中藥青風(fēng)藤

青風(fēng)藤《中華人民共和國(guó)藥典》

青藤《綱目》

尋風(fēng)藤《綱目》

清風(fēng)藤《綱目》

滇防己《植物名實(shí)圖考》

大青木香《貴州民間藥物》

青防己《全國(guó)中草藥匯編》

中藥青風(fēng)藤的釋名

本植物為木質(zhì)藤本，四季常青，故名青藤、青風(fēng)藤?！毒V目》引蘇頌云：“其苗蔓延木上，四時(shí)常青?！庇止δ莒铒L(fēng)止痹，因名尋風(fēng)藤、清風(fēng)藤耳。

中藥青風(fēng)藤的基原

為防己科植物青藤或毛青藤等的藤莖。

中藥青風(fēng)藤的植物

1．青藤Sinomenium acutum(Thunb．)Rehd．et Wils．[Menispermum acutum Thunb．]多年生木質(zhì)藤本，長(zhǎng)可達(dá)20m。根塊狀。莖圓柱形，灰褐色，具細(xì)溝紋。葉互生，厚紙質(zhì)或革質(zhì)，卵圓形，長(zhǎng)7-15cm，寬5-12cm，先端漸尖或急尖，基部稍心形或近截形，全緣或3-7角狀淺裂，上面綠色，下面灰綠色，近無(wú)毛，基出脈5-7；葉柄長(zhǎng)5-15cm?；▎涡援愔?，聚傘花序排成圓錐狀；花小，雄花萼片6，淡黃色，2輪，花瓣6，淡綠色，雄蕊9-12；雌花萼片、花瓣與雄花相似，具退化雄蕊9，心皮3，離生，花柱反曲。核果扁球形，熟時(shí)暗紅色。種子半月形。花期6-7月，果期8-9月。

生于山坡林緣、溝邊及灌叢中，攀援于樹上或巖石上。分布于長(zhǎng)江流域及其以南各地。

2．毛青藤Sinomenium acutum(Thunb．)Rehd．et Wils．var．cinereum(Diels)Rehd．et Wlis．本變種與正品青藤極相似，主要區(qū)別在于：葉表面被短絨毛，下表面灰白色，絨毛更密；花序及幼莖亦有短絨毛。

中藥青風(fēng)藤的采集

6-7月割取藤莖，除去細(xì)莖枝葉，曬干；或用水潤(rùn)透，切段，曬干。亦可秋冬采老藤，切段，曬干。

中藥青風(fēng)藤的藥材

青風(fēng)藤Caulis Sinomenii本品呈長(zhǎng)圓柱形，微彎曲，細(xì)莖彎繞成束，長(zhǎng)20-70cm或更

長(zhǎng)，直徑0.5-2cm。表面綠褐色至棕褐色，有細(xì)縱紋及皮孔。節(jié)稍膨大，有分枝痕。體輕，質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面不平坦，灰黃色或淡灰棕色；皮部窄，木部射線放射狀排列；髓部小，淡黃白色或黃棕色。氣微，味苦。以條均勻者為佳。

中藥青風(fēng)藤的化學(xué)成分

藤莖含青風(fēng)藤堿(sinoacutine)，尖防己堿(acutumine)，N-去甲尖防己堿(N-acutumidine)，白蘭花堿(michelalbine)，光千金藤堿(stepharine)，青藤堿(sinomerine)，雙青藤堿(disinomenine)，木蘭花堿(magnoflorine)，四氫表小檗堿(sinactine)，異青藤堿(isosinomenine)，土藤堿(tuduranine)，豆甾醇(stigmasterol)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，消旋丁香樹脂酚(syringaresinol)及十六烷酸甲酯(methyl palmitate)。

中藥青風(fēng)藤的作用（藥理作用）

1．對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：

①對(duì)心臟的作用：

青藤堿在麻醉犬整體實(shí)驗(yàn)中，可使心肌收縮力、心率、舒張壓、左心室收縮壓、心臟指數(shù)、外周血管阻力及心輸出量顯著下降。

②降壓作用：

青風(fēng)藤總堿的降壓作用迅速、強(qiáng)大，多次給藥不易產(chǎn)生快速耐受性。無(wú)論采用何種給藥途徑，對(duì)麻醉或不麻醉動(dòng)物都有肯定的急性降壓效果。但青藤堿反復(fù)應(yīng)用易出現(xiàn)快速耐受性。

③抗心律失常作用：

青藤堿對(duì)烏頭堿和哇巴因誘發(fā)的大鼠及豚鼠心律失常有明顯拮抗作用，也能對(duì)抗氯化鈣引起的大鼠室顫、氯仿-腎上腺素引起的家兔心律失常及異丙腎上腺素引起的心率加快，改善垂體后葉素引起的大鼠心電圖失常，并能預(yù)防缺血-再灌注對(duì)心臟的損傷，對(duì)缺血性心律失常也具有明顯對(duì)抗作用。

2．抗炎作用：

青藤堿片灌胃能顯著抑制大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎，抑制角叉菜膠所致大鼠足跖腫脹和瓊脂肉芽腫形成，對(duì)5-HT引起的血管通透性增加有明顯的拮抗作用，并能明顯抑制醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)。腹腔注射能顯著降低大鼠足跖炎癥滲出物中PGE含量，抑制M炎性物質(zhì)PGE2和白三烯C4的合成，使大鼠腎上腺維生素C含量降低，但切除雙側(cè)腎上腺或垂體后抗炎作用消失。青風(fēng)藤提取物還能抑制血小板激活因子誘導(dǎo)的兔血小板聚集。能明顯降低實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎大鼠全血粘度，提高紅細(xì)胞變形能力，且隨劑量增加作用顯得更明顯，但對(duì)血漿粘度無(wú)明顯影響。另外還可防止補(bǔ)體激活引起的中性粒細(xì)胞聚集，改善炎癥癥狀。

3．對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：

青藤堿能明顯提高小鼠痛閾，還能協(xié)同和增強(qiáng)戊巴比妥鈉的鎮(zhèn)靜催眠作用。青風(fēng)藤可減少小鼠自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)環(huán)己巴比妥鈉的睡眠時(shí)間，抑制電刺激引起的小鼠激怒反應(yīng)，降低士的寧的驚厥閾，對(duì)運(yùn)動(dòng)性條件反射均有明顯影響。

4．其他作用：

青風(fēng)藤對(duì)麻醉貓刺激喉上神經(jīng)引咳有鎮(zhèn)咳作用。青風(fēng)藤能抑制離體兔腸平滑肌的收縮，對(duì)抗Ach、組胺、毛果蕓香堿引起的腸管收縮。甲醇提取液能使兔已孕、未孕及產(chǎn)后在體子宮平滑肌收縮力增強(qiáng)、肌張力增高，隨劑量不斷增加，依次出現(xiàn)半痙攣性收縮，直至出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮。青風(fēng)藤有一定的降溫作用和弱的催吐作用。

5．毒性：

青藤堿小鼠口服的LD50為580mg/kg，靜脈注射的LD50為156.7mg/kg，皮下注射的LD50為535mg/kg。

中藥青風(fēng)藤的炮制

取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，略泡，潤(rùn)透，切厚片，干燥。貯干燥容器內(nèi)，置通風(fēng)干燥處。

中藥青風(fēng)藤的藥性

味苦、辛，性平。有毒。歸肝、脾經(jīng)。

1．《藥性考》：“辛、微甘，氣溫?！?/p>

2．張秉成《本草便讀》：“苦，平?！?/p>

3．《天目山藥用植物志》：“性寒，味苦、辛。”

4．《北方常用中草藥手冊(cè)》：“辛、苦，溫。有毒?！?/p>

中藥青風(fēng)藤的功效主治

祛風(fēng)除濕，利尿消腫。主治風(fēng)濕痹痛，歷節(jié)風(fēng)，鶴膝風(fēng)，心胃氣痛，水腫，腳氣，癰腫惡瘡，皮膚癢疹。

1．《綱目》：“治風(fēng)濕流注，歷節(jié)鶴膝，麻痹瘙癢，損傷瘡腫。入藥酒中用。”

2．《藥性考》：“濕痹骨痛，腳腿轉(zhuǎn)筋，鶴膝風(fēng)痿，麻木膚疼，熬膏浸酒，治風(fēng)有靈?！?/p>

3．《中國(guó)藥用植物圖鑒》：“本品有祛風(fēng)行水，瀉下焦血分濕熱的功能，主作利尿劑，用治水腫，風(fēng)腫，腳氣濕腫，風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛，癰腫惡瘡等癥?！?/p>

4．《甘肅中草藥手冊(cè)》：“祛風(fēng)濕，治勞傷，止痛，利尿。主治風(fēng)濕骨痛，勞傷骨痛，感冒，咳嗽，胃氣疼痛，皮膚癢疹，水腫等癥?！?/p>

中藥青風(fēng)藤的用法用量

內(nèi)服：煎湯，9-15g；或泡酒或熬膏。外用：適量，煎水洗。

使用注意

本品有毒，內(nèi)服可出現(xiàn)瘙癢皮疹、頭昏頭痛、皮膚發(fā)紅、腹痛、畏寒發(fā)熱、過(guò)敏性紫癜、血小板減少、白細(xì)胞減少等副反應(yīng)。

中藥青風(fēng)藤的應(yīng)用配伍

《本草匯言》：“風(fēng)病軟弱無(wú)力，并勁強(qiáng)偏廢之證，須與當(dāng)歸、枸杞合用方善?！?/p>

中藥青風(fēng)藤的附方

1．治風(fēng)濕痹痛。

①青藤根三兩，防己一兩。呋咀，入酒一瓶，煮飲。(《綱目》引《普濟(jì)方》)

②青風(fēng)藤、紅藤各15g，水煎，加酒適量沖服；或青風(fēng)藤30-60g，上肢痛加桂枝3g，下肢痛加牛膝6g，全身痛三味同用，水煎，加黃酒適量，晚飯后服。(《浙江藥用植物志》)

2．治一切諸風(fēng)。青藤二三月采之，不拘多少，入釜內(nèi)，微火熬七日夜，成膏，收入瓷瓶?jī)?nèi)。用時(shí)先備梳三五把，量人虛實(shí)，以酒服一茶匙畢，將患人身上拍一掌，其后遍身發(fā)癢不可當(dāng)，急以梳梳之。要癢止，即飲冷水一口便解。避風(fēng)數(shù)日。(《瀕湖集簡(jiǎn)方》青藤膏)

3．治骨節(jié)風(fēng)氣痛。大青木香根或莖葉適量，煎水常洗痛處。(《貴州民間藥物》)

臨床報(bào)道

1．治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

①青風(fēng)藤的根莖去皮切碎，每劑94g，或加麻黃6g(后下)，文火煎約2小時(shí)，共煎2次，混勻，早晚飯后分服，或經(jīng)濃縮后制片服。觀察330例，總有效率為93.6%，癥狀有顯著好轉(zhuǎn)。血沉下降率為92.2%，類風(fēng)濕因子陰轉(zhuǎn)率為48.9%，X線改善率為70.2%，少數(shù)有瘙癢、皮疹等變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，個(gè)別有過(guò)敏性血小板減少性紫癜，對(duì)心肝腎無(wú)明顯毒性作用。

②抗風(fēng)靈(鹽酸青藤堿)治療各種風(fēng)濕病263例，其中以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎居多。204例用片劑口服，每日3次，每次1片(50mg)，3日后加至每次100mg；56例用針劑，每次肌注25mg，每日2次，3日后加至每次50mg，再3日后加至每次100mg；3例用注射劑行離子導(dǎo)入。療程短者數(shù)日，長(zhǎng)者8周，一般2-5周，有效率為89%。副反應(yīng)占31.5%。其中皮膚瘙癢44.7%，皮疹11.4%，頭昏頭痛7.6%，皮膚發(fā)紅及腹痛各6.1%，畏寒發(fā)熱5.3%，食欲減退4.6%，極少數(shù)出現(xiàn)惡心、口干、心悸，休克及粒細(xì)胞減少各1例。每次服藥前30分鐘服撲爾敏4mg或非那根25mg，可將副反應(yīng)降至15%。有醫(yī)院合用撲爾敏后，副反應(yīng)由23%減少至0。

③毛青藤總堿治療172例，劑量由每日120mg開(kāi)始，于2周內(nèi)漸增至每日300mg，維持此量，共用3月，總有效率為90.3%，顯效時(shí)間為10日至1月。統(tǒng)計(jì)165例，出現(xiàn)皮疹59例(占35.68%)，白細(xì)胞減少14例(占8.48%)，血小板減少4例(占2.48%)。用藥后血清IgG、IgM下降明顯，認(rèn)為能促進(jìn)細(xì)胞免疫，糾正T抑制細(xì)胞功能低下，增強(qiáng)對(duì)抗體過(guò)量產(chǎn)生的監(jiān)視作用，使體液免疫恢復(fù)正常。

④青風(fēng)藤總堿，開(kāi)始劑量為每日66mg，分3次服，如無(wú)反應(yīng)，則加倍遞增，按個(gè)體差異，最大劑量以每日180-300mg為宜，連續(xù)服3月。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎60例，臨床緩解11例，顯效22例，有效18例，總有效率為86%。

2．治療心律失常青藤片劑由每次20-40mg開(kāi)始，逐漸增至60-80mg，每日3次，療程2周。觀察60例，表明對(duì)部分由器質(zhì)性原因引起的房性或室性早搏有一定療效。

文獻(xiàn)綜錄

1．《本草匯言》：“清風(fēng)藤，散風(fēng)寒濕痹之藥也，能舒筋活血，正骨利髓，故風(fēng)病軟弱無(wú)力，并勁強(qiáng)偏廢之證，久服常服，大建奇功?！?/p>

2．張秉成《本草便讀》：“凡藤蔓之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)。此物善治風(fēng)疾，故一切歷節(jié)麻痹皆治之，浸酒尤妙。以風(fēng)氣通于肝，故入肝；風(fēng)勝濕，濕氣又通于脾也?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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