二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線用藥，常常作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥物。它的優(yōu)點(diǎn)不僅在于能減少肝糖的輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，從而起到到很好的降糖效果，還具有心血管保護(hù)作用與減肥效果。目前市面上使用較多有三種劑型，即二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片與二甲雙胍腸溶片。他們之間有什么區(qū)別呢？當(dāng)一種藥物短缺時(shí)能否用其他劑型替代呢？

釋放行為不同

這是不同二甲雙胍劑型的主要區(qū)別。由于藥物的輔料不一樣，二甲雙胍片劑經(jīng)口服后在胃內(nèi)立即崩解釋放，緩釋片在進(jìn)入胃腸道后緩慢溶出、釋放，而腸溶片在胃內(nèi)則不溶出，進(jìn)入腸道后立即崩解釋放。

作用時(shí)間不一致

由于不同劑型進(jìn)入胃腸道后溶出、釋放的時(shí)間不一樣，二甲雙胍片溶出、釋放的時(shí)間最快，其次是腸溶片，最后是緩釋片。因此，當(dāng)口服每種劑型后藥物吸收、分解、代謝的時(shí)間也存在一定的差異。因此，血液內(nèi)藥物達(dá)到最佳起效濃度的時(shí)間也不一致。

胃腸道不良反應(yīng)不同

胃腸道不良反應(yīng)是二甲雙胍的主要不良反應(yīng)之一，一般發(fā)生在開(kāi)始服藥的前10周。常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等。大約有15%的患者會(huì)發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)。為減輕這些不良反應(yīng)，可以選擇緩釋片或腸溶片；也可從小劑量開(kāi)始，然后逐漸增加劑量。不過(guò)，大多數(shù)的患者隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，也能夠耐受，這些不良反應(yīng)可以基本消失。

目前還沒(méi)有明確的研究表明不同劑型之間的降糖效果不一致。因此，只要每天口服的劑量一致，就不必過(guò)于擔(dān)心會(huì)有什么不同，它們之間是完全可以相互替換的。

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