今天想和你聊聊寒濕型痛風的中藥調理話題。
記得在四月初帝都疫情還不是進展，能正常上下班，周末還能和好友小聚一下。
周末，和大學同學敘舊，其中一個男同學年僅50，多年痛風，但他的痛風和大部分痛風患者不同，身體從小消瘦，就是到了四月份也會緊縮著身子...
他知道我一直在做痛風相關的科普，就說，博士同學，我看你天天科普的都是濕熱型痛風的中藥調理，我這痛風服用四妙丸效果不咋地呢。
我問他，你疼痛時是不是關節(jié)冷痛，喜歡熱的環(huán)境比較舒服？
他大為贊同。
寒濕濁毒型痛風也多發(fā)生在痛風初期的那一段日子，屬于痛風早期的表現(xiàn)。
就像《素問》中這樣的記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。...寒氣盛者為痛痹也。”
也就是說，寒濕濁毒型痛風，就是與痹癥中的痛痹，主要臨床癥狀有病患關節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛嚴重，得熱則舒，遇寒更劇，局部關節(jié)冷痛，發(fā)涼，關節(jié)功能受限活動不利。舌淡，苔白膩脈弦緊。
對于寒濕濁毒型痛風，就是通過溫陽散寒的方劑來調理，其中的一個方劑就是烏頭湯。
依據(jù)清代名醫(yī)尤怡在《金匱翼》中的記載：“府藏經絡，先有蓄熱，而復遇風寒濕氣客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱。”
從尤怡的記載中，可以知道，痛風根據(jù)患者身體不同體質，可分為寒濕痹或熱痹，進而中醫(yī)在治療寒濕痹與熱痹的思路和方法上也有差別。
烏頭湯，是出自張仲景《金匱要略》中的一首著名方劑，為治療氣虛寒濕骨節(jié)痹癥的代表方劑，是臨床辯治有風寒濕邪引起的痹癥類疾病有顯著療效。
經方原文曰：“病歷節(jié)不可屈伸疼痛，烏頭湯主之?！痹接新辄S、芍藥、黃芪、炙甘草、烏頭五味藥劑組成，主要針對風寒濕引起的關節(jié)疼痛、腫大為主癥的治療方劑。
烏頭湯，對應的氣虛寒濕骨節(jié)痹癥的基本病理病癥，是氣虛不得固攝，寒濕肆虐關節(jié)經脈，筋脈阻滯不通所致，所以用烏頭湯治療寒濕濁毒型痛風，體現(xiàn)了下面五個原則。
1.對證用溫陽散寒蠲痹的烏頭：
因為寒濕濁毒，寒侵襲營衛(wèi)，導致筋脈拘急，可見關節(jié)疼痛、難以屈伸，所以治療當以溫陽散寒，這樣寒邪得溫而去，營衛(wèi)得以調和，筋脈關節(jié)得利，這正是方中烏頭的妙用。
烏頭，性辛溫，疏通經絡能力強，擅長調理寒濕痹證，兼有溫中散寒功效，所以在烏頭湯中作為君藥均有除寒散濕、止痛、通氣機、通血脈的功效。
2.散寒溫經之外配伍益氣類藥物黃芪、甘草
因為寒濕濁毒型痛風患者，素體氣虛，這是機體不能抵御寒邪侵襲肌膚營衛(wèi)關節(jié)，才形成寒濕痹證，所以常見癥狀還有氣短乏力，倦怠懶言。
所以烏頭湯在烏頭君藥之外，配以中藥中的補藥之長黃芪，以及甘草。
烏頭湯中，黃芪益氣固表，補益營衛(wèi)，和烏頭并用，益氣以驅逐風寒濕邪。甘草，善于糾正諸藥偏性，常為使藥，調和諸藥降低方劑毒性，除此之外，甘草還能益氣補中，和黃芪合用，使益氣固表和營衛(wèi)的功效增倍，振奮營衛(wèi)全力抗邪。
3.散寒益氣之外，輔以疏通氣機、經絡之麻黃
寒濕濁毒型痛風，寒主收引凝澀，寒邪侵襲容易導致氣機經絡凝澀而不同，所以治療寒濕濁毒型痛風時，還要加上宣達腠理、疏通氣機經絡的藥物，才能很好的讓寒氣有通道而去，經期經絡得以調和，這就是烏頭湯中麻黃的功效了。
麻黃，味辛性溫為主，以苦為輔，歸肺、膀胱經，有止痛、發(fā)散、通經絡、祛痹等功效。其藥性辛以宣散，苦以降泄，具有升清降濁的功效，一味藥能夠辛苦溫協(xié)同，讓經脈距凝澀的邪氣得以宣散，這在中藥中比較少見。
4.烏頭湯中的芍藥，柔筋益血以調理筋脈拘急
治療寒濕濁毒痹癥，溫陽散寒是為了治療風寒濕，而揉筋益血可以治療寒濕濁毒型痛風的筋脈拘急。
但是中藥中，散寒和通絡的藥物，多溫辛而燥，這些藥物容易灼津耗血，所以烏頭湯中又配伍了養(yǎng)血的芍藥，用以柔筋合脈，如此可以標本兼治。
芍藥，藥性收斂，還有止痛、除痹、活血等功效，可以養(yǎng)血補血，因為血能生氣，可以活血益營，緩急止痛，這也是治療痛風是經常配伍芍藥的原因。
總之，治療寒濕濁毒型發(fā)，用烏頭湯，用的是制烏頭、麻黃的祛寒濕功效，而且病在筋脈骨節(jié)，這不是皮毛之邪用發(fā)汗而散，所以再加用黃芪、芍藥行表里氣血，引麻黃。制川烏通達而治之。
烏頭湯中諸藥都有通經絡的作用，其中麻黃、芍藥、制川烏、甘草兼有止痛功效；麻黃、黃芪、制川烏兼有散寒祛濕功效；芍藥、黃芪、甘草，兼有補益氣血功效。諸藥合用以通絡散寒止痛、補氣祛濕除痹，共奏散風寒、補氣血、止痹痛功效，頻獲良效。
總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。
