糖尿病是我國(guó)第一大代謝性疾病。我們治療糖尿病的目的看似是為了控制血糖，實(shí)則是為了預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病腎病。那么，糖尿病是怎么把腎臟毀掉的，如何預(yù)防呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

糖尿病是怎樣把腎臟毀掉的

糖尿病腎病是由于長(zhǎng)期高血糖，損傷腎臟微血管，引起腎小球硬化，導(dǎo)致人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：白蛋白從腎小球漏出增加，但腎小球的排毒能力：排出肌酐的能力卻下降，損害腎功能，出現(xiàn)蛋白尿、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有20-40%的糖尿病患者會(huì)并發(fā)糖尿病腎病，通常好發(fā)于病程達(dá)10年及以上的糖尿病患者，但部分糖尿病患者在診斷糖尿病時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病腎病。故在診斷糖尿病以后，應(yīng)每年定期篩查糖尿病腎病，重點(diǎn)篩查尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值、腎小球?yàn)V過(guò)率。若尿常規(guī)提示尿蛋白陽(yáng)性，尿白蛋白/肌酐比值升高，伴隨腎小球?yàn)V過(guò)率降低，說(shuō)明可能已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病。發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病以后，應(yīng)及時(shí)干預(yù)及治療，避免發(fā)展為終末期腎病—腎衰竭。

如何預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生

• 控制血糖。糖尿病腎病的病因在于血糖的升高，對(duì)因治療：將血糖控制在合理范圍，糖化血紅蛋白控制在6.5%以內(nèi)，可有效預(yù)防或延緩糖尿病腎病的發(fā)生。選擇降糖藥時(shí)，應(yīng)盡量避開(kāi)通過(guò)腎臟排泄的藥物，可選擇具有保護(hù)腎功能的藥物，如SGLT-2抑制劑。
  

• 控制飲食。糖尿病腎病有一個(gè)顯著癥狀：蛋白尿。若長(zhǎng)期高蛋白飲食，?？杉又氐鞍啄?，加速糖尿病腎病進(jìn)展。因此，糖尿病患者應(yīng)合理控制蛋白質(zhì)的攝入，每日每公斤體重?cái)z入0.8g蛋白質(zhì)比較合適，且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，以延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。
  

• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可消耗葡萄糖，減輕體重，改善胰島素抵抗，更有利于血糖的控制，可預(yù)防或延緩糖尿病腎病的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)建議選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，如騎車(chē)、跑步、打太極等，但嚴(yán)重高血糖與低血糖的患者應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。
  

  
  
  
  

• 控制血壓。血壓升高與血糖升高會(huì)協(xié)同加速糖尿病腎病的進(jìn)展。若二者同時(shí)存在，血壓控制應(yīng)更加嚴(yán)格，應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，藥物首選ACEI（普利）或ARB（沙坦），它們既可降壓，還可保護(hù)腎功能，減少尿蛋白，以延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。
  

• 控制血脂。高血脂會(huì)引起代謝紊亂，加速糖尿病腎病得進(jìn)展。且糖尿病患者容易并發(fā)高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，故應(yīng)選擇合適的降脂藥將其控制在合適的范圍，以延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。
  

  
  
  

綜上，長(zhǎng)期高血糖可損害損害腎功能，引起尿白蛋白/肌酐比值升高，腎小球?yàn)V過(guò)率降低。限制蛋白質(zhì)的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制好血糖、血脂、血壓有助于預(yù)防或延緩糖尿病腎病的發(fā)生。