癌癥是否與家族遺傳有關(guān)，是我們都很關(guān)心的問(wèn)題遺傳因素在癌癥發(fā)生中具有重要的作用是毋容置疑的，特別是在分析個(gè)別病例發(fā)生癌癥的原因時(shí)。近年來(lái)，科學(xué)家陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些與人類癌癥有特殊關(guān)系的癌基因，如與乳腺癌有關(guān)的FGFR2、TNRC9、MAP3K1和LSP1。體內(nèi)具有這些癌基因的個(gè)體，無(wú)疑具有較高的患這種癌的危險(xiǎn)性。乳腺癌，胃癌，肺癌等腫瘤有較明顯的家族聚集傾向及遺傳易感性（所謂癌癥遺傳易感性，是指在相同生活條件下的人群中，有的個(gè)體有更易發(fā)生癌癥的傾向。）：即家族史中上一代患有上述腫瘤，其下一代患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增大。如母親或姐妹患有乳腺癌的女性，其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性比母親或姐妹未患有乳腺癌的女性高3倍；有肺癌家族史的不吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)肺癌家族史的不吸煙者的5倍，有肺癌家族史而又吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為的無(wú)肺癌家族史不吸煙者的14倍；有胃癌家族史者患胃癌的危險(xiǎn)性是無(wú)胃癌家族史的4倍。 實(shí)際上，所謂家族聚集的傾向及遺傳易感性，并不是腫瘤患者將腫瘤本身直接遺傳到下一代或直系親屬，遺傳的僅僅是一易患腫瘤的傾向性而已。在此遺傳的基礎(chǔ)上，還需要有外界環(huán)境因子的不斷作用，經(jīng)歷進(jìn)一步的變化后，才能發(fā)生腫瘤。一般認(rèn)先天性的遺傳基因和后天獲得性的生活方式、職業(yè)環(huán)境都參與了癌癥的發(fā)病，但不良的生活方式是最為重要的致癌因素，與3/4的癌癥發(fā)病有關(guān)，當(dāng)然職業(yè)與環(huán)境的因素也不可小覷。因此，從預(yù)防癌癥發(fā)生的角度來(lái)考慮，可能合理的生活方式和適宜的飲食習(xí)慣是最為重要的即使有癌癥遺傳傾向的人，其發(fā)病也必須有生活方式和環(huán)境因素作為條件，加以參與，才有發(fā)病的可能。 然而，從癌癥預(yù)防的角度出發(fā)，有兩點(diǎn)是值得注意的：一是就人群的癌癥預(yù)防而言，居住在不同地區(qū)的同一種族人群的同一種癌癥發(fā)生率大不相同的事實(shí)。上世紀(jì)80年代中期中國(guó)大陸河南省林縣的食道癌罹患率約為每十萬(wàn)人中有百人以上，而整個(gè)大陸的其它漢族族群罹患率卻是十萬(wàn)分之三十左右，同一族群有差距如此大的罹患率，這種現(xiàn)象本身就有力地表明主要是環(huán)境因素，飲食習(xí)慣，生活方式(而不是遺傳因素)決定了人群癌癥罹患率的多少。而后面進(jìn)一步的實(shí)踐及研究證明，由于改變生活習(xí)慣，林縣的食道癌罹患率也就大幅度下降。因此也從一方面證明：癌癥是一種可以預(yù)防的疾病。另一點(diǎn)則是：對(duì)于個(gè)體而言，體內(nèi)具有某些癌癥易感基因只是表明此人患癌的危險(xiǎn)性比其同年齡、同性別、同環(huán)境(包括生活方式)的沒(méi)有這些癌癥易感基因的個(gè)體要高，并不表示此人一定會(huì)患癌癥。因?yàn)榘┌Y易感基因如果只在體內(nèi)存在而不表達(dá)，則是沒(méi)有致癌作用的。換而言之，如果某個(gè)體內(nèi)有癌癥易感基因的個(gè)體能夠注意自己的生活方式，包括平衡膳食、適當(dāng)體力活動(dòng)、不吸煙、不飲酒及心情舒暢，則很有可能阻礙基因的表達(dá)，從而起到有效的預(yù)防作用。反之，如果某個(gè)體內(nèi)沒(méi)有癌癥易感基因的個(gè)體，不注意自己的生活方式，則其患癌危險(xiǎn)性可大大增加。因此，盡管某些癌癥易感基因的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于我們認(rèn)識(shí)癌癥的本質(zhì)及其發(fā)生和發(fā)展具有重要意義，但是，切不可將其作為唯一的致癌因素，從而放棄癌癥預(yù)防。個(gè)別腫瘤確實(shí)有遺傳傾向，在它的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有遺傳因素存在，但腫瘤病決不等同于遺傳??！
我在網(wǎng)上看到過(guò)一則消息：美國(guó)曾報(bào)道過(guò)對(duì)2283名癌癥存活者的2308名子女進(jìn)行了規(guī)模的普查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅有7名子女有遺傳性癌癥，而其余子女的癌癥發(fā)病率并沒(méi)有增加。個(gè)研究比較可靠地指出，遺傳確實(shí)可以說(shuō)是一種腫瘤發(fā)病的因素，但同環(huán)境因素相比，只是處于次要地位。 癌癥與遺傳有關(guān)，但癌癥并不會(huì)直接遺傳。在一定的遺傳因素的基礎(chǔ)上，癌癥是否形成，還取決于精神因素、環(huán)境因素、飲食因素及生活習(xí)慣等諸多后天因素及外界致癌物的綜合作用。因此，有癌癥家族史的人并不一定就會(huì)得癌，易感人群和有高癌家族史的成員也不是對(duì)任何癌癥都易感。對(duì)有癌癥家族史的成員來(lái)說(shuō)，完全不必驚慌失措，背負(fù)沉重的思想包袱。從預(yù)防角度看，早期發(fā)現(xiàn)這些具有遺傳因素的易患者，并及時(shí)采取預(yù)防措施，必將有助于降低癌癥的發(fā)病率。而預(yù)防癌癥，主要靠保持健康的生活方式，提高自我保健意識(shí)，比如自檢乳房就是及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效辦法，警惕不明原因的消瘦、便血、咳嗽等在癌癥早期可能出現(xiàn)的癥狀，定期體檢也有助于癌癥的早期診斷。還有一點(diǎn)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是：癌癥是可防可治的多發(fā)病常見(jiàn)病，癌癥到了中晚期，它確實(shí)不好治。但如果及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)早期治療，大部分腫瘤都是可以根治的。
