五一小長(zhǎng)假期間，鄭先生突然感到胸背部劇烈疼痛，被緊急送往某三甲醫(yī)院心臟外科，診斷結(jié)果為主動(dòng)脈夾層。這是一種十分兇險(xiǎn)的疾病，A型主動(dòng)脈夾層的48小時(shí)死亡率高達(dá)50%，最快30秒喪命。
僅在5月前兩周，該院心外科便接診了19例主動(dòng)脈夾層患者，而這19位患者中絕大部分有多年的高血壓病史。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%以上的主動(dòng)脈夾層與高血壓密切相關(guān)。除了主動(dòng)脈夾層，我國(guó)約70%的腦中風(fēng)死亡和約50%的心肌梗死也與高血壓密切相關(guān)（因心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡占我國(guó)居民總死亡的40%以上）。
作為一種世界性的高發(fā)病，我國(guó)有3.38億人高血壓患者，比德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、意大利的總?cè)丝诙级唷?strong>差不多每三個(gè)成年人，就有一個(gè)是高血壓患者。
似乎每個(gè)人身邊都有那么幾個(gè)患高血壓的朋友，也正因?yàn)檫^(guò)于普遍，高血壓的危害常常被我們輕視，殊不知它卻是身邊實(shí)實(shí)在在的“隱形殺手”。
認(rèn)識(shí)高血壓
高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。
高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。
原發(fā)性高血壓。這是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要因素是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的，占所有高血壓患者的90%以上。
繼發(fā)性高血壓。該病又稱為癥狀性高血壓，某些疾病病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。部分繼發(fā)性高血壓病人只要治愈了原發(fā)疾病，高血壓也就會(huì)隨之消失。目前認(rèn)為，繼發(fā)性高血壓占高血壓人群的5%～10%。
很多疾病都有等級(jí)劃分，高血壓也不例外。國(guó)際上將高血壓分為三個(gè)等級(jí)：
高血壓是多種心腦血管疾病以及腎臟病的誘因，因此早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)格外重要。為方便大家自查，我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下高血壓初期的三個(gè)典型癥狀：
1. 持續(xù)性頭痛
高血壓的頭痛不同于感冒或是其他癥狀引起的頭痛，它持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且疼痛感強(qiáng)烈。
2. 頻繁出汗
血壓升高會(huì)影響腎上腺素分泌，人即使在睡眠狀態(tài)時(shí)也會(huì)不知不覺(jué)地出汗。
3.呼吸急促或困難
血壓升高會(huì)影響心臟供血，因此人會(huì)出現(xiàn)呼吸急促或困難的情況。
高血壓盯上年輕人
曾幾何時(shí)，高血壓被認(rèn)為是“老年病”，殊不知它早已經(jīng)悄悄盯上了年輕人。
在這個(gè)快節(jié)奏的年代，年輕人想擁有健康的生活方式似乎并不容易。外賣、熬夜、996，亞健康成了現(xiàn)代人的標(biāo)配，一些人年紀(jì)輕輕就得了老年病。
△我國(guó)35歲以下高血壓患者超過(guò)7000萬(wàn)人，圖源：微博熱搜
1.工作壓力大
處于打拼階段的年輕人往往承受著巨大的生活壓力，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)功能興奮，也會(huì)造成血管收縮令血壓處于較高的狀態(tài)，久而久之就引發(fā)了高血壓。
2.高鹽、高脂、高糖飲食
燒烤、火鍋、奶茶、小蛋糕······動(dòng)動(dòng)手指外賣小哥就會(huì)送到家。這些高糖、高油、高鹽的食品無(wú)形中成為了血壓的助推器，同時(shí)使血糖和膽固醇升高，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引起一系列的心血管疾病，也會(huì)引起尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)。
3.肥胖
“一坐就是8小時(shí)”已成為上班族的常態(tài)，業(yè)績(jī)上漲的同時(shí)體重也在水漲船高。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)成年居民超重肥胖問(wèn)題凸顯，18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%。肥胖很容易引起內(nèi)環(huán)境紊亂、脂肪堆積等等，這些都會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血壓升高。
4.熬夜
熬夜對(duì)于現(xiàn)在年輕人來(lái)說(shuō)是家常便飯，要知道熬夜的危害可不止禿頭，長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)興奮、血管收縮的現(xiàn)象，血壓也就會(huì)進(jìn)一步升高，時(shí)間久了就會(huì)形成高血壓。
5.不良生活習(xí)慣
吸煙喝酒在現(xiàn)在年輕人身上也很常見(jiàn)，但是煙草中有尼古丁會(huì)傷害血管，導(dǎo)致血管收縮血壓升高，而酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管硬化，也會(huì)進(jìn)一步降低血管彈性升高血壓。
高血壓如何投保？
血壓如果長(zhǎng)期控制不好，很可能會(huì)引起多種重大并發(fā)癥，所以，保險(xiǎn)公司從風(fēng)險(xiǎn)控制的角度出發(fā)，對(duì)于高血壓患者投保，向來(lái)都是比較謹(jǐn)慎的。
但患了高血壓不等于買不了保險(xiǎn)，最終能不能承保，以什么樣的條件承保，要看血壓的高低、有無(wú)并發(fā)癥或其他風(fēng)險(xiǎn)因素，投保的險(xiǎn)種不同，核保結(jié)果也大不一樣。
原發(fā)性高血壓
投保人的過(guò)往病歷、體檢報(bào)告、高血壓病史、醫(yī)生診斷、治療效果、目前控制狀況以及個(gè)人習(xí)慣，這些要素都會(huì)影響到保險(xiǎn)公司的核保決定。
我們以三個(gè)投?？蛻魹槔?，三個(gè)人的訴求都是投保重疾險(xiǎn)，三個(gè)人也都曾在兩年內(nèi)因?yàn)楦哐獕喝朐褐委?，入院時(shí)的血壓值均為170/105mmHg：
這三個(gè)案例看似非常相似，但最終保險(xiǎn)公司給出的核保結(jié)果卻大不一樣。
由此可見(jiàn)，原發(fā)性高血壓患者血壓控制情況、有無(wú)并發(fā)癥、生活習(xí)慣好壞，都可能直接影響到核保結(jié)果。
繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓一般都有明確的誘發(fā)病因，消除病因后血壓恢復(fù)正常。
比如：比較常見(jiàn)的妊娠高血壓，如果分娩后血壓正常，對(duì)核保一般不會(huì)產(chǎn)生影響；如果分娩后血壓仍然偏高，保險(xiǎn)公司則要依據(jù)其他風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)估，決定核保結(jié)果。
另外，不同的險(xiǎn)種，對(duì)于高血壓患者的友好程度也是不一樣的。
高血壓患者如果因?yàn)檠獕禾卟糠蛛U(xiǎn)種暫時(shí)買不了，我們也建議先配置能買上的險(xiǎn)種，并積極配合治療，待血壓穩(wěn)定后再嘗試投保其他險(xiǎn)種。
血壓科學(xué)管理
世界衛(wèi)生大會(huì)在2013年曾通過(guò)九項(xiàng)慢性病防控指標(biāo)，其中包括到2025年高血壓控制率至少達(dá)到75%。
“健康中國(guó)2030”規(guī)劃則提出，2030年力爭(zhēng)將高血壓的知曉率、知曉治療率和控制率分別提高到70%、99%和50%。
實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。
要想遠(yuǎn)離高血壓，除了生活自律，控制體重、清淡飲食、少喝酒、戒煙、多運(yùn)動(dòng)外，最最關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是科學(xué)規(guī)范用藥。
每一個(gè)高血壓患者家里都堆著瓶瓶罐罐的藥品。厭煩了吃藥的他們偶爾也會(huì)小小地放縱一下自己：今天感覺(jué)倍兒棒，可以不吃藥；最近血壓都很穩(wěn)定，可以不吃藥；百度說(shuō)每天鍛煉也有降壓效果，不吃藥了······
這種動(dòng)不動(dòng)就給自己加戲，擅自停藥的行為，恰恰是醫(yī)生們最頭痛的事情。
高血壓用藥的誤區(qū)：
誤區(qū)一：“跟著感覺(jué)走”
只要沒(méi)有感覺(jué)到不舒服，就可以不吃藥，這是高血壓治療中最常見(jiàn)的一個(gè)誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系，大部分高血壓患者沒(méi)有癥狀，主要是因?yàn)榛疾r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，身體已經(jīng)適應(yīng)了較高的血壓水平，很可能一發(fā)病就是心梗、腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥，這也是高血壓一直被稱作“隱形殺手”的一大原因。因此，即使沒(méi)有不適的感覺(jué)，也不能擅自減藥，甚至停藥。
誤區(qū)二：不愿過(guò)早用藥
現(xiàn)在，越來(lái)越多的年輕人加入了高血壓的隊(duì)伍，許多年輕人在確診之后往往不愿意服藥，一是擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，到后來(lái)藥就無(wú)效了；二是想趁著年輕扛兩年——這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的想法。
必須強(qiáng)調(diào)的是降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。除了早期的輕度高血壓，通過(guò)堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者之外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。血壓升高會(huì)在不知不覺(jué)中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個(gè)器官的功能，所以越早服藥，就越能保護(hù)好身體，遠(yuǎn)期預(yù)后效果越好。
誤區(qū)三：血壓正常了就可停藥
經(jīng)過(guò)藥物治療，血壓降到正常水平就停藥，許多患者都會(huì)有的想法。高血壓只能控制，不能治愈，這就需要患者長(zhǎng)期、甚至終生服藥。一旦停藥，血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過(guò)大，對(duì)心、腦、腎等器官的損害更嚴(yán)重。
正確的做法是，在長(zhǎng)期的血壓控制達(dá)標(biāo)后，在醫(yī)生的建議下逐漸減少藥物的劑量和種類。
健康是一件需要終生耕耘的大事，對(duì)健康的守護(hù)也不能停留在口頭層面。在當(dāng)下這樣一個(gè)前所未有的高速時(shí)代，每個(gè)人都承受著巨大的壓力，一邊要面對(duì)生存與發(fā)展的博弈，一邊又要在奮斗的過(guò)程與身體的內(nèi)耗抗衡。當(dāng)你一次次地透支自己的身體時(shí)，那些曾經(jīng)的僥幸心理終將在日后為你的身體埋下不可逆的隱患。
而保險(xiǎn)作為一種生活方式，是對(duì)身體負(fù)責(zé)，也是對(duì)家庭負(fù)責(zé)，讓我們?cè)诒简v的時(shí)代節(jié)奏之中，得以享受生活本真的美好，也讓一家人前行路上后顧無(wú)憂。
*感謝核保核賠部經(jīng)理翟淑領(lǐng)對(duì)本篇文章的貢獻(xiàn)
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