內(nèi)科常見(jiàn)疾病針?biāo)幹委?/strong>
一、頭 痛
【病因】有外感頭痛和(或)內(nèi)傷頭痛。外感頭痛多與外邪侵襲有關(guān)。內(nèi)傷頭痛則因臟腑、氣血損傷，或內(nèi)邪上擾所致，如操勞過(guò)度、睡眠不好、性情急躁或身體衰弱等。
【癥狀】
(1)風(fēng)寒頭痛:頭痛暴甚，連及項(xiàng)背，骨節(jié)酸痛，口不渴，苔薄白，脈浮。
(2)風(fēng)熱頭痛:頭痛而脹，惡風(fēng)，目赤面紅，口渴喜飲，便秘溺赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。
(3)風(fēng)濕頭痛:頭痛如裹，肢體困重，胸悶腹脹，口干少飲，脈濡浮緩。
(1)肝陽(yáng)頭痛:額角及頭頂牽引痛，眩暈，煩躁易怒，睡眠不寧，脈弦。
(2)氣虛頭痛:兼神疲乏力，飲食無(wú)味，脈弱或大而無(wú)力。
(3)血虛頭痛:眉尖至額角抽痛或隱痛，頭暈?zāi)炕ǎ嫔“?，心悸，脈芤。
(4)腎虛頭痛:顳顓痛，頭暈耳鳴，腰膝無(wú)力，舌紅脈細(xì)。
(5)痰濕頭痛:痛沉重如物包裹，兼胸脘滿悶，嘔惡癌多，苔白膩，脈滑或濡滑。
(6)瘀血頭痛:痛如錐刺，時(shí)發(fā)時(shí)止，面色晦滯，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或沉澀。
【治療】
(一)方藥治療
1. 外感頭痛
(1)風(fēng)寒頭痛
芎芷湯(疏風(fēng)散寒): 川芎9克，白芷9克，防風(fēng)9克，細(xì)辛3克，羌活9克，甘草6克，水煎服。
方解: 白芷、防風(fēng)善散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)濕之邪; 川芎活血化瘀且能搜風(fēng)止痛; 細(xì)辛祛風(fēng)散寒、達(dá)表人里; 羌活散寒祛風(fēng)，勝濕止痛; 甘草調(diào)和諸藥。
(2)風(fēng)熱頭痛
桑菊飲加減(疏風(fēng)清熱): 秋桑葉9克，杭菊花 9克薄荷6克，黃芩9克，連翹9克，白蒺藜9克，甘草6克，水煎服。
注: 熱重者加蒲公英 15 克，生石膏30克。
方解: 秋桑葉、杭菊花疏風(fēng)散熱; 薄荷以清涼，黃芩善清肺火及上焦之實(shí)熱; 連翹清熱解毒; 白蒺藜宣散肝經(jīng)風(fēng)邪; 甘草和中。
(3)風(fēng)濕頭痛
羌活防風(fēng)湯(祛風(fēng)勝濕): 羌活9克，防風(fēng)9克，蒼術(shù)9克，藁本9 克，川芎9 克，蔓荊子 12 克，香白芷 9 克，水煎服。
方解: 羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、藁本散風(fēng)勝濕;川芎、蔓子、白芷散寒、祛風(fēng)止痛。前幾味藥配伍，能夠祛風(fēng)活血止痛。
2. 內(nèi)傷頭痛
(1)肝陽(yáng)頭痛
天麻鉤藤湯(平肝潛陽(yáng)): 鉤藤9克，石決明 15 克，梔子6克，黃芩9克，川牛膝9克，桑寄生 15 克，合歡皮 15克，甘草9克，水煎服。
方解: 鉤藤、石決明、梔子平肝潛陽(yáng); 川牛膝引藥下行; 桑寄生、合歡皮益肝腎，收安神解郁之效。
(2)氣虛頭痛
補(bǔ)中益氣湯加減(益氣升陽(yáng)): 黃芪15克，黨參9克，當(dāng)歸9克，廣陳皮6克，升麻6克，柴胡9克，川芎9克，水煎服。
方解: 黃芪、黨參、當(dāng)歸、升麻益氣升陽(yáng); 柴胡、川芎解熱止痛配以陳皮行氣止痛、健脾和胃。
(3)血虛頭痛
四物湯加減(養(yǎng)血益陰): 當(dāng)歸9克，杭白芍9克，熟地黃9克，川芎9克，菊花 12 克，蔓荊子9克，水煎服。
方解: 當(dāng)歸、杭白芍、熟地黃養(yǎng)血益陰;川芎配以菊花、蔓荊子疏散風(fēng)熱，清理頭目，有較好的止痛作用。
(4)腎虛頭痛
杞菊地黃湯加味(滋陰補(bǔ)腎): 熟地黃9克，山藥9克，牡丹皮6克，澤瀉9克，茯苓 9克，枸杞子 12 克，菊花9克，甘草9克，水煎服。
方解: 熟地黃、山藥、枸杞子滋陰補(bǔ)腎;牡丹皮、澤瀉茯苓涼血泄腎與膀胱之熱，共收補(bǔ)泄之功。
(5)痰濕頭痛
二陳湯加味(健脾祛濕化痰):陳皮9克，清半夏9克蒼術(shù)9克，香白芷9克，茯苓9克，甘草6克，水煎服。
方解: 六位配伍健脾除濕化痰，祛痰濕頭痛妙方。
(6)血瘀頭痛
桃紅四物湯(活血祛瘀): 生桃仁9克，紅花9克，川芎9克，當(dāng)歸9克，赤芍9克，丹參9克，香白芷9克，甘草6克，水煎服。
方解: 紅花、桃仁、川芎、赤芍活血祛瘀; 丹參為活血化瘀之要藥; 白芷通竅止痛; 甘草緩急。
(二)針刺治療
1. 按頭痛癥因施治
(1)主穴:風(fēng)池、百會(huì)、印堂、合谷。
配穴:外感頭痛加頭維、曲池;
內(nèi)傷頭痛加足三里、太陽(yáng);
頭暈失眠加神門、三陰交、內(nèi)關(guān); 消化不良加足三里、中脘、關(guān)元; 惡心嘔吐加足三里、內(nèi)關(guān);
胸腹脹滿加中脘、足三里、太沖;
高熱加曲池、風(fēng)池、大椎、印堂; 眉棱骨痛加攢竹、魚腰、風(fēng)池、太陽(yáng)。
(2)主穴:印堂、風(fēng)池。
配穴:合谷、足三里。
(3)主穴:風(fēng)池、合谷。
配穴:太陽(yáng)、百會(huì)、列缺。
2.按頭痛部位施治前頭痛:
(1)主穴:印堂、合谷、頭維。
配穴:太陽(yáng)。
(2)主穴: 印堂、合谷。
配穴:上星、列缺。
(3)主穴:印堂、太陽(yáng)、列缺。
配穴:睛明、絲竹空。頭頂痛:
(1)主穴:百會(huì)、太沖。
配穴:涌泉、三陰交。
(2)主穴:百會(huì)、涌泉。
配穴:四神聰。后頭痛:
(1)主穴:風(fēng)池、后溪。
配穴:腎俞、腰俞、志室、次髎。
(2)主穴:大椎、后溪、風(fēng)池。偏頭痛:
(1)主穴:太陽(yáng)、頭維、外關(guān)。
配穴:率谷、列缺。
(2)主穴:太陽(yáng)、外關(guān)。
配穴:風(fēng)池、合谷、懸鐘。
【小貼士】
1、無(wú)論何種頭痛，都可以針刺太沖穴（顱腦太沖求）。
2、急性頭痛可以用采血筆在至陰穴點(diǎn)刺出血。（肘后歌：頭面之疾針至陰）
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