胃炎是由各種病因引起的胃黏膜急慢性炎癥，是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。按照病程來分，胃炎可分為急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎又可分為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）、慢性萎縮性胃炎等類型。
慢性淺表性胃炎的發(fā)病率在慢性胃炎及各種胃腸疾病中位居首位，如沒有及時進行干預(yù)治療最終可能發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，甚至胃癌。因此，預(yù)防并及時治療慢性淺表性胃炎非常重要！
為此，安安網(wǎng)邀請到廣州中醫(yī)藥大學唐永祥教授跟我們科普慢性胃炎的相關(guān)知識。
慢性胃炎癥狀
慢性胃炎多與幽門螺旋桿菌感染等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。慢性淺表性胃炎是指胃黏膜在各種致病因素作用下所致的非萎縮性慢性炎癥性病變，內(nèi)鏡下可見黏膜紅斑、黏膜出血點或斑塊、黏膜伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn)，是消化系統(tǒng)常見疾病。
慢性胃炎誘因
隨著年齡增加，慢性淺表性胃炎患病率也在提升，而且和幽門螺旋桿菌感染率大致相當。從發(fā)病原因看，由于人們的飲食習慣改變，例如進食過快、暴飲暴食、口味偏重、刺激性飲食等，都會誘發(fā)慢性淺表性胃炎。
有研究表明，幽門螺旋桿菌感染是造成慢性胃炎的主要病因，幽門螺旋桿菌為微需氧細菌，感染后早期表現(xiàn)不明顯，基本沒有任何細菌感染的癥狀，但如果發(fā)生幽門螺旋桿菌感染而未及時治療或治療不徹底，即可發(fā)展為慢性胃炎。
人們對幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的認知也愈來愈深入，認識到幽門螺旋桿菌根除是疾病治療的關(guān)鍵，下面我們請?zhí)平淌诮o我們講講中西醫(yī)治療幽門螺旋桿菌的常用藥物。
常用治療藥物
說起幽門螺旋桿菌，它的發(fā)現(xiàn)還是近幾十年間的事。之前人們認為胃分泌的胃酸（其主要成分就是鹽酸），其酸度很高，細菌是很難存活的，直至上世紀八十年代，科學家才發(fā)現(xiàn)，居然有一種細菌，能在高濃度的胃酸中生活，它就是幽門螺旋桿菌（Hp）。
Hp感染是慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的主要病因，也是這些病復(fù)發(fā)的主要原因之一，Hp感染還與胃癌有一定的相關(guān)性。治療幽門螺旋桿菌感染，現(xiàn)在較標準的做法是采用三聯(lián)或四聯(lián)療法治療。
三聯(lián)療法。一個質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素。例如奧美拉唑1片，2次/日，克拉霉素0.5克，2次/日，阿莫西林1克，2次/日。一般用藥10-14天。若對青霉素類過敏者，可用呋喃唑酮、或者甲硝唑等抗生素代替。奧美拉唑也可以用其他拉唑類藥代替，例如雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等。
需注意的是，用藥前應(yīng)向醫(yī)生咨詢，因為Hp對很多抗生素都耐藥，也就是說很多抗生素對這細菌的作用效果都不太好。
四聯(lián)療法。即在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上，再加枸椽酸鉍鉀2粒，2次/日，用藥時間也是10-14天。
Hp感染是否需要治療，取決于以下幾方面：治療效果的好壞、藥物對人體的不良反應(yīng)的大小、年齡體質(zhì)等各種因素。比如一種療法治療效果差，或者會有嚴重的不良反應(yīng)，或考慮其他療法。就Hp感染而言，藥物的耐藥性如何？副作用如何？對嬰幼兒、孕婦、老人有影響嗎？都值得考慮。
根據(jù)權(quán)威的Hp感染處理共識，Hp根除適應(yīng)癥，以下兩項是“強烈推薦”的，意思是務(wù)必去治療：
· 消化性潰瘍（即胃、十二指腸潰瘍），不論是否急性發(fā)作期和有無并發(fā)癥史。
· 胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤。這個病屬惡性腫瘤范圍。
以下幾項是“推薦”級別的，意思是應(yīng)該積極治療：
· 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛
· 早期胃癌術(shù)后
· 計劃長期使用非甾體抗炎藥
· 有胃癌家庭史
· 不明原因缺鐵性貧血
· 特發(fā)性血小板減少性紫癜
· 其他Hp相關(guān)性胃?。ㄈ缌馨图毎晕秆?、胃增生性息肉）
大多數(shù)的研究證實，Hp感染在中醫(yī)中常表現(xiàn)為濕熱證候的居多，所以很多清熱祛濕藥物對治療Hp相關(guān)胃病效果都較好。
治療此類病證，以下藥物較常用到：黃連、黃芩、玄胡、大黃、白花蛇舌草、柴胡、蒲公英、土茯苓等。找中醫(yī)辨證開方，中醫(yī)藥對十二指腸潰瘍等胃腸方面的疾病，效果還是很好的，尤其是遠期療效，以及防止?jié)儚?fù)發(fā)，都不錯。
