今天在清明小長假分享的這個#非常病例#，是全國名老中醫(yī)、黑龍江著名中醫(yī)骨病專家、黑龍江中醫(yī)藥教授滕義和的醫(yī)案。
男性患者，36歲，2年痛風(fēng)疾病史，2天前因為右腳第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛難以忍受而到門診就診。
談到這次痛風(fēng)發(fā)作，依然是因為兩天前晚飯到大連海鮮城喝酒吃海鮮引起的，當天半夜約凌晨時分急性發(fā)作，病患關(guān)節(jié)紅腫高熱痛，關(guān)節(jié)受限，活動不利，不能行走。伴有心煩口渴，小便短赤，大便干結(jié)。
當時表情極其痛苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。檢測血尿酸在492，雙線檢查在右腳第一跖趾關(guān)節(jié)有骨質(zhì)穿鑿樣損壞，痛不耐按。西醫(yī)診斷為痛風(fēng)急性期，中醫(yī)辨證為濕熱蘊結(jié)、濕熱下注痹癥，治療方法為清熱解毒、消腫止痛，治療方劑為四妙散加味，組方由黃柏、蒼術(shù)、薏米仁、牛膝、赤芍、大貝、木瓜、延胡索、玄參、半枝蓮等組成，連服7劑，每天一劑，早晚溫服各一劑。
痛風(fēng)是因為嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙導(dǎo)致的疾病，臨床特征就是高尿酸血癥，基本是因為過于喜歡膏粱厚味醇酒引起，一旦發(fā)作，則關(guān)節(jié)紅腫熱痛，劇痛難忍，就像虎噬一樣，晝輕夜重，舌質(zhì)紅苔黃膩。
這多是痛風(fēng)初期的典型實證癥狀。
中醫(yī)認為痛風(fēng)發(fā)病急，多是因為飲食不節(jié)，脾胃虛弱導(dǎo)致水濕內(nèi)停，郁久化熱流注于關(guān)節(jié)而發(fā)，表現(xiàn)為紅腫熱痛，治療方法則以清熱解毒、消腫止痛之法，而四妙散則則是中藥方劑中濕熱下注痹癥的經(jīng)典方劑，方中黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕、瀉火解毒，作為君藥。玄參，具有清熱涼血、生津功效，可以防止黃柏、蒼術(shù)過于燥熱傷津，元胡可以活血化瘀止痛，作為佐藥。牛膝可以引藥下行，加強主要清泄?jié)駸嵯伦⒐δ埽瑫r還能滋肝腎、強筋骨，為引經(jīng)藥。、
總之，四妙散加味后，不但可以清泄下焦?jié)駸幔夷軌蛳[止痛、清熱解毒、滲濕利尿降尿酸，既祛邪還滋養(yǎng)肝腎，從而在痛風(fēng)急性期標本兼治。
組方如下：牛膝、薏苡仁、黃柏、蒼術(shù)、土茯苓、萆薢、威靈仙、赤芍藥、忍冬藤、山慈菇、甘草 加減方：詳見后面文字
參考組方：牛膝9、薏苡仁12、黃柏18、蒼術(shù)18、土茯苓15、萆薢15、威靈仙9、赤芍藥9、忍冬藤9、山慈菇9、甘草6
總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯，遠離痛風(fēng)石。
