近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和死亡率均躍居惡性腫瘤之首。雖然肺癌的現(xiàn)有治療手段，如手術(shù)切除、化療、放療以及生物治療均取得了較大進(jìn)展，但是肺癌患者的最終5年生存率仍不盡人意，約為10％~20％。深入分析，其中早期肺癌患者5年生存率可達(dá)70％~90％，晚期肺癌患者（ⅢB、Ⅳ）難有5年生存率。因此，提高肺癌的治療效果，改善預(yù)后的關(guān)鍵仍在于“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

臨床工作中，我們常遇到這樣一幕，患友忐忑不安地拿著影像學(xué)片子，胸部X片或CT掃描發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，它是什么？它是良性病變還是惡性病變？

也許一時(shí)還難以回答。因此，如何運(yùn)用現(xiàn)有的臨床、影像學(xué)資料進(jìn)行相關(guān)檢查，綜合歸納，做出正確診斷，繼之采取有效的治療策略，這是我們經(jīng)常要做的工作。近年來(lái)，隨著低劑量螺旋CT檢查普及應(yīng)用，篩查出一部分表現(xiàn)為磨玻璃樣病變的早期肺癌者。如何正確看待磨玻璃樣病變？如何從眾多表現(xiàn)為磨玻璃樣病變篩選出早期肺癌，這是較肺小結(jié)節(jié)鑒別更為棘手的問(wèn)題。

周圍型肺癌的表現(xiàn)之一是肺內(nèi)孤立性球形病灶，但是并非所有的肺內(nèi)孤立性球形病變都是惡性腫瘤。早期肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、間皮瘤、先天性肺囊腫、肺曲菌球、肺動(dòng)靜脈瘺，以及它處惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌等，均有可能。單純從影像學(xué)或臨床表現(xiàn)上來(lái)診斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，是肺癌，或結(jié)核球，或錯(cuò)構(gòu)瘤，或炎性假瘤，或其他病變都有一定困難，更多的情況是將肺內(nèi)小結(jié)節(jié)劃分為良性病變或惡性病變兩大類，其意義在于良性病變可以繼續(xù)觀察，而惡性病變則需立即處理，以免延誤病情，給患者帶來(lái)不必要的傷害和損傷。

在胸片和CT上，一般將直徑3cm作為劃分肺結(jié)節(jié)和肺腫塊的界限，而肺小結(jié)節(jié)則限定病變直徑小于2cm。隨著人們對(duì)肺小結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)不斷深入，肺小結(jié)節(jié)的病理類型也在不斷變化。20世紀(jì)60年代，國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)顯示，肺癌占28.3％，轉(zhuǎn)移癌占3.5％，肉芽腫占58.9％，錯(cuò)構(gòu)瘤占6.6％，即60％以上的肺小結(jié)節(jié)屬于良性病變，惡性僅占30％左右。1997年Webb WR報(bào)告指出，50％為良性病變，40％為肺癌，10％為轉(zhuǎn)移性癌。即孤立性肺小結(jié)節(jié)中，良性病變已降低到50％。到了近幾年，國(guó)內(nèi)亦有臨床估計(jì)，惡性病變所占比例較前更有增高。

近年來(lái)，有關(guān)肺內(nèi)孤立磨玻璃樣病變已引起人們廣泛關(guān)注，因它有可能是早期肺腺癌，或細(xì)支氣管肺泡癌，或肺癌的前期表現(xiàn)――不典型性腺瘤樣增生，它們預(yù)后相對(duì)較好。若能在肺癌的早期發(fā)現(xiàn)這些病例，將極大提高肺癌的治療效果