“血脂已經(jīng)正常了，阿托伐他汀鈣片還要繼續(xù)吃下去嗎？”

王大爺今年66歲了，有高血壓多年，但自己依從性比較好，所以血壓也都控制在合理范圍內(nèi)。在今年的單位體檢中發(fā)現(xiàn)有膽固醇升高，還有頸動(dòng)脈B超做出來提示動(dòng)脈粥樣硬化，于是在醫(yī)生建議下吃上了一款他汀類的降脂藥物。經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理，王大爺?shù)哪懝檀家呀?jīng)降到了正常范圍。

這時(shí)候王大爺卻犯難了，這藥還要不要繼續(xù)吃下去呢？畢竟是藥三分毒，能不吃則不吃，高血壓那是沒辦法，不吃血壓要高上去。于是在網(wǎng)絡(luò)上搜索，各個(gè)專家的意見卻不一致，有的建議吃，有的建議可以停一停。相信不止王大爺，應(yīng)該也有不少正在服用他汀類藥物的朋友也存在著這方面的疑惑，今天我就來和大家好好聊一聊相關(guān)知識(shí)。

高血脂，問題大嗎？

首先需要指出的是，血脂指標(biāo)異常是高血脂、冠心病、心肌梗死的主要病因，而血脂指標(biāo)異常主要指的是血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇超過正常范圍或者高密度脂蛋白膽固醇低于正常水平。高血脂在臨床上多指的是總膽固醇和（或）甘油三酯或低密度脂 蛋白膽固醇升高。

就有相關(guān)的研究顯示，血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展及其所致的心血管疾病主要原因之一，且高血脂所致的老年高血壓疾病發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了患者的正常生活與工作。 高血脂除了是高血壓與冠心病的危險(xiǎn)因素，還是心肌梗死的主要誘因，同時(shí)還可能加重糖尿病 、肝硬化 、胰腺炎等疾病進(jìn)展，所以患了高血脂，問題大，一定要積極治療。

血脂已恢復(fù)正常，他汀類的藥還要繼續(xù)吃嗎？

那么講解這個(gè)疑問，有必要給大家講講他汀類的藥物具體是怎么回事。在臨床上這類藥其實(shí)非常之多，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等都是一個(gè)種類的藥。它的藥物作用機(jī)制主要有這幾類。

①他汀類可減慢平滑肌細(xì)胞的增生移行，據(jù)氟伐他汀、辛伐他汀、盧伐他汀對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，均可獨(dú)立降血脂，可減慢平滑肌細(xì)胞的增生與移行，但有劑量依賴性。進(jìn)一步分析，主要是被甲羥戊酸完全阻止或香葉草基香茅醇、法尼醇部分阻止，證實(shí)了在調(diào)節(jié)這類細(xì)胞事件中發(fā)揮作用的主要是戊二烯代謝產(chǎn)物。國(guó)外有學(xué)者提出動(dòng)脈粥樣硬化形成與血管成型術(shù)再狹窄的主要特點(diǎn)是血管平滑肌細(xì)胞移行、脂質(zhì)沉積、增生，膽固醇合成的中間體則是細(xì)胞增生必備物質(zhì)，為此利用多藥聯(lián)合阻斷其合成途徑，可避免動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

②他汀類對(duì)血小板的調(diào)控作用，就有學(xué)者對(duì)不同他汀類降脂療效進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)基本相似 。但試驗(yàn)劑量下，對(duì)血小板的調(diào)控作用、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用有所不同，為此他汀類降脂藥物對(duì)心血管疾病的發(fā)展，還可以控制血小板對(duì)血管的損傷來調(diào)節(jié)。

③他汀類可抑制膽固醇合成酶的限速酶-HMG-CoA 還原酶，他汀類藥物證實(shí)是目前最為理想的降血脂藥物。在高脂血癥患者治療中，可抑制膽固醇合成酶的限速酶-HMG-CoA 還原酶，從而導(dǎo)致膽固醇在肝臟中的合成減少，進(jìn)而降低細(xì)胞中游離膽固醇含量，對(duì)細(xì)胞中低密度脂蛋白膽固醇受體的增加有利，促進(jìn)其活性增強(qiáng)，加速血液循環(huán)中低密度脂 蛋白膽固醇的清除，最終降低血漿甘油三酯與低密度脂蛋白膽固醇水平。

綜合總結(jié)

所以他汀類的藥物不僅僅有降脂功效，還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化及對(duì)血小板等方面的調(diào)控作用，可減緩冠心病進(jìn)展，提高其消退率，并且可降低死亡率 。所以他是心血管疾病的預(yù)防性用藥，針對(duì)于年齡大于60歲以上的老人、血脂升高、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等患者，可以長(zhǎng)期服用，但要注意定期復(fù)查肝腎功能，及時(shí)在門診隨訪，方是正解。

作者寄語(yǔ)：本文是筆者綜合數(shù)小時(shí)時(shí)間綜合總結(jié)而成，不加入專欄收費(fèi)，無償、免費(fèi)地讓大家閱讀。愿對(duì)那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個(gè)開放的平臺(tái)，每個(gè)人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點(diǎn)可在評(píng)論區(qū)談?wù)勛约旱目捶?。如果覺得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻(xiàn)個(gè)愛心，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多的人，感謝大家的支持。#心健康信科普#