體檢時,女性常常會查出來子宮肌瘤、乳腺增生或甲狀腺結(jié)節(jié)。
這些在中醫(yī)辨證都屬于本虛標(biāo)實,沖任失調(diào)為本病之本,肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀為發(fā)病的核心病機。
因此,在治療上都應(yīng)該采用行氣化瘀消癥的方法。
乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長,其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。
案列1
患者,女,24歲,胸脅脹痛1年余,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)半年。
患者于1年前逐漸出現(xiàn)胸脅脹痛,于經(jīng)前2~3天比較明顯,后脹痛癥狀逐漸加重,變?yōu)槌掷m(xù)性,生氣或者勞累后加重,納差,時有上腹部脹滿,月經(jīng)錯后,痛經(jīng),經(jīng)前面部起痤瘡,色紅,質(zhì)地堅硬。
曾于外院檢查B超顯示雙側(cè)多發(fā)乳腺增生,乳腺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)。
半年前體檢時診斷為甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)。
查體:雙乳房外上、外下象限可觸及小腫塊,邊緣清晰,質(zhì)地較硬,壓痛明顯。
患者母親和姨媽均患有乳腺癌,患者害怕乳腺增生和結(jié)節(jié)進(jìn)一步惡化,遂來醫(yī)院就診。
于期門、膻中、太沖等穴處針刺治療,并囑患者放松心情,堅持自行在家中于期門穴處刮痧治療,太沖穴處每天進(jìn)行點按治療。
共治療2個月經(jīng)周期,患者胸脅脹痛逐漸減輕。
1年后復(fù)查甲狀腺B超,甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量較前明顯減少。
案例2
患者,女,48歲,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤1年來就診。
患者1年前單位體檢時做B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤,最大3厘米×4厘米?;颊咴陆?jīng)不規(guī)律,20~50天一行,月經(jīng)量多,色黑,有血塊,乏力,小便頻數(shù),排尿不盡感,精神疲憊,眠差,入睡困難,舌淡暗,苔薄白,脈細(xì)澀。
外院婦科醫(yī)生建議行手術(shù)治療,患者想嘗試中醫(yī)治療,遂來我院就診。診斷為子宮肌瘤,辨證屬于氣虛血瘀。
于子宮、歸來、太沖等穴處針刺治療,輔助艾灸盒艾灸,同時在后腰骶部給予刺絡(luò)放血拔罐?;颊邭w家后每天堅持在太沖穴處進(jìn)行按揉,并在小腹部艾灸盒施灸。
治療3個月后,患者月經(jīng)量逐漸減少,乏力、尿頻等癥狀明顯減輕。
治療半年后復(fù)查,子宮肌瘤較前明顯縮小。
后患者堅持治療兩年,逐漸絕經(jīng),無其他不適癥狀。
無論是子宮肌瘤還是乳腺增生,大多數(shù)均由肝氣郁滯引起。
由于現(xiàn)代社會壓力較大,女性同時身兼家庭和社會的角色,因此常常出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的情況,若長期得不到疏解,氣滯痰阻,瘀血內(nèi)停,則會出現(xiàn)乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等情況。病程日久,耗傷氣血,則會出現(xiàn)氣血虧虛的表現(xiàn)。
這兩個病例中,第一個患者年紀(jì)比較輕,發(fā)現(xiàn)得早,因此辨證屬于肝氣郁結(jié),僅采用針刺、刮痧、點按的方法即可起效。
第二個患者,年紀(jì)較大,且病程較長,已經(jīng)出現(xiàn)了瘀血內(nèi)停、氣血虧虛的情況,因此,需要采用包括艾灸、刺絡(luò)放血拔罐等綜合方法,通過艾灸起到通絡(luò)散結(jié)、益氣扶正的效果,通過刺絡(luò)放血拔罐起到活血祛瘀的效果,經(jīng)過較長時間的治療后痊愈。
臨床中,患者也應(yīng)根據(jù)自身辨證所屬虛實的情況,選取合適的治療方法。 如果疼痛較輕,疼痛喜按,包塊按著比較柔軟,辨證多屬于虛證;如果疼痛以脹痛為主,疼痛較重,疼痛拒按,包塊質(zhì)地堅硬,辨證多屬于實證。
當(dāng)然,還需要結(jié)合全身的癥狀判斷虛實。