“癮疹”一證在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為蕁麻疹，病因復(fù)雜，常見的病因有食物（魚蝦、蛋、奶類等）、藥物（青霉素、痢特靈、血清疫苗等）、細(xì)菌（扁桃體炎、鼻旁竇炎等）、病毒（肝炎、上呼吸道感染等）、寄生蟲及真菌感染、精神因素（如情緒緊張），動(dòng)物及植物因素（如吸入動(dòng)物之皮屑、羽毛、花粉等）物理及化學(xué)因素（如冷熱、日光、摩擦及壓力、機(jī)械刺激或某些化學(xué)物質(zhì)）以及患某些皮膚或全身性疾病，內(nèi)分泌疾病等，均可引起蕁麻疹的發(fā)生。素問《四時(shí)刺逆從論》“陽明有余，病皮痹癮疹”，隋·巢元方《諸病源候論·風(fēng)瘙癮疹候》“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹”。筆者在臨床上見到的癮疹患者不下數(shù)百例，現(xiàn)將特殊幾例癮疹治驗(yàn)報(bào)道如下。
1 胃火郁熱，血熱生風(fēng)。
患者，男，17歲，學(xué)生?；及a疹反復(fù)發(fā)作已有數(shù)年，發(fā)作大多與洗熱水澡有關(guān)，洗后不久則全身瘙癢，起風(fēng)團(tuán)，泛散全身，苦不堪言，以致懼怕洗澡，來時(shí)身上尚有數(shù)處有紅斑，風(fēng)團(tuán)，色鮮紅，自述有口臭、便結(jié)、舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦稍數(shù)。證屬:胃火郁熱，血熱生風(fēng)。法:清瀉胃火、涼血祛風(fēng)。方:清胃散和玉女煎加減。藥:升麻10g，川連10g，石膏20g，知母10g，麥冬10g，牛膝10g，蟲退10g，防風(fēng)6g，荊芥10g，丹皮10g，當(dāng)歸10g，甘草3g。7劑，每日1劑，水煎服。藥后，癮疹發(fā)作明顯減輕，原來全身泛發(fā)，現(xiàn)只散在二、三處，有小風(fēng)團(tuán)，瘙癢也明顯減輕。上方加赤芍10g，繼服7劑，患者母親前來告之，多年癮疹全部消失，口臭也愈。
按:癮疹，常以風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、血虛風(fēng)燥三型多見，而胃火郁熱，血熱生風(fēng)，則在臨床少見，該患者平素喜食辛辣，胃火漸生，久而灼傷陰血，血熱生風(fēng)，故而產(chǎn)生癮疹，《證治準(zhǔn)繩·癮疹》云:“……熱結(jié)不散則成赤疹……熱搏于血分，其邪并發(fā)于表則赤?！庇们逦干⒑嫌衽寮訙p。方中以川連、石膏、知母、麥冬、當(dāng)歸、丹皮，清熱瀉火，滋陰養(yǎng)血，升麻散郁火，牛膝導(dǎo)熱下行，蟲退、荊芥、防風(fēng)、祛風(fēng)止癢，全方合用可清胃瀉火，祛風(fēng)止癢，故而顯效。
2 表熱里實(shí)，內(nèi)有蘊(yùn)熱
患者，男，19歲，患癮疹4年余，反復(fù)發(fā)作，原因不明，發(fā)時(shí)全身頭面及軀干四肢無處不發(fā)，起風(fēng)團(tuán)，色鮮紅，瘙癢較劇，父母帶其多處就診，上至省城，下至民間，初時(shí)服藥見效1～2周，過后又復(fù)如初，索其處方觀之多以涼血清熱，祛風(fēng)止癢為主，或兼以重鎮(zhèn)安神，或兼以清熱瀉火，均無建樹，來時(shí)，手腕及上腹部可見數(shù)處風(fēng)團(tuán)，大的3cm×2cm大小，小的0.5cm×0.3cm大小，色紅，不高出皮膚，素有白癜風(fēng)病史，顏面粉刺較多，大便秘結(jié)，平素喜食煎炸之物。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。證為脾胃蘊(yùn)熱，表里皆實(shí)之證。法:解表通里，疏風(fēng)清熱。方:防風(fēng)通圣散加減。藥:薄荷10g，荊芥10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎6g，白術(shù)10g，連翹10g，梔子10g，條芩10g，大黃10g，芒硝6g，石膏30g，滑石10g，蟲退10g，蜈蚣1條，僵蠶10g，甘草3g。方中:梔子、條芩、連翹、石膏，清瀉胃熱;荊芥、防風(fēng)、薄荷、蟲退、僵蠶、蜈蚣，疏風(fēng)解表;當(dāng)歸、赤芍、川芎，養(yǎng)血和血祛風(fēng)。大黃、芒硝、滑石，通利二便使里熱從二便排出。全方合用，從而達(dá)到汗不傷表，下不傷里，表里雙解，疏風(fēng)清熱之功。服上方7劑后，大便每天2～3次，癮疹未再發(fā)作，顏面粉刺明顯減少，藥已對(duì)癥，效不更方，繼服上方7劑而愈。
3 衛(wèi)表不固，營(yíng)衛(wèi)不和
患兒，男，14歲，自述皮膚瘙癢已數(shù)年，反復(fù)發(fā)作，發(fā)皮 疹時(shí)有一特點(diǎn)，因家在農(nóng)村，每天早上要去放牧，回來時(shí)接觸草地露水之處既起皮疹，皮疹色淡紅，逐漸泛發(fā)全身，平素身體較瘦弱，面色少華，易于感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)無力。證屬:衛(wèi)表不固，營(yíng)衛(wèi)失和。法:補(bǔ)氣固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，兼以疏風(fēng)止癢。方:玉屏風(fēng)散合桂枝湯。藥:白術(shù)10g，黃芪30g，防風(fēng)10g，桂枝10g，白芍10g，蟲退10g，荊芥10g，生姜4片，大棗5枚，生甘草3g。
按《醫(yī)宗金鑒》說:“此癥俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩形如豆瓣，堆累成片”。此患者正是表虛之人，腠理疏松，易被風(fēng)邪入侵肌膚，導(dǎo)致癮疹泛發(fā)堆累成片。方中:黃芪益氣固表;白術(shù)健脾益氣;防風(fēng)、荊芥、蟲退、祛風(fēng)止癢;桂枝、白芍、生姜、甘草、大棗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。全方共奏益氣固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)止癢之功。服上藥5劑后，皮疹未再發(fā)，再進(jìn)5劑，多年頑疾皆失，隨訪1年未再復(fù)發(fā)。
作者單位:344000江西省撫州市臨川區(qū)第一中醫(yī)院
（收稿日期:2003-09-08）
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