國人用藥四大怪
健康時(shí)報(bào)記者鄭帆影 李桂蘭
抗生素老人 82歲的老人說自己“每次腹瀉就吃諾氟沙星！”其實(shí)，老人拉肚子多半是功能性腹瀉，而非細(xì)菌性腹瀉，吃抗生素根本不管用，還不如喝酸奶，補(bǔ)充正常的菌群，對(duì)功能性腹瀉效果不錯(cuò)。
維生素小姐 人們對(duì)營養(yǎng)“藥物”太過于依賴了。不僅有“氨基酸考生”還有 “維生素小姐”。僅靠吃營養(yǎng)類“藥”片、膠囊，別的不說，胃腸道沒有食物，長久下來，黏膜也會(huì)受到損傷。
補(bǔ)腎藥先生 不少男人剛遇上性功能問題就上藥店買補(bǔ)腎藥。對(duì)于單純的因心理緊張導(dǎo)致的性功能障礙，哪怕醫(yī)生給他開點(diǎn)維生素，但告訴他這是補(bǔ)腎壯陽的藥物，也一樣會(huì)管用的。
新聞背景：2012全國安全用藥月9月1日在北京正式啟動(dòng)。今年的安全用藥月主題為“謹(jǐn)慎使用抗生素”。9月1日至9月30日由中國藥學(xué)會(huì)繼續(xù)教育與科普部組織開通“安全用藥”免費(fèi)專家咨詢熱線8008101988，工作時(shí)間為每天8:30～16:30。
受訪專家：
張繼春，北京協(xié)和醫(yī)院主任藥師
郭 軍，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科主任
楊淑桂，中日友好醫(yī)院主任藥師
王澤民，中國中醫(yī)科學(xué)院望內(nèi)科主任醫(yī)師
一怪：處處消炎藥
“一位82歲的老人打來咨詢電話，他每次腹瀉就用抗菌藥。”在“安全用藥”專家咨詢熱線中值班的北京協(xié)和醫(yī)院主任藥師張繼春說，這位老人因?yàn)槟昙o(jì)大了，經(jīng)常腹瀉，“每次都要吃諾氟沙星！”
張繼春告訴記者，這是一種錯(cuò)誤的用藥，即便有老人感覺不錯(cuò)，也是心理作用。對(duì)于八十多歲的老人來說，牙口不好，飲食一般都會(huì)很注意，出現(xiàn)細(xì)菌性腹瀉的可能性不大，拉肚子多半是功能性腹瀉，所以用抗菌藥根本不管用，還不如喝酸奶的作用大，每天喝點(diǎn)酸奶，補(bǔ)充正常的菌群，抑制異常菌群的生長。
國家食品藥品監(jiān)督管理局最新公布的公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示，23.9%的人感冒后馬上使用抗生素，8.9%的人在腹瀉之后馬上使用抗生素，這些都是不符合安全藥常識(shí)的。
在美國買槍很容易，但買抗生素卻很難。美國疾病控制中心數(shù)據(jù)顯示，美國2008年發(fā)生的因使用抗生素而送往急救的人數(shù)達(dá)142505人，其中78%屬于抗生素過敏，沒有報(bào)道因使用抗生素而死亡的病例。
據(jù)光明日?qǐng)?bào)2011年10月19日?qǐng)?bào)道，衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示，作為全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國家，我國平均每年每人要“掛８瓶水”。衛(wèi)生部藥政司副司長姚建紅表示，抗生素毀掉中國一代人。
張繼春說，大家都覺得抗菌藥是立竿見影的安全藥，其實(shí)，即使符合用藥條件，抗生素的過敏反應(yīng)也不可小覷。
“一位中年男子的父親打抗生素后五分鐘就死了，想和醫(yī)院打官司，打熱線找我當(dāng)參謀。”張繼春說，這位八十多歲的老人嗓子疼，到社區(qū)醫(yī)院注射了頭孢替唑鈉，剛注射完了，護(hù)士讓他等一下再走，可老人家覺得醫(yī)院太吵了，離家很近，就往家趕，不到五分鐘就死在回家的路上了。
注射前做了皮試顯示陰性，也就是對(duì)藥物不過敏，家屬說，說明書上說是只能給0.5g~2g，一天兩次，可醫(yī)院一次性給了4g，劑量太大了！張繼春認(rèn)為，即使劑量有些偏大，但不至于致死，更何況劑量大小跟過敏并沒有關(guān)系。一些容易引起過敏的抗生素注射后應(yīng)該留院觀察半小時(shí)，即使皮試是陰性，也可能發(fā)生速發(fā)過敏反應(yīng)。而且過敏反應(yīng)存在很大的個(gè)體差異，對(duì)于上了年紀(jì)的人來說，即使半小時(shí)內(nèi)沒啥事，都有可能發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。這個(gè)病例還是一個(gè)過敏反應(yīng)所致。
二怪：拿藥當(dāng)營養(yǎng)
今年高考前夕，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一張“奇圖”：湖北孝感一中的學(xué)生集體在教室掛吊瓶，一邊打氨基酸一邊復(fù)習(xí)。據(jù)報(bào)道，這個(gè)被調(diào)侃為“史上最刻苦的吊瓶班”50多名學(xué)生中，今年高考無一人達(dá)到一本線。
“一個(gè)吊瓶中的總氨基酸含量一般不會(huì)超過20克，吃二兩肉就能獲得，何必還要打氨基酸呢?”衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院楊淑桂主任藥師說，氨基酸注射液一般用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等患者，比如剛做完大手術(shù)或腫瘤晚期患者等，正常人注射氨基酸反而會(huì)影響機(jī)體對(duì)氨基酸的利用。
“人們對(duì)營養(yǎng)‘藥物’太過于依賴了。”楊淑桂指出，有“氨基酸考生”，還有“維生素小姐”（相關(guān)報(bào)道見健康時(shí)報(bào)2005年3月24日1版《膠囊小姐正流行》）。
旅美作家陳燕妮曾在《遭遇美國》一書中描述美國人——大把大把地、有滋有味地嚼著維生素?，F(xiàn)在，這種場景出現(xiàn)在不少高檔寫字樓中，午餐時(shí)，白領(lǐng)們拿出小藥盒，倒上一杯白開水，吃各種維生素、膠原蛋白等，甚至用這些小藥丸代替午餐。
“僅靠吃營養(yǎng)藥片，別的不說，胃腸道沒有食物，長久下來，黏膜會(huì)受到損傷，胃腸道蠕動(dòng)緩慢，也會(huì)被便秘纏上。”楊淑桂提醒，另一方面，大劑量人體并不需要的各種維生素成分進(jìn)入人體后，會(huì)抑制人體正常汲取營養(yǎng)的渠道，并增加肝腎的排泄負(fù)擔(dān)。適宜的作法是身體缺哪種維生素就攝取哪一種。
還有補(bǔ)鈣。馮小剛的電影《大腕》中的一句經(jīng)典臺(tái)詞“泰勒，我們中國演員早就集體補(bǔ)過鈣啦……”也調(diào)侃出了中國是“補(bǔ)鈣大國”這一現(xiàn)實(shí)（相關(guān)報(bào)道見健康時(shí)報(bào)2012-04-16第23版《盲目補(bǔ)鈣必須?！罚?。如果鈣元素?cái)z取量少了，人體會(huì)自行調(diào)節(jié)增加鈣的吸收率。所以身體是否缺鈣要去醫(yī)院做血鈣、骨密度檢查，否則鈣補(bǔ)多了會(huì)干擾其他微量元素的吸收，還會(huì)誘發(fā)高鈣血癥、腎結(jié)石、便秘等。
三怪：腎虛就亂補(bǔ)
“我腎虛，開點(diǎn)補(bǔ)腎藥吧。”這是中醫(yī)男科醫(yī)生最常見的患者。
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科主任郭軍總是反問一句“你怎么覺得是腎虛呢？”患者會(huì)有兩種回答，電視上常有節(jié)目說腰酸背疼、精力減退是腎虛啊，要補(bǔ)腎，或者說我的哥們?cè)瓉砟欠矫娌恍?，吃了補(bǔ)腎的藥，就好了。
“你那哥們是心理作用治好的。”郭軍這樣解釋，不少人因?yàn)榫o張、疲勞、壓力過大等心理因素出現(xiàn)了性功能暫時(shí)減退，越害怕性功能障礙就越嚴(yán)重，上藥店偷偷摸摸買了所謂的補(bǔ)腎藥，這種藥一般都不便宜，療效宣傳得神乎其神，對(duì)患者心理都會(huì)有暗示，覺得吃了性功能就沒問題了，藥物可能會(huì)有一點(diǎn)作用，但大部分是信心增強(qiáng)。
“對(duì)于單純的心理緊張性性功能障礙，哪怕我給他開點(diǎn)維生素，但告訴他這是補(bǔ)腎壯陽的，一樣管用。”郭軍笑著說。
在許多人眼里，腎虛就是性功能不好，吃了補(bǔ)腎藥就是為壯陽。其實(shí)，真正的中醫(yī)腎虛，是身體整個(gè)機(jī)能下降，并不僅僅反映在性功能上，都說人老腿先老，腿老也是腎虛的一種表現(xiàn)。出門有車，上班久坐，飲食不節(jié)，身體的各個(gè)器官不運(yùn)動(dòng)，會(huì)有一定程度的未老先衰，也是腎虛的表現(xiàn)。
補(bǔ)腎的中藥要分清腎陽虛和腎陰虛，六味地黃丸、金匱腎氣丸都有補(bǔ)腎的功效，但一個(gè)是滋腎陰為主，一個(gè)以溫腎陽為主，二者如果用反了，就會(huì)出現(xiàn)癥狀加重。此外，引起性功能差的原因有很多，如瘀血、濕熱等實(shí)邪占有相當(dāng)大的比例，這時(shí)不能單純補(bǔ)，要清濕熱、散瘀血等才能達(dá)到治療目的。
四怪：中藥西醫(yī)開
現(xiàn)在不少人有個(gè)頭疼腦熱、拉肚子，都是首選西藥，掛吊瓶，就連許多醫(yī)生自己感冒了，有時(shí)也會(huì)大把大把吃感冒藥。每次看到科里的年輕醫(yī)生這樣做，王澤民大夫就趕緊傳授經(jīng)驗(yàn)：“如果是凍著了，感覺渾身發(fā)冷，煮一碗驅(qū)寒的紫蘇葉水喝下去，如果是熱傷風(fēng)，剛覺得嗓子發(fā)緊，泡杯金銀花水，清熱的，多喝幾杯。”這是他自己的好經(jīng)驗(yàn)，他是中國中醫(yī)科學(xué)院望內(nèi)科主任醫(yī)師，比起吃完感冒藥后犯困、渾身乏力來，這個(gè)方子有效卻幾乎沒有什么副作用。
不過，中藥亂用成風(fēng)也令人擔(dān)憂。中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮2011年接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)指出，“我國70%中成藥由西醫(yī)大夫開出。”一些西醫(yī)對(duì)中藥不熟悉，或僅憑說明書開中藥現(xiàn)象很常見。
而2008年，北京市中醫(yī)藥管理局與北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)共同組織的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市綜合醫(yī)院西醫(yī)開中成藥處方量高達(dá)91%，不合格率最高為43.4%，主要原因是沒按中醫(yī)辨證施治用藥。
老百姓自己亂用的現(xiàn)象也不少見，執(zhí)業(yè)藥師、天津生物工程技術(shù)學(xué)院韓衛(wèi)平教授說，如保健用的補(bǔ)腎藥，補(bǔ)陰還是補(bǔ)陽，絲毫不去區(qū)分；治療用的感冒藥，不管風(fēng)寒還是風(fēng)熱，拿來就用。“即使單味人參，用得正確，大補(bǔ)元?dú)猓挥玫貌粚?duì)，也可以成為殺人參??！”（相關(guān)報(bào)道見健康時(shí)報(bào)2011-06-23第24版《中成藥亂用成風(fēng)》）
中藥使用之亂，還有另一種表現(xiàn)，那就是，有的人一味盲從，有的人卻完全不信。
比如治療腫瘤，王澤民說，有些人只用西醫(yī)的方法治，手術(shù)、化療放療，當(dāng)西醫(yī)窮盡一切方法之后，患者才會(huì)想抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心理去看中醫(yī)。
王澤民大夫有位患者是食道癌晚期，化療后副作用非常大，吃什么吐什么，實(shí)在沒辦法來看中醫(yī)。王澤民得知患者家院子前后都長著蒲公英，就告訴他：治你這病有天時(shí)地利的條件了，蒲公英能夠清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕，開一些中藥配合喝蒲公英水。如此吃了三個(gè)月后，患者就能吃流食，一年后完全能夠正常吃飯了，現(xiàn)在已經(jīng)三年了，每年都背著一袋新下來的花生來看王醫(yī)生。
還有一部分腫瘤患者盲從中醫(yī)，以為吃幾服中藥就能把腫瘤吃沒了，結(jié)果耽誤了病情。
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腹瀉：黃連VS藿香正氣 黃連性涼，以黃連為主的香連丸、香連化滯丸、葛根芩連丸、黃連素，均用于濕熱型腹瀉，癥狀以“熱”為主，表現(xiàn)為舌苔厚、黃膩，伴腹痛，大便黃褐色、味臭，而且肛門灼熱甚至膿血便。
藿香正氣主要用于寒濕型腹瀉，表現(xiàn)為舌苔白膩，嘔吐泄瀉，大便清稀甚至水樣便，可能伴頭痛昏重、不想吃飯、輕微發(fā)燒等。
心腦血管?。捍ㄜ篤S丹參 川芎藥性“辛、溫、散”，適合于氣滯血瘀，四肢不溫，尤其天冷時(shí)心肌缺血加重的患者。這類患者常面色、口唇發(fā)暗。
丹參藥性“苦、寒、降”，與川芎正好相反，適合于血熱瘀滯，煩熱體質(zhì)的心腦血管病患者，平時(shí)看起來臉色虛紅，總感覺心臟突突跳，煩熱不眠或口燥咽干等。
相關(guān)報(bào)道見健康時(shí)報(bào)2011-06-23第24版《中成藥亂用成風(fēng)》
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