一提到“核”字，很多人都聞“核”色變，其實近十年來核技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用上飛速發(fā)展，如核素靶向診療在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療上取得了巨大成功，也成為了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的最佳典范。
2018年6月10日，在2018中國南京第十三屆分子標(biāo)志與核醫(yī)學(xué)靶向診斷治療學(xué)術(shù)大會上，江蘇省醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會主任委員杜明華教授表示：“核醫(yī)學(xué)在疾病方面能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，在臨床各個專業(yè)的疾病診斷都能發(fā)揮重要作用。”
案例：低血糖原來是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤作祟
蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯因神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤而離世，這是一種異質(zhì)性極強的腫瘤，患者在初期及終末期表現(xiàn)差別很大。南京市第一醫(yī)院最近接診的一位神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，其癥狀表現(xiàn)則更為罕見。今年54歲的陳先生經(jīng)常感到渾身無力，嚴(yán)重時還會在夜里昏迷不醒，在前往南京市第一醫(yī)院就診后，王峰主任確診其為神經(jīng)內(nèi)分泌無功能腫瘤發(fā)展為有功能的胰島素瘤，腫瘤組織及轉(zhuǎn)移病灶不斷分泌胰島素，導(dǎo)致陳先生低血糖昏迷頻繁發(fā)作。
得了“蘋果”創(chuàng)始人喬布斯的癌，怎樣做才能比喬幫主做的更好？王峰主任隨即將陳先生收治進入重癥病房，并對其持續(xù)輸注高濃度葡糖糖維持生命。此后又對陳先生采取了靶向藥物聯(lián)合PRRT治療，治療后，陳先生血糖逐漸恢復(fù)，病情明顯好轉(zhuǎn)，目前生活完全自理。
王峰主任談到：“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不斷釋放激素到人體內(nèi)，所以會導(dǎo)致許多癥狀發(fā)生，包括咳嗽、哮喘、腹瀉、盜汗、低血糖、腹痛及臉紅等，因此常被人誤認(rèn)為其他疾病?！?/span>
喬布斯在患病之后沒有立即手術(shù)從而錯過了最佳治療時間，那么普通患者應(yīng)該如何應(yīng)對？“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療?！蓖醴逯魅螐娬{(diào)：“肽受體靶向治療因副作用小，可顯著延長神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤總生存率和無疾病進展期，并改善患者的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的預(yù)后。”
動態(tài)核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)為腫瘤診斷提供幫助
如果說X光、CT、B超等醫(yī)學(xué)影像診斷方式是一張圖紙，核醫(yī)學(xué)的影像診斷則是能夠顯示實時動態(tài)變化的3D衛(wèi)星云圖。南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任王峰舉例到：“傳統(tǒng)的醫(yī)療影像如CT等是靜態(tài)影像學(xué)，只能讓醫(yī)生看到局部的病情，并不能判斷是否轉(zhuǎn)移。但在核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)如PET拍攝下，能明確腫瘤位置，并選擇適合的治療方案，從而減少不必要的治療。
江蘇省醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會秘書長王躍濤教授表示：“核素優(yōu)勢技術(shù)需要普及，病人也需要科學(xué)認(rèn)識核醫(yī)學(xué)，很多病人會愿意做X光、CT、B超等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷，卻很抗拒核醫(yī)學(xué)檢查，這其實一種誤區(qū)。”惡性腫瘤是具有高度異質(zhì)性的多基因疾病，近20年來發(fā)病率也持續(xù)增加。而分子標(biāo)志物和分子影像則是判斷腫瘤生物學(xué)行為和分子分型重要工具，核素靶向治療已成為個體化治療重要組成部分，也是腫瘤未來治療方向。近5年來，王峰主任圍繞前列腺膜特異性抗原開展了診療一體化研究，顯著改善了前列腺癌的診療現(xiàn)狀，為去勢耐藥前列腺癌開辟了新的治療策略。此外，南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科圍繞內(nèi)分泌腫瘤進行了大量的研究，目前已成為嗜鉻細胞瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤的診治中心。（通訊員 章?。?a target="_blank">
