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老年癡呆學名阿爾茨海默病，是一種神經(jīng)退行性疾病，是癡呆的最主要類型。老年癡呆的患者主要表現(xiàn)為認知上的進行性衰退，患病的朋友會出現(xiàn)記憶力減退，認知障礙等問題，嚴重患者甚至失去了獨立生活的能力，需要其他人終身照顧。死亡率也較健康老人明顯升高。

人生進入老年階段，本應該是收獲的季節(jié)。辛苦了一輩子，到這個時期，終于可以放下一切負擔，體會快樂的人生。但老年癡呆會讓這一切淪為泡影。因此，預防老年癡呆需要引起全社會的關注。

老年癡呆可以治療嗎？

隨著我國老齡化社會的到來，老年癡呆問題日益受到人們的重視，但令人感到遺憾的是，雖然醫(yī)生在病理學及診斷方面取得了一定的進展，但仍缺乏有效的藥物治療方法，僅有少數(shù)藥物可以延緩疾病的進展。

所以，非藥物治療和生活方式干預成為預防疾病發(fā)生，延緩疾病進展的重要手段，營養(yǎng)治療就是其中之一。

• 營養(yǎng)不良的老年人更容易患上老年癡呆；
• 營養(yǎng)不良使老年癡呆患者認知功能進一步下降，并加速疾病進展；
• 營養(yǎng)不良會大大提高老年癡呆患者的死亡率。

研究發(fā)現(xiàn)：老年癡呆患者如果第1年體重下降達到或者大于4%，其未來3年更容易出現(xiàn)認知功能迅速下降。

在輕度的老年癡呆患者中，營養(yǎng)不良是未來一年疾病進展的獨立危險因素，營養(yǎng)不良的老年癡呆患者，生活能力更差，更容易出現(xiàn)，幻覺，易激惹等精神行為癥狀。

譫妄

除此之外，營養(yǎng)不良的老年人死亡率更高，體重下降是死亡的獨立預測因素，在晚期癡呆患者中，有進食問題的患者，6個月內(nèi)死亡率更高。

所以，營養(yǎng)治療在維持老年癡呆患者認知功能中發(fā)揮著重要作用。因此，越來越多的神經(jīng)科醫(yī)生致力于探索老年癡呆的營養(yǎng)治療方法，以延緩和預防疾病的發(fā)生和進展。

營養(yǎng)不良為何會導致老年癡呆？

腦組織本身就是由營養(yǎng)物質(zhì)構(gòu)成，營養(yǎng)元素在維持大腦功能的完整和代謝中起著重要的作用。營養(yǎng)元素缺乏在老年癡呆患者中普遍存在，因此，醫(yī)生們認為營養(yǎng)元素參與了老年癡呆的進展。

營養(yǎng)治療研究發(fā)現(xiàn)，多不飽和脂肪酸、葉酸、維生素B12等營養(yǎng)元素與延緩認知功能下降，降低老年癡呆患病風險有關。但是，這種觀點并未得到廣泛認同。

• 氧化損傷是導致神經(jīng)功能退變和神經(jīng)元死亡的主要原因，因此，大量的研究聚焦于補充抗氧化劑，如維生素E、多酚、姜黃素，輔酶Q，銀杏葉等抗氧化物有預防老年癡呆，延緩認知功能下降的作用。但相關研究結(jié)果并未達成共識。

• 不飽和脂肪酸ω-3是腦組織的重要成分，所以有的醫(yī)生認為應該給予適當?shù)难a充。但研究發(fā)現(xiàn)有的，即使給予補充，也并未取得明顯的獲益。
• 葉酸和維生素B12可以降低同型半胱氨酸，雖然老年癡呆患者血同型半胱氨酸水平高于對照組，但高同型半胱氨酸血癥與老年癡呆并不存在明顯的因果關系。補充維生素B12和葉酸對輕中度老年癡呆的認知功能并沒有改善，因此不建使用。

研究表明，在無特定營養(yǎng)缺乏的老人中補充單營養(yǎng)素，并不能延緩老年相關的認知障礙，因此，健康均衡的飲食模式有著巨大的開發(fā)潛力。

預防老年癡呆，在飲食上應該注意哪些問題？

醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)地中海飲食對預防老年癡呆有很大的幫助。

• 地中海飲食

以新鮮的蔬菜水果，魚類，五谷雜糧，豆類以及橄欖油為主要成分。既能保證攝取足量的ω3，同時又能減少飽和脂肪酸攝入。此外地中海飲食模式中還富含葉酸胡蘿卜素，維生素E，抗氧化物，膳食纖維。

該飲食模式包括10種推薦的食物和5種建議不吃或少吃的食物，其特性是強調(diào)天然的植物性食物，尤其推薦綠葉蔬菜和莓類水果。

地中海飲食與高血壓防治飲食相結(jié)合，更是能夠延緩神經(jīng)退行性變，從而降低老年癡呆風險，延緩認知功能下降。長時間堅持可以使同齡老人認知方面年輕7.5歲。而且，地中海飲食更簡單易行，有良好的應用前景。

該飲食模式還可以降低死亡率，預防老年慢性疾病的發(fā)生。因此，地中海飲食在延緩老化相關認知功能下降，預防老年癡呆及慢性疾病中有著獨特的作用。

• 生酮飲食

生酮飲食主要是限制碳水攝入，這種飲食方式有助于改善老年人的認知功能降低或神經(jīng)退行性疾病的風險。但生酮飲食也存在一定的副作用。長時間應用，容易引發(fā)口臭、便秘等不良反應。因此，在應用上受到了一定的限制。

除了上述兩者飲食模式外，朋友們需要注意避免高糖飲食。

• 高糖飲食

主要特點是低脂肪攝入，高精制碳水化合物，這種飲食模式，會導致餐后血糖迅速升高，破壞血清蛋白，導致糖基化終產(chǎn)物形成，是導致老年癡呆的重要危險因素。

營養(yǎng)治療是未來預防老年癡呆的研究方向。為了保護認知功能降低，營養(yǎng)治療應該選擇恰當?shù)闹委煏r機，對中重度的老年癡呆患者采用營養(yǎng)治療，可能為時已晚。這是由于神經(jīng)元的死亡是不可逆的。

由于，中重度老年癡呆患者大腦已經(jīng)出現(xiàn)了難以逆轉(zhuǎn)的病變，因此，營養(yǎng)治療的目標首先應聚焦于預防認知功能障礙降低的風險上。

未來老年人營養(yǎng)方面的研究方向，應致力于哪些方面？

飲食模式研究主要有兩個方向：

1. 通過隨機對照實驗，對已知有益于認知功能的飲食模式進行驗證。
2. 探索有益認知功能的中國模式，目前針對認知的飲食模式，包括地中海飲食，MING飲食，DISS飲食，北歐飲食等都是西式飲食模式。與中國的飲食習慣差異較大，在中國接受程度有限。因此，致力于尋找中國人飲食中有益于認知功能的飲食物成分，建立符合國人飲食習慣益智飲食模式也是研究方向之一。
3. 醫(yī)學食品在老年癡呆的早期有一定的改善認知功能，延緩疾病進展的作用。因此從營養(yǎng)代謝角度，研制醫(yī)學食品也是營養(yǎng)治療的主要方向之一。醫(yī)學食品除了使用維生素，微量元素作為主要成分外，在中醫(yī)領域?qū)ふ矣幸嬲J知功能的中藥材料，也是重要的研究方向。
4. 研發(fā)

總結(jié)

“老”不可怕，“衰”才是問題，如何實現(xiàn)“老而不衰”，是每一位老人的夢想。健康的飲食習慣是實現(xiàn)老年人夢想的一個關鍵因素。采用正確的飲食方式，不止可以預防老年癡呆，還可以預防很多慢性疾病，像骨質(zhì)疏松，骨骼肌減少癥等與衰老密切相關的疾病。因此，老年朋友在日常生活中只有采取正確的飲食方式，才能獲得健康的人生。

今天的內(nèi)容我們就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解國內(nèi)最前沿的醫(yī)學知識，我是張醫(yī)生，下次再見。