中醫(yī)“腎虛”的所指到底是什么

中醫(yī)理論中，腎是一個(gè)非常特殊的臟器。

１.生育生長(zhǎng)——古代醫(yī)家認(rèn)為：父母兩精交媾，先成胚芽，然后便發(fā)育為“腎”，稟受于父母的先天之精（可近似地理解為今人所說的“遺傳基因”）即藏之于腎，故有“腎為先天之本”的說法。也許從五行學(xué)說中推導(dǎo)出（腎屬水、主冬、水下行而靜；冬則蟄藏），或受啟于它因，古醫(yī)家認(rèn)為腎有司封藏的功能特點(diǎn)。這具體表現(xiàn)在將“精”（包括先天之精，也包括后天之精）密固于“腎”中而為腎精，使這類維系生命的重要物質(zhì)不致于無謂的耗損或流失，能發(fā)揮其促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖的功能，故有“腎主藏精，所藏之精主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖”之說。封藏也表現(xiàn)在腎能協(xié)助肺的呼吸，使之不過于淺表，吸入之氣可納入腎中，這稱作“腎主納氣”。

２.司管二便——中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)“腎主小便”，小便是由腎中陽氣蒸騰體內(nèi)津液，留下清的，濾出濁的，并將其暫貯于膀胱，階段性地排出體外來完成的。再加上脾肺等臟也參與了體內(nèi)津液的輸布，但肺脾等臟的這一功能有賴于腎中陽氣的推動(dòng)，故中醫(yī)理論中，腎調(diào)節(jié)并決定著體內(nèi)津液代謝的平衡，而有“腎主水”之說。

３.濡養(yǎng)周身——中醫(yī)理論認(rèn)為“腰為腎之府”，腎的位置在于腰部，腰部的慢性傷損、疼痛常與腎有關(guān)。腎位于五臟最低位置，生殖器和肛門的病變常也與腎有關(guān)，踝膝關(guān)節(jié)等的某些癥狀也反映了腎臟的狀態(tài)。全身的骨、髓、脊髓、頭發(fā)、齒等都與腎所藏之精密切相關(guān)，因?yàn)槭悄I中所藏之精化生成“髓”，髓灌注在骨腔中以充養(yǎng)骨；充養(yǎng)和滋潤(rùn)脊髓；并上注于腦而為腦髓；充養(yǎng)頭發(fā)；齒為骨之余；齒亦與腎精息息相關(guān)。再者，耳朵與腎有著眾多特別緊密的聯(lián)系，遂有“腎開竅于耳”之說。

很明顯，腎虧是個(gè)很大的概念，包括多種不盡相同的病理情況。其中、腎精虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰虛、腎陽虛等各自都包含著較為錯(cuò)綜的病癥特點(diǎn)。然綜合而言，凡言腎虧，又都有一定的共性特點(diǎn)，這大致可歸納以下幾點(diǎn)：（1）大多屬于比較嚴(yán)重的病理情況，且多為虛證，或?yàn)槁韵男约膊〉闹型砥诒憩F(xiàn)。（2）各臟腑疾病發(fā)展到后期，均可出現(xiàn)腎虛見癥，故有“久病及腎”之說；幾乎所有的人，到了中老年都有可能出現(xiàn)不同性質(zhì)、不同程度的腎虛情況。因?yàn)槿魏雾樌咄晟鼩v程的人都會(huì)經(jīng)歷生、長(zhǎng)、壯、老、已這一過程，而后面的階段便會(huì)出現(xiàn)生理性腎虛的情況（老衰）。這大概是人們都聽說過，并特別關(guān)注腎虧（腎虛）的原因所在。（3）腎虛的癥狀表現(xiàn)雖十分錯(cuò)綜，但仍可歸納出一些共性癥狀來。其中，最主要的大概莫過于腰膝不適（酸軟）、耳鳴耳聾及性和生殖功能異常了。特別是腰膝癥狀，因“腰為腎之府”。故慢性的腰部不適常是提示腎虛的很強(qiáng)指征。

近來，人們對(duì)腎虛，主要是腎陽虛作了較多的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)腎陽虛時(shí)，丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能低下、紊亂或處于低水平狀態(tài)；細(xì)胞免疫功能低下、紅細(xì)胞糖酵解作用減慢，能量獲得減少，……總之，腎陽虛時(shí)機(jī)體處于功能低下狀態(tài)。這其實(shí)是所有陽虛的共有特點(diǎn)，僅程度有所不同而已。進(jìn)一步研究促使人們認(rèn)定腎陽虛的病理發(fā)源地在下丘腦以上的中樞，是下丘腦-垂體-及其某些靶腺上的一定程度的未老先衰。至于腎陰虛的研究，人們尚未獲得較一致的看法。關(guān)于腎中精氣，腎精虧虛的研究，人們又比較多地集中在鋅、鎂、錳等微量元素的含量異常上，傾向于認(rèn)為腎精虧虛有著鋅、鎂等含量低下的病理特點(diǎn)，這些，只能說是部分地說明了腎虧的機(jī)理。

中醫(yī)學(xué)對(duì)腎虧的治療，是有較多辦法，并常能獲得頗為滿意的療效。所用之藥根據(jù)前述證型特點(diǎn)，大致可分成四大類：1.補(bǔ)益腎中精氣之品，如冬蟲夏草、黃精、山萸肉、何首烏、女貞子、人參、黃芪、紫河車（人胞）、山藥等，其中人參以后諸藥，偏于補(bǔ)腎氣；2.溫助腎陽之品，如鹿茸、仙靈脾、菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟天、肉蓯蓉、蠶蛾、附子、仙茅、杜仲、川斷、桑寄生等；其中，杜仲、川斷、桑寄生等還有較好的強(qiáng)筋骨，去腰疼等功效；3.滋陰補(bǔ)腎清解虛熱之品，如熟地、阿膠、桑椹子、枸杞子、龜板、鱉甲、知母、黃柏等，后幾味藥滋陰堅(jiān)腎清熱的功效較佳；4.攝納收斂之品，如山茱萸、五味子、烏梅、肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧等；這些藥主要用于腎氣不固之證；其中，后三味藥對(duì)腎不納氣更屬其所專長(zhǎng)。