隨著我國醫(yī)療保障系統(tǒng)的完善，有著“救命錢”之稱的醫(yī)保卡已經(jīng)成為每個家庭、每位參加醫(yī)?；颊叩南Ｍ??！巴獬鐾蝗簧♂t(yī)?？ㄔ趺从茫俊薄拔业尼t(yī)?？]錢了，可以用家人的醫(yī)保額度嗎？”“哪些屬于醫(yī)保卡的報銷范圍……？”一張小小的醫(yī)?？偸窃谖覀兾ｋy關(guān)頭“雪中送炭”，幫助不幸的患者和家庭渡過難關(guān)。
在走訪中，記者也發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)保卡，不少市民不知道怎么用，也不知道怎么用才是“最劃算”的。本期我們走進廈門社保中心，共同關(guān)注醫(yī)?？切┦?。
文/記者 吳笛 何崇梅 制圖/寧晨陽
重點
認識“家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)”
能減輕家庭自付醫(yī)療費負擔
家庭成員可互助共濟
建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)可以實現(xiàn)家庭成員間互助共濟的功能，減輕了整個家庭的自付醫(yī)療費負擔。參保職工可以為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父母、配偶、子女等家庭成員建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費。通過建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)，將家庭成員的健康賬戶資金統(tǒng)籌使用，參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)直接使用本人社?？磿r結(jié)算實現(xiàn)互助共濟，減輕了整個家庭的自付醫(yī)療費負擔。
可到社保經(jīng)辦窗口申請
參保人員可到戶籍所在地的區(qū)社保中心、鎮(zhèn)（街）、村（居）勞動保障機構(gòu)辦理，也可至市、區(qū)社保經(jīng)辦前臺辦理，申請人可直接從社會保障卡網(wǎng)站（www.xm12333.com）下載《健康賬戶家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)申請表》，按要求填寫完整后，攜帶申請人本人的身份證和社?？ㄒ约凹彝コ蓡T的社?？ㄈマk理。
家庭成員之間互助共濟順序
參保人員在申請家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)時，必須指定使用健康賬戶的先后支付順序。參保患者直接憑本人的社會保障卡刷卡結(jié)算，先使用本人的健康賬戶，在本人無健康賬戶或健康賬戶不足支付時，醫(yī)保信息系統(tǒng)將自動查找家庭成員健康賬戶的余額，并按事先指定的順序依次支付。
異地醫(yī)保親屬不能加入共濟網(wǎng)
本市職工基本醫(yī)療保險參保人員可根據(jù)家庭成員的需求申請。其中，“家庭成員”是指參加本市職工基本醫(yī)療保險人員的父母、配偶和子女，且上述人員均已參加本市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。異地醫(yī)保的親屬不能加入。
問答
辦理了家庭醫(yī)療共濟關(guān)系
兒子醫(yī)保費用不夠可用母親的醫(yī)保
Q
問:本人健康賬戶還不到1萬元，近期需要做心臟手術(shù)，總費用要5萬元左右。我母親的健康賬戶有3萬多。請問我可以用母親的健康賬戶支付嗎？今后我母親生病了，她的健康賬戶被我用光了又怎么辦呢？
A
答:如果您與您母親辦理了家庭醫(yī)療共濟關(guān)系，您住院費用中的起付標準、個人自付比例等由個人自付的醫(yī)療費用，首先用您的個人賬戶和健康賬戶支付，用完后再使用您母親的健康賬戶支付。您母親的健康賬戶用完后，按醫(yī)保支付辦法繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。
2
異地醫(yī)保退休人員在廈門
不可參加廈門城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
Q
問:我父母都是外省戶籍，現(xiàn)在老了想來廈門與我們一起生活。怎么處理他們的醫(yī)保更合理科學呢？
A
答:您的父母如在省外參加醫(yī)療保險或新農(nóng)合，有關(guān)異地醫(yī)療費用如何辦理異地醫(yī)療報備及報銷手續(xù)，請具體咨詢當?shù)氐尼t(yī)保（新農(nóng)合）機構(gòu)。異地醫(yī)保退休人員，不可以參加廈門市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，也不可以參加廈門市的健康賬戶家庭醫(yī)療共濟。
3
長住外地的本市醫(yī)保人員
可申請辦理異地醫(yī)療報備手續(xù)
Q
問:我女兒在北京工作，我們想隨她一起生活。可我們都是慢性病患者，需要長期服用藥物，怎么使用醫(yī)保每月按時開藥？
A
答:長期在異地居住的本市醫(yī)保退休人員，可以申請辦理異地醫(yī)療報備手續(xù)。報備之后，其在異地經(jīng)批準的醫(yī)院及藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用，可以回本市申請審核報銷。需要提醒的是，本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用須在下一個醫(yī)保年度的9月30日前完成報銷申請手續(xù)。
4
本市醫(yī)保退休人員境外看病
不納入基本醫(yī)療保險基金的支付范圍
Q
問:我們是廈門本地退休人員，兒子已經(jīng)在國外定居了。我們想過去又擔心突然在國外生病。可以在境外享受醫(yī)保嗎？
A
答:根據(jù)《社會保險法》第三十條的規(guī)定，凡在境外（含港澳臺）就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，不納入基本醫(yī)療保險基金的支付范圍。
5
本市參保人員要轉(zhuǎn)外就醫(yī)
由經(jīng)治醫(yī)師和科室主任給出理由并經(jīng)核準
Q
問:我父親是廈門退休干部，70歲肝癌晚期，我們想帶他到上海東方腫瘤醫(yī)院手術(shù)，怎么辦理相關(guān)手續(xù)享受廈門醫(yī)保待遇？
A
答:參保人員患病后符合下列情況之一者，可申請轉(zhuǎn)外就醫(yī):
1.經(jīng)本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或二甲以上定點的?？漆t(yī)療機構(gòu)專家會診后仍無法確定診斷者；2.本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或二甲以上定點的專科醫(yī)療機構(gòu)因設備、技術(shù)等原因無法治療的疑難病癥；3.特殊病例需轉(zhuǎn)到市外二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)治療者。
參保人員符合上述情況之一需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由本市（或居住地）三級（或二甲以上?？疲┒c醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書》（一式兩份），提出轉(zhuǎn)外就醫(yī)理由，科室主任簽署意見、醫(yī)療機構(gòu)審核蓋章并在社保系統(tǒng)登記，報本市社會保險管理中心核準，本市社會保險管理中心為轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保病人辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記手續(xù)。
6
省婦幼非省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)
本市參保人員去就醫(yī)須先辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)
Q
問:因為做婦科手術(shù)，從廈門市婦幼緊急轉(zhuǎn)到了福州省婦幼，目前仍然住院，怎么辦理手續(xù)可以享受醫(yī)保支持呢？
A
答:雖然福建省內(nèi)已經(jīng)有多家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，但經(jīng)查核，省婦幼不屬于省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)。本市參保人員到省內(nèi)非聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，必須先辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)，只有經(jīng)批準的轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療費用才可以辦理報銷手續(xù)。
7
外省市參保人員調(diào)回廈門工作
到新單位所屬的社保中心辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)入手續(xù)
Q
問:我在外省市繳納了職工醫(yī)保，現(xiàn)在調(diào)回廈門工作，戶籍也遷入廈門。我的醫(yī)保關(guān)系是否可以申請轉(zhuǎn)入本市？如何辦理？
A
答:若您曾繳納外省市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，目前又返廈參保，您可在廈門單位為您參保并且社保系統(tǒng)繳費到賬后，持本人身份證原件和復印件、戶口本首頁及個人頁原件和復印件、原參保地社保機構(gòu)提供的醫(yī)療保險《參保憑證》、加蓋單位公章的《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（委托代辦的除上述材料外還需提供代辦人的身份證原件及復印件），到新工作單位所屬的廈門市或區(qū)社保中心前臺申請辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)。
8
外地戶籍人員在廈門生的小孩
可參加廈門的未成年人醫(yī)療保險
Q
問:在廈工作的外地戶籍人員，小孩剛在廈門出生,可以參加廈門的未成年人醫(yī)療保險嗎？出生時發(fā)生了醫(yī)療費用，可以報銷嗎？
A
答:在本市用人單位就業(yè)并簽訂勞動合同，辦理《暫住證》一年以上，繳納社會保險費的外來員工，其子女屬于未滿18 周歲的未成年人的，可以參加未成年人醫(yī)療保險，到暫住地所屬的村（居）勞動保障工作站申報并要按規(guī)定繳納保費之后，享受相關(guān)的未成年人醫(yī)療保險待遇。
新生兒在出生后三個月之內(nèi)參保，并按規(guī)定時間繳納保費的，醫(yī)療保險待遇自出生之日起生效，其中“出生三個月內(nèi)”指從新生兒的出生之日起算至第三個月的月末。
提醒
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符合住院指征的可盡快住院
1.提前表明身份。就診時一定要搞清楚哪些是醫(yī)保范圍內(nèi)的，哪些是醫(yī)保范圍外的。這些疾病和檢查項目的范圍，可以在醫(yī)保中心的網(wǎng)站上查詢。
2.不在門診逗留太久。目前僅有少數(shù)慢性病可以在門診治療中，使用統(tǒng)籌基金報銷，門診治療產(chǎn)生的費用中，往往需要自費的比例很高。因此，建議在就醫(yī)時，符合住院指征的，可盡快住院。
另外，需要注意的是，住院的時候有起付線，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷。
3.要根據(jù)自己的病情選擇醫(yī)院。各等級的醫(yī)院收費是不同的。比如，你動一個小手術(shù)，在二級醫(yī)院就可以解決，就沒必要到大醫(yī)院，這樣，至少可以節(jié)省一些住院起付額。
4.仔細查看清單。醫(yī)院每天都會出具每日清單，記錄用藥情況，需自費的貴重藥品必須要患者簽字認可，盡量使用能報銷的藥品。
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