| 侄孫女，女，8月齡。遠(yuǎn)診日期：2010-8-26。 主訴：發(fā)熱、嘔吐、納少2天。受涼后發(fā)熱，體溫38.5°，汗出少，無腹瀉咳嗽，有時(shí)流涕，家人強(qiáng)行喂乳，喂乳后嘔吐數(shù)次，食量減少，不欲食，喂水要喝。輸液時(shí)手足躁動(dòng)致頭皮鼓包，家長說2天來“病瘦了”，下午4點(diǎn)打電話求服中藥，囑①停服西藥；②收到短信處方后抓緊抓藥煎藥。處方： 桂枝10，赤芍12，生姜15，大棗12，生甘草10， 麻黃3，生石膏15，柴胡10，葛根20，焦三仙各10克。 1付，加紅糖少許，水煎，每服50ml，約隔兩小時(shí)吃一次，每日7～8次，吃2天。 復(fù)診：吃藥2次后體溫退至37.8度，精神好轉(zhuǎn)，開始嬉鬧，1付未盡，翌日即愈。 按：小兒啞科，易寒易熱，電話求治，未知舌脈。此時(shí)遠(yuǎn)診，重在病機(jī)。受涼發(fā)熱，本為表癥，強(qiáng)行喂食，遂兼食積，發(fā)熱流涕汗出而渴（要喝水），說明表癥未盡而漸入陽明，桂枝二越婢一湯，外解太陽之邪、內(nèi)清陽明之熱，加葛根柴胡，透邪外出，且顧護(hù)陽明少陽勿使邪氣伏遏，加焦三仙消食化積。患兒很快痊愈，家人喜悅之情溢于言表，電話道喜云云。 |
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