痛風(fēng)性腎病，也叫慢性尿酸性腎病，多發(fā)生在痛風(fēng)多年以后的痛風(fēng)患者身上，但越來越多的研究證實，痛風(fēng)性腎病也與肥胖、基因突變的遺傳因素、代謝綜合征等密切相關(guān)。
而體內(nèi)嘌呤代謝紊亂、尿酸過高，導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟沉積、結(jié)晶是引起痛風(fēng)性腎病的主要原因。
痛風(fēng)性腎病，發(fā)病初期主要以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，歸之于中醫(yī)痹癥的范疇，也就是西醫(yī)的痛風(fēng)。
之后痛風(fēng)幾年以后，尿酸降得不徹底，尿酸逐漸在腎臟結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎臟病變后，出現(xiàn)水腫，腰膝酸軟等，則又歸之于中醫(yī)的水腫、虛勞、溺毒、關(guān)格等疾病。
那么，中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)性腎病是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>
今天的科普，我們來解讀福建中醫(yī)藥大學(xué)附二院的張喜奎教授對痛風(fēng)性腎病病因病機的認(rèn)知。
張喜奎教授認(rèn)為痛風(fēng)性腎病的病因病機很是復(fù)雜，是多種致病因素共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實、虛實兼雜之證。
痛風(fēng)性腎病，根本原因是脾腎虧虛，進(jìn)而導(dǎo)致的痰、濕、熱、瘀這些濁毒痹阻于關(guān)節(jié)筋骨肌膚，尤其是腎臟內(nèi)而發(fā)生的腎臟病變。
脾腎虧虛，多因感受濕熱， 或是是海鮮肥甘厚味醇酒等，體內(nèi)釀濕成痰，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生；
或已經(jīng)是中老年，脾腎臟器功能開始衰弱，腎陰虧虛，再因外邪引動，內(nèi)外相合導(dǎo)致疾病。
痰濕熱毒內(nèi)郁，導(dǎo)致氣滯血瘀，痰、濕、熱、瘀這多個病理物質(zhì)相互交結(jié)，相互促進(jìn)和影響，共同致病。
如此幾年積累，邪實循經(jīng)循環(huán)于人體經(jīng)絡(luò)，阻滯腎絡(luò)，腎氣瘀滯，血行不暢，病邪盤踞不去，積毒為患。
而且伏邪內(nèi)耗，脾腎終至虧虛，在佳航當(dāng)今之人勞累或感受外邪，內(nèi)外因素膠著而引動，所以尿酸性腎病可以反復(fù)發(fā)作。
最開始，高出體液濃度的尿酸，主要沉積在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)上。引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛，主要是濕熱蘊結(jié)證，阻在關(guān)節(jié)，久可生瘀化痰，阻滯經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血瘀閉，所以關(guān)節(jié)灼熱疼痛，紅腫、關(guān)節(jié)功能受限，屈伸不利。
痰、濕、熱、瘀痹阻于關(guān)節(jié)，濕熱其性趨下，流注于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，所以以雙腳足部、足踝關(guān)節(jié)最為多見。
邪熱痰瘀毒濁久瘀經(jīng)脈，竄入營分，則疼痛常在陰盛陽衰之時，也就是夜間尤其是凌晨加重和發(fā)作。
上面介紹的是邪實的初期階段——其實是痛風(fēng)初期階段。
到了疾病的后期，隨著疾病由表及里、由淺入深，逐漸損傷脾腎正氣，出現(xiàn)正虛為主，邪實深入的情況，邪實內(nèi)舍于臟腑，導(dǎo)致疾病向更深一步進(jìn)展。
濁毒內(nèi)結(jié)，傷及正氣，熱毒傷陰，腎陰耗損，導(dǎo)致陰津不足，形成氣陰兩虛的癥候，表現(xiàn)為脾氣虧虛、陰虛火旺為主癥，還伴隨著熱度未去的虛實夾雜之證。
脾氣虧虛，則脾胃運不健，運化水谷精微能力不足，腎虛則開闔不利，下關(guān)不固，氣化功能不足，導(dǎo)致夜尿增多。
腰為腎之府，腎虛則腰酸而痛。
脾濕傳輸統(tǒng)攝功能，腎失收攝封藏，再加上陰虛火旺、重度損傷腎臟，血液精微外泄，則有血尿、蛋白尿排出。
水濕內(nèi)停外溢，可見浮腫水腫等。
氣虛，及陽，或陰虧虛，陰損及陽，陽氣受損，從而導(dǎo)致陰陽兩虛之證。
所以痛風(fēng)性腎病到了腎臟損傷這個后期階段，會遷延難愈、久治不愈，更進(jìn)一步發(fā)展為濁毒內(nèi)蘊，正氣衰竭，臟腑功能虛損，則發(fā)為關(guān)格等嚴(yán)重疾病。
所以，結(jié)尾給大家一個忠告：一旦得知自己患上痛風(fēng)，就要急性期消炎止痛，間歇期老老實實降尿酸，一定不能再走那些初期只消炎止痛不降酸，發(fā)展到痛風(fēng)性腎病的后期悔之晚矣的難以治療久治不愈遷延難愈的糾結(jié)狀態(tài)，你就慘了。
總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯，遠(yuǎn)離腎結(jié)石。
