1 清解表熱方(印氏方)
[方藥組成] 桑白皮1O克，桑葉lO克，菊花10克，黃芩12克．山豆根10克，魚腥草30克，炙枇杷葉1O克．蘆根3O克，生石膏3O～ 45克(先煎)
[功用] 清解表熱
[主要癥狀] 發(fā)熱惡寒．熱重寒輕，頭脹痛．口渴思飲，鼻塞流涕，咳嗽．咽痛．舌邊尖紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。
[辨證要點] 此證系外感風熱或風寒化熱．邪在衛(wèi)分之證．其特征是發(fā)熱重，惡寒輕，咽痛，頭脹痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
[適應證] 感冒、急性氣管一支氣管炎、肺炎、肺膿腫等呼吸道感染性疾患。
[加減法] 咽痛加桔梗10克，牛蒡子1O克；咳嗽甚者加杏仁10克；無汗惡寒甚者加荊芥10克，薄荷3克；身痛明顯者加羌活lO克，蘇葉10克。
[驗案] 陳某．男，26歲，中日友好醫(yī)院病案號52917。初診 1989年8月21日主訴：高熱9天。病史：9天前因受寒后發(fā)熱(38～40．2℃)，咳嗽、吐黃色膿痰，伴頭痛、咽癢、納少。門診以上呼吸道感染收人住院。檢查：血沉47 mm／小時．x線胸片示；右下肺炎性改變。其他如肝腎功能，肥達反應．冷凝集素，外一斐反應，嗜異性冷凝集試驗，血、便、痰培養(yǎng)，結(jié)核菌素試驗均為陰性。雖經(jīng)給予抗生素、青霉素、氨芐西林等治療。但體溫、咳嗽等癥狀均控制不滿意，舌紅．苔黃膩．脈弦數(shù)。
辨證：風溫肺熱。西醫(yī)診斷：右下肺肺炎治法：宣降清肺。
處方：桑白皮l5克，桑葉lO克，省仁lO克，黃芩l2克，生石膏3O克(先下)，桔紅10克，清半夏6克，桔梗1O克t紫花l0克，冬花10克，生甘草10克，魚腥草30克，山豆根10克，青蒿1 5克，地骨皮15克，枇杷葉lO克，蘆根3O克。
7劑，每日1劑．水煎服。
二診：1989年8月26日。藥后體溫降至正常，惟仍咳嗽，吐白粘痰，納尚可，小便黃，大便稠。舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。前方顯效。繼服原方7劑，每日1劑?；颊哂?989年9月2日痊愈出院
[按語] 溫熱之邪在表，需從皮毛疏散。杏仁、桑葉既有開散皮毛，微微發(fā)汗的作用，且其性涼潤．功能散熱，故宜用于清散表熱；桑白皮、黃芩能清泄肺與上焦之熱，生石膏解肌清熱i桔紅、半夏、紫花、桔梗、冬花宣肺豁痰；枇杷葉、蘆根宣肺潤肺+山豆根、魚腥草同為清熱解毒之品．用以治療上呼吸道感染，其作用似較銀花、連翹為優(yōu)。
本方實質(zhì)上是桑菊飲和銀翹散的合方，經(jīng)多年臨床使用，現(xiàn)已成為印教授抓主癥的常用方劑，臨床凡遇感冒發(fā)熱以及上呼吸道炎癥明顯者，即可使用此方，一般收效甚捷。2 小柴胡湯加減方(源于《傷寒論》，印氏加減)。
[方藥組成] 柴胡10克，黃芩l5克．半夏1O克．生石膏30克(先下)，魚腥草3O克，山豆根10克．生姜1O克。
[功用] 兩解寒熱
[主要癥狀] 寒后熱作，熱后汗出，頻頻嬗遞，周而復始，甚者咽喉干痛，口苦脅痛，嘔吐苦液，苔白或微黃，脈弦。
[辨證要點] 本證為少陽病，已有化熱之勢．故見寒熱往來、口苦、咽干而痛、嘔吐．苔白或馓黃，脈弦但不必悉具。
[適應證] 上呼吸道感染、膽囊炎、早期肝膿腫等。
[加減法] 便實者加生大黃3～1O克。
[驗案] 王某，女，53歲．中日友好醫(yī)院病案號82419O。初診；1997年2月25日。主訴；發(fā)熱5天。病史；患者因感冒發(fā)熱5天，體溫38℃左右．伴有畏寒惡風，咳嗽吐白色泡沫痰．流黃涕，有時帶血．口苦咽干，不思飲食，大便干燥，兩日未行，小便黃。檢查：熱病面容，語聲重濁，咽喉充血舌苔薄自，脈浮滑數(shù)，心肺(一)。
辨證：邪居少陽、陽明二經(jīng)。西匱診斷：上呼吸道感染。
冶法：兩解寒熱
處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩12克，生石膏30克(先下)，知母10克，生甘草lO克，枇杷葉10克，青蒿l5克，佩蘭10 克，蘆根30克，
板藍根30克，魚腥草30克．生姜3片。3劑，每日1劑，水煎服。
二診：1993年2月28日。藥后身熱即退，惟仍咳嗽，咯吐白痰，口苦咽干，納少，大便已通暢。舌苔薄白，脈滑數(shù)余邪未盡，繼服上方3劑。
隨診：服藥盡后，咳嗽基本痊愈，余皆恢復正常。
[按語] 該患者系外感發(fā)熱5天，邪已傳至少陽，故見寒熱往來，口苫咽干，進而邪達陽明，乃見鼻流黃涕，帶血，大便燥結(jié)，為陽明腑實之癥。故予小柴胡湯去人參、大棗滋補之味，加入板藍根、魚腥草清熱解毒；以生石膏、知母、生甘草，即白虎湯去粳米，以瀉陽明之火；蘆根甘寒，養(yǎng)陰生津清熱；枇杷葉潤肺止咳祛痰；青蒿、佩蘭清熱化濕；生姜溫散寒邪，全方有清有散，有和有降．故使發(fā)熱三劑而退，全癥又三劑而愈。
3.麻杏石甘湯加味(源于《傷寒論》，印氏加味)
[方藥組成] 外寒內(nèi)熱型(一型)：麻黃10克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，生甘草6克，大青葉l5克，山豆根lO克，魚腥草30克。
熱痰阻肺型(二型)：麻黃1O克，杏仁10克，生石膏3O克(先下)，生甘草6克，桑白皮l5克，葶藶子l0克。
[功用] 宣(清)降肺熱。
[主要癥狀] 一型：高熱微寒，咳喘少痰，胸悶口渴，甚者喘促有聲，舌苔薄白或黃膩，脒浮數(shù)。
二型：呼吸迫促，咳嗆陳作，痰黃稠粘，排痰不爽，痰少，頰熱面赤，口渴思飲，舌質(zhì)紅．舌苔黃嗽，脈滑數(shù)。
[辨證要點] 一型：病邪主要居于氣分．但衛(wèi)分癥狀未罷，故高熱微寒為其特點．并伴氣促咳喘，痰不甚多，本方旨在清解表熱與宣降肺熱同時進行。
二型：熱郁于肺，蒸濕成瘀，故見咳喘不能平臥，喉間痰鳴，痰黃稠粘，量少難排。
[適應證] 急、慢性氣管一支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫早期等。
[加減法] 一型：喘促甚者，可加入葶藶于10克，蘇子10克，桑白皮1 5克，以降肺氣平喘。
二型：有上呼吸道感染癥狀及肺炎者，加入山豆根10克，魚腥草30克，大青葉1 5克，以清熱解毒消炎
[驗案] 張某，女，60歲．中日友好醫(yī)院病案號014446。初診：1 993年4月27日主訴：感冒后咳嗽1周。病史：因感冒引發(fā)咳嗽1周，痰黃白相兼．量不多，質(zhì)粘，不易咳出，不發(fā)熱．微惡風寒，頭痛(兩側(cè)太陽穴處)，口干口渴，欲飲冷水，口苦有汗。胸背及四肢疼痛，大便干燥．1～2 日一行 、便短赤。
檢查：心(一)，兩肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音，舌體胖大，舌苔少根黃膩．脈滑數(shù)。
辨證：肺熱咳嗽。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。
冶法：清肺瀉熱，化痰止咳處方：炙麻黃6克，杏仁1 0克．生石膏30克(先下)，生甘草1O克，銀花30克，連翹1 5克，桔梗10克．牛蒡子1O克，全瓜萎30克，半夏l0克，象貝母l0克．魚腥草30克。
6劑，每日1劑，水煎分2次服。
隨診：患者因冠心病來門診．訴服上方3劑后咳嗽即減輕，服6劑病情告愈。
[按語] 麻杏石甘湯加味是印會河教授治療急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘．肺炎等呼吸道感染的常用方．凡咳嗽、咯吐黃痰，不能平臣、，喉間哮鳴，痰量不多者，均可投用此方。方中炙麻黃宣肺平喘；生石膏辛甘大寒，清肺世熱，并制約麻黃之辛溫，宣肺而不助熱，杏仁降肺氣，止咳；生甘草瀉熱，合用石膏能生津潤肺。加人銀花、連翹魚腥草清熱解毒，以治肺部細菌之感染。
4 《千金》葦莖湯加味(源于《備急千金要方》，印氏加味)
[方藥組成] 桃仁1O克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，蘆根30克，大青葉3O克，魚腥草30克。
[功用] 祛瘀清肺。
[主要癥狀] 發(fā)熱咳嗽，胸痛，吐痰初為鐵銹色，或為血痰，繼則痰味變腥變臭，咯出膿痰。
[辨證要點] 本證系溫熱在肺，熱傷肺絡，肺絡停瘀，血瘀成膿，故見發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咳吐膿瘺，其味腥臭，中帶膿血.
[適應證] 支氣管炎、肺炎、支氣管擴張合并感染、肺膿腫、肺結(jié)核(空洞)等。
[加減法] 大量吐膿痰加桔梗10克，生甘草6克，以助排膿解毒。肺熱甚加桑白皮l5克，地骨皮15克，以清怖熱。胸痛甚者加廣郁金l0克，桔絡3克，以活瘀通絡。
[驗案] 赫某，男，76歲，中日友好醫(yī)院病案號276751。
初診：1993年7月5日。主訴：咳嗽1十月余。
病史：1個月來咳嗽，咯白痰間夾黃痰，量多質(zhì)粘，胸痛．胸悶氣短，大便干結(jié)，1～2日1次，有高血壓病及冠心病史。
檢查：咳嗽頻作，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，心律不齊，時有早搏，心率84次／分，兩怖呼吸音急促，右下肺可聞及大、中水泡音。x線胸片示：肺紋里粗重，右下肺部感染。心電圖示：頻發(fā)房性早搏。有ST—T改變。舌淡紅，苔薄白膩，脈沉細律不整。
辨證：痰濕瘀阻。西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎合并右下肺部感染。
冶法：祛瘀清肺。
處方：蘆根30克，桃仁10克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，桔紅3克，桔梗10克，生甘草1O克，丹參24克，赤芍24克，川貝母1O克，魚腥草3O克 7劑，每日1劑，水煎服。
二診：1993年7月13日。藥后咳嗽減輕，咯痰明顯減少，大便干結(jié)。舌淡，苔白膩，脈沉細滑，間有不整，繼服上方7劑
三診：1993年7月2O日咳嗽基本消失，痰亦甚少，胸痛已除，舌淡苔白，脈沉細。再服上方7劑，以期鞏固。
[按語] 《千金》葦莖湯是用以冶療肺癰咳嗽，咳吐腥臭膿痰，胸中隱隱作痛為主的方劑，印會河教授加大青葉、魚腥草，用其冶療咳嗽、胸痛、發(fā)熱或不發(fā)熱，痰量多，血痰、黃痰或白痰，容易喀出，不只限于肺癰，而對慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等，凡毒熱蘊肺，痰瘀互結(jié)，具備上述之癥者，皆可應用，而且效果甚佳，方中葦莖湯祛瘀清肺排膿，加人大青葉、魚腥草清熱解毒，控制肺部感染，效果顯著。
清燥救肺湯加減(源于《醫(yī)門法律》，印氏加減)
[方藥組成] 冬桑葉lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麥冬12克，阿膠珠10克，枇杷葉lO克，沙參l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛10克。
[功用] 清熱潤肺。
[主要癥狀] 咳喘無痰，或咳吐白色泡沫，質(zhì)輕而粘，甚難咳出，咽干口燥，頰熱面赤，口渴思飲，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細數(shù)。
[辨證要點] 本證因燥熱傷肺，故咳喘無痰，肺熱傷陰，致“肺熱葉焦因而成痿” 。故咯吐白沫。其白沫的特點：第一是中間不帶痰塊；第二是膠粘難出，第三是必須同時伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，輕如飛絮，結(jié)如棉球，難以咯出。必須與痰飲嚴格區(qū)分。水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水飲所成，因寒而生；白色泡沫，系蘊熱耗傷肺陰所致。質(zhì)輕而粘，甚難咳出，比之干咳無痰，燥熱更甚。故痰飲與白沫，一水一沫，一為寒濕，一為燥熱，臨床必須詳細辨識，不可混淆。
[適應證] 急、慢性支氣管炎，喘息型支氣管炎，肺炎，肺氣腫，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺部腫瘤行放射治療后等。
[加減法] 鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，魚腥草30克，以清熱解毒。如咳喘陣作，可加僵蠶10克，全蝎6克，蜈蚣2條，地龍15克(以上可任選一、二味)，以定風脫敏。
[驗案] 陳某，男．3O歲，中日友好醫(yī)院病案號556692。
初診：1992年4月14日。主訴：感冒咳嗽1O余天。
病史：因感冒后咳嗽10余天 x線胸透(一)，診斷為上呼吸道感染、急性支氣管炎。予抗生素、止咳藥等效果不佳?，F(xiàn)癥干咳無痰，由于劇咳，徹夜不能眠．受寒后咳嗽尤甚，檢查：x線胸片示：急性氣管,支氣管炎。血常規(guī)：WBC8.7×109 ／L，N 0．76，L 0．23，E 0．1，Hb 151g／L。聽診：兩肺呼吸音粗糙。舌尖紅，舌苔薄白，脈浮滑.
辨證；肺熱燥咳。
冶法：清肺潤燥止咳
處方；桑葉10克，桑白皮12克，杏仁10克。地沙參1 5克，生石膏3O克(先下)，浙貝母10克，阿膠珠10克，炙枇把葉12克，麥冬12克，黑芝麻10克(打)，桔梗1O克．生甘草l0克。7劑，每日1劑，水煎服。
上方服4劑后，咳嗽明顯減輕，夜間亦能人睡．
繼服3劑后，咳嗽即告愈
6 三甲復脈湯加減(源于《溫病條辨》，印氏加減)
[方藥組成] 生龜板30克(先下)，生鱉甲30克(先下)．生牡蠣30克(先下)．生地15克，炙甘草6克，麥冬12克，生白芍15克，阿膠珠1O克，麻仁lO克。
(功用) 滋陰法潛陽。
[主要癥狀] 瞳體枯瘦，唇舌干萎，齒燥結(jié)瓣，鼻干積垢，目陷睛迷，昏沉嗜睡，頰紅肢厥，或見手指蠕動，或作不經(jīng)囈語，脈微細欲絕。
[辨證要點] 本證系溫熱病后期，熱在血分，溫熱耗陰，五液待涸．亡陰失水，故見唇舌肢體一派枯萎。陰竭于下，陽浮于上，陰陽離決．水火不濟．乃見頰紅肢厥、昏沉嗜睡，脈微欲絕，當屬危候。
[適應證] 各種高熱以及急、慢性炎癥，腫瘤等消耗性疾病引起的脫水、休克，腫瘤放射冶療和化學治療引起的體液代謝紊亂。
[加減] 本方去龜板、鱉甲、麻仁名“一甲復脈湯”治溫熱傷陰，大便溏瀉。僅去龜板名“二甲復脈湯”冶陰虛腎不養(yǎng)肝的手指蠕動。如肢端抽動，內(nèi)動虛風者，可于上方加入雞蛋黃一枚(生沖)．五味子10
克，則此方即為大定風珠，治虛風內(nèi)動，肢端蠕動。
[驗案] 邱某，男，80歲，中日友好醫(yī)院病案號731189．初診：l992年1月16日。主訴：家屬代訴昏沉嗜睡月余。病史：終日臥床，昏沉嗜眠，語言不利，肢體枯瘦如柴，咳嗽，痰粘不易咯出，納谷甚少，大便干燥，數(shù)日1次，小便不暢。檢查：呼之能應，意識尚清，心(一)"兩肺可聞及痰鳴音，舌干紅，舌苔黃褐色如積粉。脈弦勁有力。
辨證：肝腎不足，津虧液枯。
冶法：滋陰潛陽。處方，生牡蠣sO克(先下)，龜板30克(先下)，鱉甲30克(先下)，生地l5克，麻仁l0克，白芍24克，阿膠珠10克，生甘草l0克，川貝母l0克，元參15克，麥冬l2克，五昧子l0克。
7劑，每日1劑，水煎服。
二診1992年1月23日。服藥后全身干縮狀態(tài)減輕，水津未復，舌上津回，大便已調(diào)，排尿流暢，咳嗽亦減輕。舌紅，舌苔灰褐色，詠弦勁有力。病有轉(zhuǎn)機，繼服原方7劑，密切觀案。
小青龍湯加味(源于《傷寒論》．印氏加味)
[方藥組成] 炙麻黃l0克，桂枝10克，白芍l0克，干姜6克，細辛3克，五味子l0克．半夏l0克，生甘草10克，生石膏30克(先下)。
[功用] 溫化水飲。
[主要癥狀] 外寒內(nèi)飲型(一型)：咳喘突發(fā)．畏寒背冷，痰多清稀，咳吐甚爽．倚息不能平臥．面色青晦，唇甲紫紺。舌質(zhì)紫暗，舌苔白滑．脈弦精數(shù)。
陽虛停飲型(二型)：咳喘年久，痰稀量多，咯出甚爽，心悸氣短，胸悶干嘔．倚息不能平臥。顏面及四肢水腫。舌質(zhì)淡暗，舌苔白，脈弦滑數(shù)。
[辨證要點] 一型：本證系風寒束表，寒飲內(nèi)停．故見惡寒、背冷，痰多清稀，咳吐甚爽。因水飲停肺，故咳喘倚息不能平臥。
二型：本證系久病陽虛，水飲內(nèi)停，陽不化水，故痰稀量多，吐出甚爽，心悸氣短．倚息不能平臥．并見顏面及四肢水腫。
[適應證] 急，慢性支氣管炎，支氣管哮喘．肺炎，肺氣腫，肺源性心臟病等。
[加減法] 發(fā)熱、惡寒，咽痛者，加山豆根lO克，魚腥草30克，以清熱解毒。胸悶甚者加炒白芥于10克，炒萊菔子l2克以化痰降氣。喘嗽痰鳴者加地龍10克，僵蠶10克，全蝎6克以祛風定喘。水腫甚者，加茯苓30克．澤瀉3O克以和尿消腫。
[驗案] 赫某，男，76歲．中日友好醫(yī)院病案號226751。初診：1993年l1月l1日。主訴：咳嗽半個月余。病史：患者感冒之后，咳嗽日漸加重，痰色白，量多質(zhì)稀，容易咯出，有時如清水涎沫，伴有胸悶，憋氣、喘息不能平臥．每日需吸氧氣數(shù)次。大便干燥，3日未行、小便不暢。
檢查：x線胸片未見異常，血常規(guī)(一)。端坐呼吸，唇甲輕度發(fā)紺，喘息狀態(tài)。心律齊，心事 7O次／分，兩肺呼吸音急促，左肺呼吸音清，右下肺可聞及中等量大、中水泡音以及少量哮鳴音。肝睥未觸及。
舌質(zhì)淡暗，邊尖有瘀點，舌苔薄黃，脈細滑數(shù)。
辨證：外寒內(nèi)飲。西醫(yī)診斷：老年慢性支氣管炎。
治法：溫化水飲，止咳平喘。
處方：桂枝10克，白芍10克，炙麻黃6克，干姜1O克，細辛3克，半夏10克，五味子6克，生甘草6克，杏仁1O克，蘇子1O克．茯苓3O克，炒白芥子3克。
7劑，每日1劑，水煎分2次服。
二診 1993年l1月16日。藥后咳嗽明顯較前減輕．痰量亦減少，夜間巳能平臥，睡眠尚可，大便仍干結(jié)，2～3日一行。
檢查：右下肺仍可聞及大、中、小水泡音．偶聞哮鳴音，口唇仍有輕度發(fā)紺，舌質(zhì)暗有瘀點，舌苔黃膩．脈沉細數(shù)。
再以溫肺化飲，止咳平喘。處方；桂枝1O克，白芍15克，炙麻黃6克，干姜1O克．細辛3克，半夏10克，五味子6克，生甘草6克，杏仁lO克，蘇子1O克，茯苓3O克，炒白芥子6克．生石膏3O克(先下)。
7劑，每日1劑，水煎服。
三診：1993年11月23日。藥后咳嗽基本痊愈，痰亦很少，惟大便干結(jié)難行，3～1 日一次，故改予潤腸通便之劑。
8 四神丸合附子理中湯加味(源于《證浩準繩》，《閏氏小兒方論》，印氏加味)
[方藥組成]補骨脂1O克，吳茱萸10克，內(nèi)豆蔻lO克，五味子1O克，熟附片l5克，炮姜lO克,黨參lO克，白術1O克，炙甘草1O克，灶心黃土120克(煎湯代水)松原市中醫(yī)院推拿按摩科
[功用]補脾溫腎。
[主要癥狀]外泄不止，便中完谷不化，腹痛腸鳴，喜溫惡寒，腰酸肢冷，或見五更泄痢，舌質(zhì)淡．舌苔薄白，脈沉細。
[辨證要點]本證是睥腎陽虛，其本為睥陽虛而導致腎陽虛腎陽即元陽，為諸陽之本，此陽虛．則全身各處元陽無不悉虛。其要點是久泄不止，便中完谷不化，腰酸肢冷，舌苔白，脈沉細，均系一派脾腎陽虛之象
[適應證]慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎，小腸吸收不良、部分胃腸神經(jīng)官能癥以腸道癥狀為主者，以及阿米巴腸病和腸結(jié)核的輔助治療。
[加減法]腹脹加焦三仙各1O克，以消食助運。
[驗案]齊某，女，31歲。中日友好醫(yī)院病案號572959初診：1 993年3月15日。主訴腹瀉2年。病史：2年來大便每日2～3次．呈水樣便，完谷不化，腹脹腸鳴，腹部發(fā)涼，喜暖惡寒，受寒則泄瀉加重，白帶多，全身乏力。
檢查；形體消瘦，面色萎黃，大便鏡檢未見異常。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，隙沉細弦。辨證；脾腎陽虛。西醫(yī)診斷：腸功能紊亂。治法：溫腎補脾。處方：炮姜6克，熟附片15克．焦白術15克，炙甘草9克，炒黨參12克．補骨脂l2克，吳茱萸lO克，肉豆蔻12克，五味子10克，禹余糧l5克，赤石脂15克，黃連3克，焦三仙各9克，灶心土120克(煎兩代水)；
7劑，每日1劑，水煎服
二診：1993年3月22日藥后腹瀉減輕，大便每日1攻，但仍為水樣便，肢體畏寒，受涼后則小腹痛，喜食熱飲。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈虛細，仍屬睥腎陽虛末復，當繼續(xù)溫補脾腎
處方：炮姜9克，熟附片l8克，焦白術15克，炒黨參l2克，安甘草9克，補骨脂1O克，吳茱萸1O克，內(nèi)豆蔻1O克，五味子10克，赤石脂l5克，禹余糧l5克，黃連9克．煅牡蠣3O克，焦三仙各9克，灶心土120克(煎灑代水)。
7付，每目1劑，水煎服。
三診 1 993年4月1日藥后大便已成形，每日1劑，腹脹痛亦消失，惟納尚少舌質(zhì)淡，苷薄白，脈沉細。繼續(xù)溫補脾腎，鞏固療效。
處方：炮姜9克，熟附片20克，焦白術l5克，炒黨參12克，安甘草9克，黃連7克，補骨脂l0克，吳茱萸1O克．肉豆蔻lO克，五味子10克，焦三仙各9克，赤石脂1 5克，石榴皮10克，灶心黃土120克(煎湯代水)。lO荊。
[按語]暴瀉多屬濕熱．久瀉多系陽虛。該患者腹瀉2年之久，腹冷惡寒，完谷不化，舌淡苔白，一派陰盛陽虛之象，脾陽虛受則不運，腎陽虛則不化．運化不?。刂滦篂a，故以四種丸(補骨脂、內(nèi)豆蔻、吳茱萸、五味子)溫補腎陽，以附子理中湯溫腎補睥，并重用附子
9.戊己丸加味(源于《太平惠民和劑局方》。印氏加味)。
[方藥組成]黃連6克，吳茱萸3克。白芍15克。煅瓦楞子3O克(先下)。
[功用]瀉肝和胃。
[主要癥狀]腹痛便瀉。以情緒波動時為甚，痛和瀉交替發(fā)作。肛門灼熱。
吐酸燒心嘈雜。甚則下利完谷。舌絳無苔。脈弦數(shù)。
[辨證要點]本證系肝郁氣滯，氣郁化火，肝氣橫逆，克制脾胃，故見腹痛便瀉。以情緒波動時尤甚，腹痛則瀉，瀉后痛止，如此更替，每日可數(shù)次。并伴吐酸燒心，胃皖嘈雜不適等。
[適應證]功能性腹瀉、粘液性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、反流性食管炎、
胃炎以及十二指腸球部潰瘍等。
[加減法]本方可與痛瀉要方(防風1O克，白術1O克，陳皮1O克，白芍15克)配合使用。二方同以治肝為主，一以健脾，一以和胃，如肝盛病傷脾胃，則以二方合用為宜。若瀉下粘稠不爽，可改本方為大柴胡湯(柴胡1O克，黃芩1O克，白芍15克，半夏1O克，枳實1O克，生軍6克，生姜6克，大棗5枚)加煅瓦楞子3O克冶之。
[驗案]萬某，女，30歲。中日友好醫(yī)院病案號55417。初診：1993年
6月28日。主訴：胃皖疼痛20余天。病史；近來因情志不遂。經(jīng)常胃皖疼痛，伴有燒心吐酸，噯氣，手足發(fā)涼，腰背酸痛，大便溏薄，1日1-2次。
檢查：胃鏡示淺表性胃炎，上腹部壓痛明顯，舌質(zhì)紅，舌苔根微黃，脈弦細。
辨證：肝胃失和。西醫(yī)診斷：淺表性胃炎。
冶法：瀉肝和胃。
處方：黃連6克，吳茱萸3克，陳皮1O克，白芍15克，防風1O克，白術1O克，煅瓦楞子3O克(先下)，煅牡蠣1O克(先下)。
7劑，每日1劑，水煎分2次服。
隨診：1993年7月1日?；颊叻戏?付。胃痛即止。燒心、吐酸、噯氣也減輕，來門診詢問是否繼續(xù)服藥，囑其仍須治療，以期鞏固，于是遵囑服完7劑，其病告愈。
[按語]本方為戊己丸與痛瀉要方合方，均以冶肝為主，適用于肝脾
10 清利腸道方(印氏方)
[方藥組成]
桃仁1O克，杏仁1O克。生薏仁3O克，冬瓜子3O克(打)，黃芩15克，赤芍15克，馬齒莧3O克，敗醬草3O克。
[功用]清理腸道。
主要癥狀：便垢不爽，1日數(shù)次，腹部隱痛，腸鳴后重，舌苔黃膩，脈弦細。
[辨證要點]本證系濕熱停蓄于大腸。雖已引起氣滯。但血瘀尚未甚。故見便垢不爽，腸鳴后重，腹痛不甚，因氣滯的主癥者為脹滿，血瘀的主癥者為疼痛。此證以氣滯為主，血瘀較輕。
[適應證]細菌性痢疾，阿米巴腸病，急、慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎等。
[加減法]凡久病肢冷畏寒，腹痛喜暖，寒象明顯者加肉棒3克，取其溫中散寒，厚腸止瀉。
[驗案]張某，男，32歲。中日友好醫(yī)院病案號573100。初診：1992年8月17日。主訴：慢性腹瀉1O余年。病史：患者1O多年來經(jīng)常腹痛，里急后重，大便有粘液，無膿血，腹痛即有便意。每日1～5次，急躁暴怒常為腹痛誘因，寐少，納尚可。
檢查：腹部有壓痛，舌苔微黃，脈細。
辨證：腸道濕熱。西醫(yī)診斷：慢性結(jié)腸炎。
冶法：清利腸道。
處方：條芩15克，赤芍3O克，丹皮15克，桃仁12克，生苡仁3O克，冬瓜子3O克(打)。馬齒莧3O克，敗醬草3O克，木香6克，黃連6克，上肉桂1克。
7劑，每日1劑，水煎分2次服。
二診：1992年8月24日。藥后腹痛腹瀉均減輕，大便已無粘液，里急后重感亦消失，舌苔少，脈細，上方加杏仁lO克。7劑。
三診：1992年8月31日。腹痛消失，大便溏，每日2次，有下墜感，腹部自覺較前寬松舒適，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細。原方加雞冠花15克。煅牡蠣3O克(先下)，10劑。
四診：1992年9月7日。癥狀基本消失，惟大便溏且爽，每日1～2次。舌苔薄白，脈細，再以原方7劑鞏固。
[按語]
此方系印老研制的清利腸道方，主治大腸病。包括結(jié)腸炎、結(jié)腸潰瘍在內(nèi)的炎癥性大腸疾患的最常用方劑。凡見大便垢不爽者，基本上即以此方冶之，該方系《金匱要略》中的大黃牡丹皮湯去大黃、芒硝等的猛攻峻下，重用敗醬草、馬齒莧的清熱解毒，特別是馬齒莧一藥，民間用冶菌痢，常以此一味煎湯服之輒愈。
11 茵陳蒿湯加味(源于《傷寒論》，印氏加味)
[方藥組成]茵陳3O克．梔子lO克．大黃9克，黃柏15克，大青葉3O克．川金錢草6O克。
[功能]泄熱利濕。
[主要癥狀 ]身目黃色鮮明，發(fā)熱口竭，小便短赤，大便干結(jié)，心中煩熱嘈雜．或見燒心吐酸，如臺蒜狀，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
[辨證要點] 本證是陽黃初起見癥．由于濕郁熱蒸，不得泄越，膽汁外溢，泛溢周身．故見身目色黃．由于熱重于濕，乃見發(fā)熱口竭．小便短赤．大便干結(jié)．心中煩熱。
[適應證]病毒、藥物引起的肝內(nèi)膽汁瘀積性肝炎、良性復發(fā)性肝內(nèi)膽汁瘀積、膽囊炎、膽石癥等。
[加減] 心煩加豆豉1O克，大便不通加元明粉6克(分沖)，寒熱往來，口苦加柴胡lO克．黃芩lO克．半夏1O克．脅痛甚者加廣郁金lO克，赤芍20克，燒心吐酸或嘈雜者加煅瓦楞子30克(先下)．
[驗案]昊某，男．5O歲．中日友好醫(yī)院病素號552070。初診：1992年3月26日。主訴：黃疸1月余。痛史：1990年8月因慢性腎炎、尿毒癥在北京友誼醫(yī)院行腎移植手術．術后口服環(huán)胞素維持抗排異反應．近1個多月來，皮膚及鞏真黃染，口苦，尿黃．納少．大便干結(jié)。
檢查：BP 170／120 mmHg．BUN 2Omg%．Cr 1．2mg%，CO2—CP 50Vol% ，T—bi11．7mg% ．D—bil0.41mg% ，A／G為4．5／2．9．尿蛋白(卅)．GPT(一)，TTT正常。舌紅，舌苔微黃，脈弦。
辨證：濕熱黃疸，西醫(yī)診斷：藥物性黃疽．冶法：活血燥濕清
熱。
處方：柴胡10克．當歸3O克，赤芍30克，丹參3O克．生牡蠣60克(先下)，郁金lO克，川糠子l5克，桃仁lO克．桔梗10克．紫菀lO克，直蟲l2克，茵陳30克．梔子12克．生軍3克，川金錢草60克，黃柏l5克，知母l2克，蒲公英3O克。15劑，每日1劑，水煎分次服．
二診：1992年4月20日。服藥半個月，黃疽消退．血清直接膽紅素與間接膽紅素均轉(zhuǎn)為陰性，惟仍感頭痛．BP 170／120mmHg．舌苔黃而干．脈弦細。原方收效．再以上方加減，繼續(xù)治療。上方加款冬花lO克．虎杖3O克，夏枯草15克，青葙子l5克，苦丁茶12克．共15劑。
[按語]腎移植后黃疸，隨著臟器移植的開展而增加．抗排異反應的藥物，諸如環(huán)胞苷、環(huán)礴酰胺等．無不對肝臟產(chǎn)生損害，輕則肝功能受損，重則出現(xiàn)黃疽，甚則肝壞死而致死者也有之。西醫(yī)對此尚無良策。近年來北京在腎移植手術開展比較領先的醫(yī)院．通過邀請印會河教授會診．發(fā)現(xiàn)其療效頗佳，故凡遇到此類患者，即讓其投奔印老門診求冶。
1 5 八正散加味 (源于《太平惠民和荊局方》，印氏加味)
[方劑組成]木通1O克，車前子lO 包)．篇蓄l0克，大黃lO克，滑石15克(包)．甘草梢10克，瞿麥10克，梔子10克，柴胡30克，五昧子1O克，黃柏l5克
[功用] 利水通淋
[主治病證] 小便時陰中鍵痛，或見寒熱尿黃赤而頓、急則不可待。舌紅．苔黃。脈數(shù)。
[辨證要點] 本證多系玨尿系日細菌感染而發(fā)生的炎癥。～般以尿前陰中澀痛為主，井伴尿急、尿頻，嚴重時可有高熱、寒戰(zhàn)。尿檢可見大量白細胞及少量蛋白
[主證] 泌尿系感染，急性前列隙炎．腎盂腎炎等
[加減] 痛甚者加琥珀末3克(分吞)。
[病案]陳某，女，25歲，中日友好醫(yī)院病案號88989o。初診：1993年11月1日。主訴：小腹隱痛3天病史：3天來小腹隱隱作痛，伴有尿急、尿頻、尿黃量少，夜間影響睡眠。大便干結(jié)。l～2日1次。
診查：臍下腹部壓痛。尿檢：白細胞( )，余(一)。舌尖紅，苔黃膩．脈滑數(shù)。
辨證；膀胱濕熱。西醫(yī)診斷：泌尿系感染。
冶法清熱利濕．通淋止痛。
處方：術通l0克，車前子l2克(包)，篇蓄10克，熟軍5克，滑石15霓(包)，生甘草10克．梔子10克，瞿麥1O克，石葦l2克·冬葵子10克，黃柏15克，黃芩12克．黃連6克。地丁30克，牛膝l0克，柴胡24克-五味子10克 7劑．每日l劑．敢煎分2次服。
復診：1993年l1月lO日，患者服上方后腹痛即止．尿頻、尿急癥狀亦消失，復查尿常規(guī)已恢復正常。
16 三金排石湯(印氏方)
[方藥組成] 海金沙6O克(包)，川金錢草60克，雞內(nèi)金l2克．石葦12克．冬葵子l0克，滑石l 5克(包)，車前子l2克(包)。
[功用] 利尿排石。
[主要癥狀]尿中挾有砂石．小便刺痛窘迫，或突然尿中斷．少腹連腰而痛，或尿中帶血。舌紅苔白，脈數(shù)。
[辨證要點] 本證屬于“石淋范疇，系因腎或膀胱結(jié)石．小者如砂，大者如石，此砂石刺激膀恍、尿道，故小便刺痛．堵塞尿道則小便斷續(xù)不暢；由于腰為腎之府．肝脈繞陰器、循少嚏，故痛連少腹及腰部f砂石剌傷尿道，可見尿血。
[適應證]：泌尿系統(tǒng)結(jié)石
加減：尿石不盡加煅魚腦石3O克(黃花魚頭腦顱腔之兩塊硬骨)，以加強排石作用，痛甚者加琥珀末3克(分沖)。
驗案：郭某，女，43歲。中日友好醫(yī)院病案號627297 初診：1993年6月17日。主訴：排尿不暢，左側(cè)腰脹痛1個月余病史：近一個月來，排尿不暢，每次小便須數(shù)次方能排盡；伴有左側(cè)腰部脹痛、口干而苦．寐少蘿多．大便干結(jié)，2～3日1次，小便黃少檢查：腰部左側(cè)叩擊痛陽性。B超示：左腎積水．右腎結(jié)石。舌質(zhì)紅．苔黃．脈細數(shù)。
辨證：下焦?jié)駸?，郁久成石。西醫(yī)診斷 右腎結(jié)石，左腎積水。
冶法：清熱祛濕．利尿排石。
處方川金錢草60克，掉金沙6O克(包)．川牛膝l0克，雞內(nèi)金10克·生薏仁3O克，滑石l5克(包)，通草3克．石葦l2克．冬葵子10克，車前子12克(包)，澤瀉30克。7劑．每日l劑，水煎分2次服。
二診：1993年6月26日藥后腰脹痛明顯減輕。排尿已通暢，大便恢復正常，每日1次。舌紅。舌苔微黃，脈細數(shù)。上方有效．囑患者連續(xù)服用1個月，并注意觀察小便時有無砂石排出．1個月后復查B超，以觀察結(jié)石變化。
按語：該患者既有左腎積水，又有右腎結(jié)石。故見腰部脹痛，排尿不暢，系因結(jié)石梗阻所致。方中石葦、冬葵子、骨石、車前子、澤瀉、生薏仁、通草利尿通琳，梅金沙、金錢草除能清熱利尿外，更有排石作用}雞內(nèi)金有消磨結(jié)石作用，牛膝可引諸藥F行，直達腎與膀胱。
1 7 當歸貝母苦參丸(源于《金匱要略方論》，印氏加味)
[方藥組成] 當歸l5克，川貝母1O克，苦參15克，生地15克．木通10克，竹葉l0克，甘草梢10克。
[功用] 燥濕祛瘀散結(jié)。
[主要癥狀] 少腹急結(jié)，按之痛甚，尿急尿頻，尿液混濁，嚴重時可出現(xiàn)尿血。尿痛多出現(xiàn)在尿后．有時小便不能控制，有尿意即遺尿。
[辨證要點] 本證多因膀胱炎所致，膀胱位于少腹當臍之下．故出現(xiàn)少腹急結(jié)．按之痛甚，炎癥刺激膀胱、尿道，故伴尿急、尿頻；膀胱濕熱郁結(jié)故尿液混濁；濕熱損傷膀胱則尿血，尿后膀胱排空．膀胱急劇收縮．氣滯血瘀。故尿后疼痛。
[適應證] 膀胱炎、膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石以及前列腺肥大、尿道狹窄等引起膀胱損害而出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者。
[加減法] 妊娠婦女去木通加黃芩l0克．少腹痛甚者，加琥珀末2克(分沖)。
[驗案] 陳某。女，82歲．中日友好醫(yī)院病案號524487。初診：l 991年11月21日。主訴：尿失禁1年余。病史：近1個多月來尿失禁．有尿不盡的感覺，失眠多夢．急躁易怒。半年前下肢外傷后．現(xiàn)仍疼痛．大便干結(jié)．2天1次。
檢查：尿常規(guī)正常．右腿觸痛。舌質(zhì)紅。舌苔黃厚膩，脈弦細。
辨證：瘀停結(jié)癥(淋證)。
治法：燥濕行瘀散結(jié)。
處方：當歸24克．川貝母l0克．苦參l2克，天花粉30克，炮甲片9克．王不留行9克．桃仁lO克．紅花9克，川軍4克，川斷l(xiāng)O克．骨碎補l0克．自然銅l8克(先煎)．赤芍30克，炒決明子30克。7劑。每日1劑，水煎分2次服。
二診：1991年l2月16日上方連續(xù)服用2O余劑。尿失禁基本消失。下肢疼痛亦明顯減輕，舌紅，苔徽黃，脈弦細．繼以原方加減：當歸30克．川貝母l0克．苦參l5克，柴胡15克，天花粉30克．炮甲片l0克．王不留行l(wèi)0克，桃仁lO克．紅花l0克，川軍5克，川斷l(xiāng)0克，骨碎補l0克．自然銅l5克(先煎)，廑蟲l0克，赤芍30克．丹參3O克，炒決明子30克。7劑。每日l劑
[按語] 淋證是以小便不爽、尿道刺痛為主癥．病因多系濕熱蘊積．下注膀胱．加之氣火郁于下焦，影響膀胱的氣化功能．氣滯血瘀，致使出現(xiàn)一系列膀胱刺激癥狀，治療之法，常規(guī)每習用八正散、五淋散之類。而印老積幾十年臨床經(jīng)驗．參照《金匱要略方論》之 “妊娠小便難．飲食如故，當歸貝母苦參丸主之”而加味。
18 舒肝散結(jié)方(印氏方)
[藥物組成] 柴胡l0克，丹參30克，赤芍3O克，當歸15克，生牡蠣30克(先煎)，元參15克，川貝母10克，夏枯草15克，海藻l5克，昆布l5克．海浮石15克(先煎)，川牛膝1 0克。
功用： 舒肝散結(jié)
主要癥狀：前列腺肥大、小便隆閉不通．多先由小便滴瀝不盡開始。常見于老年人。舌苔厚膩．脈弦有力。
辨證要點；本證多見于老年人，包括前列腺肥大，大多與肝有關。由于積塊壓迫尿道．故見小便隆閉不通或滴瀝不盡。
適應證：老年人前列腺肥大，子宮肌瘤、卵巢囊腫，乳腺增生．肋軟骨炎．甲狀腺腫大．淋巴結(jié)炎等。
加減法：本方用治乳腺增生、肋軟骨炎，則去J川牛膝，加蒲公英3O克、全瓜蔞30克．治療子宮肌瘤用原方加澤蘭葉15克、茺蔚子3O克．治頸淋巴結(jié)炎則去牛膝，加桔梗l0克，枳殼10克。
[驗案] 邱某．男，80歲．中日友好醫(yī)院病案號731189。初診：l 992年1月9日。主訴：小便淋瀝不下1周。病史：患者l周來小便淋瀝不暢．既往泌尿科檢查為前列腺肥大．住院后請泌尿外科檢查．確診為前列腺肥大．井下導尿管保留導尿。伴咳嗽多痰．痰粘不易咯出，并有陳舊性心肌梗死。
檢查：高年呈老年癡呆狀。下導尿管保留導尿。舌質(zhì)紅絳，舌苔燥而黃。
辨證：肝經(jīng)癥積．癃閉。治法：舒肝散結(jié)通利．佐以保肺復脈。
處方：柴胡9克．當歸l0克．赤白芍各l2克．丹參30克．生牡蠣60克(先燕)．元參l5克．川貝母l0克，夏枯草l5克，海藻l5克，昆布l 5克．海浮石l8克(先煎)，川牛膝l0克，沙參l5克，麥冬10克．五味子l2克，紅花l 2克，橘絡3克。7劑．每日1劑。水煎分2次服。
二診：l 992年1月16日。藥后癯閉減輕，已拔除導尿管．小便已能排出。惟咳嗽、痰不易出，語言不利，大便微溏舌紅絳少津，苔灰褐色，脈弦勁有力。藥后病有泰相．再擬原方7劑，每日l劑．繼續(xù)觀察。
19 桂枝龍骨牡蠣湯加湯(源于《金匱要略方論》，印氏加昧)
(方藥組成) 桂枝l0克，炒自芍1 5克．甘草lo克．煅龍牡各30克(先煎)，桑螵蛸3O克，益智仁10克，生姜10克，大棗5枚。
另：桂服八味丸10克(即六味地黃丸加肉桂、附子，每晚睡前服。
功用：安神養(yǎng)腎。
主要癥狀：因夢遺尿，形寒肢冷，心悸頭昏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。
辨證要點：本證是因神不守舍，心神外逸，夢中入廁故而遺尿。要點是夢中遺尿。
[適應證] 遺尿，老年人多尿等。
[驗案] 高某．男．1 7歲主訴：其姐代述，遺尿多年。病史：患者經(jīng)常夜間于睡夢中誤認入廁而遺尿，故被褥常濕，叉羞于曝曬，積久尿毒漬入皮膚，遂繼發(fā)尿毒性關節(jié)炎，遍身疼痛且腫，活動困難。
辨證：心腎兩虛(神不守舍，腎失固攝)。治法：安神養(yǎng)腎。
處方：(1)桂枝l0克．炒白芍1 5克，炙甘草l0克．煅龍牡各
30克，桑螵蛸30克．益智仁10克．生姜1O克，大棗5枚。10劑，
每日 1劑，水煎分2次服 (2)掛附八味丸，每晚睡前服1丸。
據(jù)患者來信云：上方服至7、8劑時遺尿即止<同時每晚服用1丸桂附八味丸)，尿毒性關節(jié)炎亦漸痊愈。
20 益腎湯加減(源于山西省中醫(yī)研究昕“益腎湯”．印氏加減)
方藥組成：當歸15克，赤芍15克，川芎l0克，丹參10克，桃仁10克，紅花l0克，蒲公英30克．紫花地丁30克，山豆根10克，土茯苓3O克，白茅根3O克．
功用： 活血(祛風)解毒。
主要癥狀：眼瞼和顏面水腫、繼則四肢及全身皆腫，多伴有惡寒、發(fā)熱、惡風，關節(jié)酸痛沉重．咽喉腫痛，腰酸或腰痛，尿少，舌尖紅，苔白，脈浮數(shù)。
辨證要點：本證屬風水型“腎炎”，乃泛指急、慢性腎炎（屎毒癥除外），溶血性鏈球菌感染后的變態(tài)反應性病變，來勢急?。兓杆伲拭麨?'風”，該病常伴發(fā)水腫，則日“水”，總稱“風水”，凡患者具有腎炎臨床癥狀，如顏面水腫，繼則下肢及全身水腫，近期有上呼吸道感染癥狀(如發(fā)熱、惡寒、咽痛、扁桃體腫大等) 尿常規(guī)檢查：蛋白陽性，并有大量紅、白細胞或管型者(即符臺急、慢性腎炎診斷者)。
適應證：急、慢性腎小球腎炎．腎病綜合征，間質(zhì)性腎炎．結(jié)締組織疾病引起的腎炎等。
加減法： 貧血者加黨參，黃苠各15克，高血壓加夏枯草15克。
驗案 王某，男，15歲，中日友好醫(yī)院病案號2894l 。初診：1988年6月12 日。主訴：眼瞼、面部水腫．尿少l周。病史：近日余忙于中考準備，過勞受涼后出現(xiàn)眼瞼、面部水腫，晨起尤甚，尿少，已加重1周。伴關節(jié)、腰部酸楚，平時易患感冒．扁桃體經(jīng)常發(fā)炎疼痛。西醫(yī)診斷為急性腎小球腎炎。
檢查：BP 150／100 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，尿蛋白(+)，紅細胞1 0～15十．顆粒管型(十)，顏面水腫，扁桃體1～l度腫大，紅腫充血。舌質(zhì)紅．苔薄黃，脈沉細。
辨征：風水型腎炎西醫(yī)診斷：急性腎小球腎炎治法：活血(祛風)解毒。
處方：當歸15克，赤芍15克．川芎9克，丹參l5克．桃仁9克．紅花9克，蒲公英30免．紫花地丁3O克，山豆根l0克，土茯苓30克．白茅根30克夏枯草15克，冬瓜皮3D克，魚腥草3O克．牛膝1O克，澤蘭15克。7劑，每日1劑．水煎分2次服。
藥后諸癥若先，原方去夏枯草、冬瓜皮、魚腥草、牛膝、澤蘭繼服7劑．鞏固療效。復查尿常規(guī)、血壓全部恢復正常；1個月后考人市重點高中，同年暑假來我院切除扁桃體．久未復發(fā)。
21 真武湯加味 (源于《傷寒論》，印氏加味)
[方藥組成] 茯苓30克，熟附片15克，白術12克，桂枝10克，白芍1 5克，甘草10克，生姜10克。
功用： 溫腎化水。
[主要癥狀] 水腫重在下肢或在臍下，四肢清涼，心悸頭眩，筋惕肉潤，小便短少，動則氣喘。舌談苔少，脈沉細。
[辨證要點]本證因腎陽不足，不能化水為氣而產(chǎn)生水腫，腎居下焦，故下肢為重；腎陽虛不能溫布于四肢，故四肢清涼；水氣內(nèi)聚，心陽不得伸展故心悸；清陽之氣不能上升人頭故頭眩，水氣停漬于內(nèi)，陽氣不得通行故見筋惕肉潤，水不化氣，氣不化水故尿少；腎虛不能納氣故動則氣喘。
[適應證] 慢性腎功能不全、充血性心力衰竭、慢性腎功能衰竭等
[加減法] 水腫甚者加冬瓜皮3O克，消水利尿；頭暈甚者加澤瀉3O克，以利水濕，通清陽。
[驗案] 姜某，女，56歲，中日友好醫(yī)院病案號244581。初診：1990年10月29日主訴：心悸、氣短27年。病史：2O多年來心悸氣短，稍動即甚，頭目眩暈，脘痛脅脹，溲少肢腫，腰膝酸軟，步履維艱。近2個月來，肢冷惡寒，冷汗淋漓，納食量少，大便溏薄。
檢查：血沉：51 mm/小時：心電圖示；風濕性心臟病，心房纖顫；X線胸片示：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄．肺淤血。超聲心動圖示：風濕性心臟?。獍戢@窄，左、右心房及右心室擴大，肺動脈高壓。兩顴暗赤．肢冷多汗，唇甲觜紺。舌質(zhì)黯淡，苔少，脈虛細結(jié)代。
辨證：心腎陽虛t水氣不化。西醫(yī)診斷：風濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病變；心力衰竭Ⅱ度，心房纖顫。治法：溫陽化水。
處方：茯苓30克，熟附片24克，白芍1 5克，白術l2克，桂枝l2克，炙甘草1O克，煅龍牡各15克，沙參15克，麥冬l2克，五味子lO克，龍膽草1克，澤瀉30克．灶心土l20克煎湯代水。
7劑，每日1劑．水煎分2次服。
二診：1990年11月5目。藥后水腫稍減，尿量增加，食欲增進。舌質(zhì)黯淡，舌苔微黃，脈虛細結(jié)代再擬溫陽利水，繼續(xù)觀察。
處方：茯苓30克，白術12克，白芍15克，熟附片3O克．桂枝15克，炙甘草10克，煅龍牡各l5克，冬瓜皮3O克，西洋參6克(另煎)，五味子1O克，麥冬1 2克，澤瀉30克。
14劑，每日1劑。
三診：1990年l1月l 7日。汗巳轉(zhuǎn)溫，尿增多，水腫消退，憋氣減輕，能步行入診室；寐少夢多，舌漩苔少，脈虛細結(jié)代。仍守溫陽化水。
處方：茯苓30克，杏仁lO克t生薏仁30克．熟射片30克．白芍15克，桂枝15克，炙甘草lO克，煅龍牡各15克，澤瀉30克，白術l2克，西洋參6克(包)，五味子12克．黃連6克，桑椹子3O克，炒棗仁15克，灶心土120克煎湯代水。
l4劑，每日1劑。
四診：1990年12月3目。服藥2周，汗液減少，手足回暖，水腫消失，食納及睡眠增進．心悸氣短減輕．行走自如，有時易感冒。舌質(zhì)淡少苔，脈細較規(guī)則繼擬溫陽化水．佐以固表。
處方：茯苓30克，杏仁l0克，生薏仁30克，熟射片3O克，白芍1 5克，桂枝12克，生甘草1O克，煅龍牡各15克，炙黃芪3O克，白術12克，防風9克，西洋參6克(包)，五昧子1O克，麥冬10克，黃連6克，灶心土1 2O克煎湯代水。
14劑，每日1劑。
上法治療4個月，體力和心功能恢復滿意，西醫(yī)心臟內(nèi)、外科醫(yī)師認為巳能進行抉瓣膜手術，作進一步治療?；颊吆图覍僭敢饨邮苁中g治療。
22 龍膽瀉肝湯加減(原方見于《醫(yī)方集解》，印氏加減)
[方藥組成] 龍膽草1O克，梔子10克，黃芩10克，柴胡1O克，車前子12克(包)，{暈瀉15克，木通10克，夏枯草l 5克，苦丁茶10克，川斷10克。
功用： 清肝瀉火。
主要癥狀 頭痛耳鳴，頭重昏暈，心煩易怒，寐少夢多，掌燙尿黃，大便干燥不爽。舌質(zhì)紅，舌苔黃瞳，脈弦數(shù)有力。
辨證要點 本證系肝火郁結(jié)，循經(jīng)上擾，故見頭痛耳鳴；肝火炎上．氣血上逆則頭重昏暈；肝火內(nèi)擾心神則心煩易怒、寐少夢多肝火的傷津液乃見屎黃便秘。
[適應證] 高血壓病(有耳鳴者)。
[加減法] 大便干燥者加生大黃9克，炒決明子30克、生首烏3O克，
[驗案] 彝某，男．64歲，中日友好醫(yī)院，病案號：393640。初診：1990年3月5日。主訴：頭暈2年親。病史：近2年多來，頭暈、行走不穩(wěn)，腿腳乏力，心煩急躁，寐少夢多．大便于結(jié)，小便黃少。檢查：BP 200／120 mmHg，面色潮紅，舌紅、苔黃膩，舌有裂紋，脈弦勁有力，手掌熱。
辨證：肝火上炎。西醫(yī)診斷：高血壓病。治法：清肝瀉火。
處方：龍膽草1O克，梔子l0克，黃芩1 2克，柴胡10克，生地l0克，車前子l0克(包)，澤瀉3O克，術通10克，滑石15克(包)，川斷l(xiāng)O克，夏枯草15克，青葙子15克，苦丁茶1 2克，茺蔚子30克．白蒺藜15克．鉤藤30克，菊花1O克，珍珠母60克(先煎)。
6劑每日1劑，水煎分2次服。
二診：1990年3月11目。藥后頭暈減輕，頭腦較前清醒，睡眠增進．活動自如，手心仍燙，大便巳正常．小便尚黃血壓降至175／100 mmHg，舌紅，苔黃少，脈弦。
原方巳效，照前繼服l4耕。
三診；1990年3月26日 服藥半月，諸癥悉減，睡眠增加，
頭腦清醒，血壓降至140／90 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)。惟感心煩胸悶、下肢酸敦。舌紅苔少，脈弦細?？p以原方1O劑鞏周。
23 天麻鉤藤飲加減(源于《雜病證治新義》。印氏加減)
方藥組成：天麻10克，鉤藤15克，珍珠母30克(先煎)，菊花12克龍膽草10克，赤芍15克，川斷l(xiāng)0克，夏枯草l 5克，青蓿子1 克．苦丁茶10克。
功用：平肝潛陽。
主要癥狀 頭脹眩暈，面色紅潤，便干口渴，口苦心煩，性情急躁，睡少尿頻，兩腿無力，足涼。舌質(zhì)紅．苔黃，脈弦數(shù)。
辨證要點：本證系肝用上亢，氣血上逆．上實下虛之象。頭脹眩暈、面色紅潤為氣血逆于頭部所致'尿頻足涼、下肢無力、頭重腳輕乃下虛之候。
[適應證] 高血壓病(頭熱足涼者)、青光眼等。
加減法： 失眠者加臺歡皮15克、夜交藤30克，炒棗仁1 5克。
[驗案] 陳某，男，58歲。主訴：發(fā)作性眩暈1年余病史：一年來，眩暈每天發(fā)作3～6次，頭腦不清，如登云霧，如乘舟車，每于發(fā)作時必須閉目靜坐或臥床休息方能緩解。面赤耳熱，下肢無力，足涼．失眠多夢，夜間尿頻，每夜4～5次，大便干燥檢查：BP 180／l00 mmHg，面色紅潤，舌質(zhì)紅，苔黃，詠弦勁有力。
辨證：肝陽上越。 西醫(yī)診斷：高血壓病。 治法：平肝潛陽。
處方：天麻10克，鉤藤15克，菊花10克，龍膽草10克，赤芍l5克，川斷10克，夏枯草15克，青箱子l5克，苦丁茶10克，珍珠母3O克(先煎)。7荊，每目1劑，水煎分2次服。
二診：藥后眩暈請失，血壓下降，睡眠增加，大便已正常，小便歡敷減少舌紅，舌苔微黃，脈弦，上方已效，繼服7劑，以期鞏固，力爭痊愈
25 清泄肝膽方(印氏方)
[方藥組成] 柴胡10克，黃苓l2克，半夏12克，青皮l0克．枳殼10克，竹茹10克，龍膽草10克，梔子10克．蔓荊子l2克．蒼耳子1O克，大青葉1 5克。
功用： 清泄肝膽
主要癥狀：頭暈目眩、羞明畏光，耳脹耳鳴．口苦．甚則汗出嘔吐．舌苔白膩，詠弦滑。
辨證要點：本證系少陽膽經(jīng)受病，痰熱上擾故見頭暈目眩、羞明畏光足步陽膽經(jīng)之脈絡于耳，故見耳脹耳鳴；膽熱則氣逆于上，故見口苦嘔吐。
適應證： 內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎一基底動脈供血不足等。
[加減法] 頸椎病、椎一基底動脈供血不足加葛根3O克、丹參30克、川芎15克，以增加腦血流量，改善血液循環(huán)。
[驗案] 聶某，男，74歲。中日友好醫(yī)院，病案號733223 初診：l 994年2月17日主訴：眩暈發(fā)作1天病史：患者于今日凌晨4時許，無明顯誘因出現(xiàn)頭暈耳鳴，視物旋轉(zhuǎn)。惡心欲吐，胸悶氣短，自服硝酸甘油、長效心痛定等，癥狀不緩解，故來院急診。
檢查：BP l50／90 mmHg，神志請，面色無華，血常規(guī)正常，血、尿淀粉酶均在正常范圍．心，肺（-），肝膽未觸及 B超示：慢性膽囊炎。頸椎X線片示：頸椎病。頸部多普勒示：椎一基底動脈供血不足。舌質(zhì)暗，苔白，脈細滑。
辨證：肝膽濕熱，痰火郁阻，清陽不升。西醫(yī)診斷：頸椎病、椎基底動脈供血不足。治法：清泄肝膽，除痰降火，佐以活血。
處方：柴胡10克．黃芩10克，半夏10克，青皮10克，枳殼10克，竹茹12克，龍膽草10克，山梔1O克，制南星6克．丹參30克，茯苓1 5克，葛根3O克，川芎l0克．夏枯草15克，生姜10克，珍珠母60克(先煎)
7劑．每日1劑，水煎分2改服。
二診：1994年2月25日藥后頭暈耳鳴明顯減輕，視物偶感旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐已止，惟感頭脹，耳如有物堵塞．咽紅而痛，舌暗紅，苔薄白，脈細滑。上方已效，原方去生姜加大青葉15克，澤瀉3O克，7劑．每日1劑。
三診：1994年3月1日，眩暈基本消失．視物已不旋轉(zhuǎn)，咽痛亦愈，惟時仍耳鳴，舌苔薄白，脈細滑．繼服原方7劑，以期痊愈。
26 三化湯加味(源于《素岡病機氣宜保命集》，印氏加味)
[方組成] 大黃9克(后下)．枳實10克，厚樸lO克．羌活10克，菖蒲10克安宮牛黃丸或至寶丹1丸，先以溫開水灌下。
[功用] 通便泄熱。
[主要癥狀] 突然昏倒．不省人事，面紅目赤，呼吸氣粗，痰聲鹿，舌質(zhì)紅，苔黃燥．大便閉結(jié)，脈弦數(shù)有力。
[辨證要點] 本證系中風之中臟腑，故突然昏倒不省人事，因氣血挾痰火上逆，故面紅耳赤，呼吸息促．喉中痰鳴，痰熱內(nèi)結(jié)，灼津耗液則大便閉結(jié)。
[適應證] 急性腦血管疾病(腦出血、腦梗死)
[加減法] 痰多加川貝母10克，竹瀝30克(沖)；大便不實，僅服至寶丹或安官牛黃丸，不需湯藥通便。牙關緊閉，用通關散搐鼻取嚏，通關散方：豬牙皂角、細辛等分為末吹入鼻中。
[ 驗案] 徐某，男，65歲。病史：家屬代訴，患者清晨登廁．突
然昏眩撲倒．不省人事，呼吸急促．喉中痰鳴，已lO余日，小便失
禁，大便燥結(jié)已10余日未行。
檢查：神志不清．口眼歪斜，右側(cè)肢體癱瘓．舌歪，苔厚膩灰黑，脈弦勁有力。
辨證：中風中臟腑，熱閉證。治法：通便泄熱，豁痰開竅
處方：生軍lO克(后下)，枳實10克，厚樸10克，羌活10克，菖蒲10克．遠志6克。1劑。另駐安官牛黃丸1丸，先以溫開水送服。
患者服上方l劑即腹中雷鳴，瀉下大便色黑如球，繼轉(zhuǎn)為稀便．半日之后神識復蘇，但后遺右半身癱瘓，尚需繼續(xù)治療。
27 補陽還五湯加味(源于《醫(yī)林改錯》，印氏加味)
[方藥組成] 生黃芪5O克．當歸15克，赤芍l5克，川芎l0克，桃仁10克，紅花10克．地龍1 5克．丹參1 5克．雞血藤3O克．廑蟲10克。
(功用) 活血通絡。
(主要癥狀) 半身不遂，口眼歪斜，常發(fā)生于睡臥之時．舌歪而蹇，語言不利，或偏頭痛．舌質(zhì)紅．少苔，脈弦數(shù)。
[辯證要點]本證系睡臥時腦血管血栓形成．因在睡臥時血流緩慢，最易形成血栓．血流運行受到障礙．則大腦某一部分得不到血液濡養(yǎng)，故出現(xiàn)半身不遞、口眼歪斜、舌歪而蹇．語言不利應當結(jié)臺CT、MRI等檢查確定診斷，納入辨證的內(nèi)容之一。
[適應證] 腦梗死、腦血栓形成和腦出血后遺癥等。
[加減法] 重在上肢加姜黃l0克、桂枝10克，重在下肢加牛膝10克、木瓜10克
[驗案] 張某，男．66歲．中日友好醫(yī)院病案號143880 初診：1993年2月1日主訴：口舌歪斜1年余病史：患者口舌歪斜，語言不利1年余，伴左手麻木，下肢無力．有時抽搐．大便喀干，l～2日1次。
檢查：神志清晰，語言蹇擺．恬動不利。CT示：多發(fā)性瞄梗死，腦萎縮舌質(zhì)暗，舌根苔喊，脈滑。
辨證：風中血絡，氣虛血瘀。西醫(yī)診斷：多發(fā)性腦梗死，腦萎縮。
治法：益氣活血，通絡熄風。
處方：生黃芪30克，赤芍30克．川芎15克，當歸30克．雞血藤30克．桃仁12克，紅花10克，地龍15克．鷹蟲12克．水蛭12克．生薏仁3O克，木瓜15克．防己l0克．桑枝30克，絲瓜絡1O克．白附子12克，僵蠶l2克．全蝎6克。
7劑．每日l劑，水煎分2次服。
二診：1993年2月8日，藥后左手麻木減輕．下肢已不抽筋舌質(zhì)青，舌苔薄自．脈弦。
繼服原方加人姜黃15克，桂技5克
14劑．每日1劑，水煎服
三診：1993年2月25日服藥半月．左上肢麻木基本消失，惟感肢體恬動乏力舌質(zhì)紅，苔薄黃有剝脫．脈弦繼以原方輔事．改為丸藥．鞏固治療。
處方：白附子12克．僵蠶l0克全蝎6克．赤芍3O克．當歸30克，川芎15克．丹參30克．桃仁12克，紅花1o克．生黃芪30克，川貝母l0克，元參1 克，夏枯草l5克．昆布l5克．海藻15克t海浮石18克．姜黃15克，桂枝6克．生牡蠣60克 10荊共為
細柬，煉蜜為丸．每丸重10克．每攻2丸．1日3次
28 牽正散四物湯合劑 (源于《楊氏家藏方》、《太平惠民和劑局方》)
[方藥組成] 白附子 2克．僵蠶lO克．全竭6克，生地15克，赤芍1 5克．川芎10克．當歸15克，桑枝3O克，絲瓜絡10克，雞血藤3O克
(功用) 祛風活血。
[主要癥狀] 口眼歪斜，顏面麻痹。
[辨證要點] 本證系中風之中經(jīng)絡的輕癥。癥狀僅見于頭面，故稱中絡．口眼歪斜，顏面麻痹。
[適應證] 顏面神經(jīng)麻痹，腦梗死和腦出血后遺癥等。
[加減法] 面麻痹甚者加蘇木10克．并以炒香附120克盛于布袋內(nèi)乘熱熨麻痹之處。
[驗案] 王某，女，81歲．中日友好醫(yī)院病案號400999。初診：1993年7月15日。主訴：口眼歪斜，口唇麻木半年。病史：半年來口眼歪斜，口唇及上肢麻木．語言蹇澀，左下肢活動不和，步履雛艱，記憶力下降，大便干結(jié)。1～2日1次檢查：神情呆滯．口眼右辮，語言蹇澀，左倒上下肢肌力弱。舌淡苔白膩，脈弦。
辨證：風中血絡。治法：理血祛風
處方：白附子10克，僵蠶9克，全蝎6克，赤芍24克，當歸15克，川芎1O克，生地12克，桃仁1 2克，紅花lO克．生苡仁3O克，木瓜15克，防己l0克，天麻1O克，白蒺藜12克
7劑，每日1劑，水煎分2次服。
二診：1993年7月22日。藥后左下肢活動較前有力，口眼歪斜亦減輕，記憶力增強。舌根苔厚膩，脈弦。前方已效，繼服原方加堿。
處方：白附子12克，僵蠶9克，全蝎5克，生地15克，白芍18克，雞血藤24克，當歸l5克，川芎12克，桃仁9克．紅花6克，桑枝24克，絲瓜絡9克，姜黃l0克，天麻9克．釣藤24克。
7劑，每日1劑。水煎服。
隨診：患者連續(xù)服用上方1個月后．口眼歪斜恢復正常．語言流利．惟下肢活動尚欠有力．囑其繼服原方治療．加強鍛煉，力爭痊愈。
30 除痰降火方(印氏方)
方藥組成：
(1)痰火郁結(jié)型；柴胡1 0克，黃萃12克，半夏lO克．青皮10克，積殼10克．竹茹12克，制南星6克，龍膽草10克，梔子l0克．合歡皮15克，夜交藤30克，葛根30克，礞石30克(先燕)．珍珠母6O克(先煎)。
(2)痰火狂亂型：柴胡lO克，黃芩15克，半夏12克，青皮l0克，枳殼10克，竹茹12克，制南星6克，龍膽草lO克，梔子1O克，合歡皮13克，夜變藤3O克，葛根3O克．菖蒲lO克。遠志6克。天竺黃1O克，礞石3O克(先煎)，珍珠母6O克(先煎) 另服：礞石滾痰丸每日上午服10克。
[功用] 除痰降火
[主要癥狀]
(1)痰火郁結(jié)型：失眠亂夢，頭腦昏脹而痛，心煩易怒，脅脹胃堵t白天困倦恩眠但不能睡，晚間精神倍增無睡意，多恩善慮，大便干結(jié)t舌苔白膩或黃膩，舌質(zhì)略紅．脈弦滑或弦數(shù)。
(2)痰火狂亂型：失眠亂蘿，頭痛昏脹，煩躁易怒漸轉(zhuǎn)驚恐狂亂，不避親疏，大便干結(jié)．舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)有力。
[辯證要點]
(1)痰火郁結(jié)型：本證系痰火內(nèi)擾心神．上攻頭腦故失眠多蘿、頭昏脹而痛；火郁于內(nèi)擾亂心神。肝失疏泄則心煩易怒。由于陰陽動靜美系紊亂，故夜間精神倍增、白天反困倦思寐而不能人睡。
(2)痰火狂亂型：本證系因痰火郁結(jié)發(fā)展至痰貞狂亂，痰火郁結(jié)階殷表現(xiàn)為失眠亂蘿紛紜，頭痛昏脹．煩躁易怒而漸進發(fā)展為虐人狂亂．或表現(xiàn)為驚恐，或表現(xiàn)為狂亂不辨親疏。
[適應征] 神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、辨狂抑郁癥等。
[加減法] 心煩甚加淡豆豉10克、蓮子心3克；失眠甚者加炒棗仁l5克，柏子仁12克。
對痰火狂亂型加用礞石磙痰丸以通便下痰。治療頑痰怪病。因此丸藥有瀉下作用．服后便前常有腹痛，如在夜間服可影響睡眠，故宜在上午服用，一般腹痛便泄則在下午．以保證夜間休息。
[驗 案] 史某，女，2l歲．中日友好醫(yī)院病案號897582 初診：1993年6月28日。主訴：其父代述．精神錯亂3個月病史：患者3個月來精神錯亂，心倭不寧，急躁易怒，胡思亂想，失眠多夢。情感反常，在學校無端與同學爭吵，甚至有時打罵他人，情緒
極不穩(wěn)定。伴頭痛、頭暈，大便干燥。5月1日因哭鬧不休麓送至北京安定醫(yī)院。診審i為。精神分裂癥”，給予西藥及電療，住院l個月．因家屬要求中藥治療而停服西藥，自動出院。檢查：神情呆滯．面色晦黯，心肺(一)，肝牌未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見病理體征。舌質(zhì)淡．舌苔黃膩而干燥，根都剝落。脈滑。
辨證：痰火郁結(jié)，上擾清竅 西醫(yī)診斷：精神分裂癥。治法：除
痰降火
處方：柴胡l0克．黃芩12克，半夏15克，青皮lO克，枳殼10克，制南星6克．竹茹12克．龍膽草1O克，梔子10克．合歡皮15克，夜交藤3O克，葛根3O克，菖蒲10克，遠志5克．礞石30
克(先煎)．珍珠母60克(先煎)。
7劑，每日1劑，水煎分2次服，
另服：礞石蒗痰丸9克，每日上午1次。
二診：1993年7月5日。藥后睡眠增進、夢亦減少，心煩減輕．惟仍有時頭痛頭暈．大便轉(zhuǎn)溏、1日2次。舌根苔黃膩，脈弦滑。進舒肝泄火、潦痰開竅劑后．痰火新退，諸癥減輕，繼以原方加瓜萎仁l5克(打)，以增強祛痰通便之力 7劑，每日1劑 另繼服礞石蒗痰丸9克，每日1次。
三診：1993年7月12日自訴藥后技果甚好，精神振作，面有悅色，言談如常人．頭痛頭暈消失，惟易激動興奮，睡眠不實且多夢，手足心熱，大便請、日1次。舌根苔黃膩．脈弦滑。證屬痰火未盡．再擬除痰泄火，繼續(xù)觀察。
處方；柴胡10克，半夏l5克，黃芩l5克．青皮10克，枳殼10克．制南星6克，竹茹l2克，龍膽草10克，梔子l0克，合歡皮l5克．夜交藤3O克，葛根3O克．全瓜萎30克，菖蒲10克，遠志6克，礤石30克(先煎)，珍珠母6O克(先煎)，
7劑，煎服法同前。
另服礞石蒗痰丸1o克．每日上午1次。
時值暑假，家屬要求帶藥回原籍服用，囑其堅持服藥并注意精神修養(yǎng)，以期痊愈。
[按語] 精神分裂癥以年青女性居多．其臨床表現(xiàn)為多種形式的精神活動失調(diào)，一般以感知、思維、情感、行為等與其所處環(huán)境間的嚴重不協(xié)調(diào)為特征。表現(xiàn)為思維障礙、情感障礙、感知障礙，行為障礙以及人格改變等．一般沒有意識障礙和智能缺損癥狀：本病屬于中醫(yī)“癲狂”的范疇，主要病因病機為氣郁痰火，陰陽失調(diào)。印教授認為癲病常因寒痰蓄飲蒙蔽心竅而起，狂證常由氣、火、痰，血等內(nèi)擾心神所致，二者又可互相轉(zhuǎn)化，癡癲特甚即發(fā)狂亂，狂病日久亦可轉(zhuǎn)為癲癡。其治療本病基本上采用自擬的除痰降火湯．并輔以礞石磙痰丸。該方舒肝行氣以治本．泄火除痰以治標，痰火既除．肝氣得舒，靈竅乃復。
名醫(yī)印會河教授三十八方集驗（31）抵當湯加味
38 二妙散加味(源于《丹溪心法》，印氏加味)
方藥組成： 黃柏15克，蒼術l2克．生薏仁30克，牛膝10克，車前子12克(包)，椿根皮1 5克，萆薢15克，澤瀉18克，滑石15克(包)．木瓜10克．蠶砂30克(包)。
功用： 清熱燥濕
主要癥狀：帶下量多．色黃質(zhì)粘稠．氣腥臭，陰道灼熱，著者瘙癢．胸悶納少．腰酸腿重，肢體困倦，腹脹腸鳴．大便溏而不爽．小便短赤舌質(zhì)偏紅，苔黃厚膩．脈滑數(shù)。
辨證要點：本證系濕熱下注。脾失健運，濕濁蘊積．久而化熱．濕熱下注故見帶下色黃、粘稠、氣穢臭．陰部灼熱：脾虛濕濁內(nèi)蘊，故胸悶納呆．腹脹便搪；濕重故肢體困倦重著，腰酸腿軟。
適應證： 陰道炎、宮頸炎，盆腔炎等。
加減法：帶下量多，色黃夾赤氣惡臭，腹脹者．加土茯苓30克，貫眾15克，半枝蓮30克．白花蛇舌草30克．以加強清熱解毒作用。
[驗案] 宋某．女．38歲，中日友好醫(yī)院病案號902253。初：1993年12月1 6日主訴：白帶多．色黃而腥臭1個月病史：患者近1個月來自帶甚多，色黃而腥臭．伴頭暈乏力。步腹墜脹-腰膝酸痛，心悸氣短，口干思飲，納尚可．寐亦安，大便稍干燥、每日l次．小便黃少。檢查：舌紅苔黃膩．脈細數(shù)。
辨證：濕熱帶下。治法：清熱燥濕
處方：黃柏10克．蒼術12克，生薏仁30克，牛昧10克，萆薢15克，澤瀉18克．木瓜10 克．滑石1 5克(包，車前子12克(包)，蠶砂30克(包)，椿根皮10克
7劑．每日1劑．水煎分2改服
二診：1994年1月1 7日。上方服20劑后白帶明顯減少，
少腹墜脹已除．腰膝酸痛亦明顯減輕惟感咽喉不利如有痰唾．口腔潰瘍疼痛影響飲食。大便已暢．小便仍黃。舌苔少．脈虛細。
證屬下焦?jié)駸嵛幢M，心火上炎又起，故原方加導赤散兼瀉心火處方：黃柏1 5克．蒼術12克．生薏仁30克．牛膝1 0克，萆薢15克，澤瀉20克，木瓜15克，滑石10克(包)，車前子12克(包)，蠶砂30克(包)．椿根皮15克．竹葉1O克，生地1 5克，生甘草10克。7劑．每日1劑．煎服法同前
[按語] 該患者臨床癥狀雖多，但其主癥為白帶多，色黃而腥臭”。其病因病機是脾虛不運．濕熱下注．故見帶多色黃穢臭，步腹墜脹．腰膝酸痛沉重印教授善抓主癥，認為“濕熱帶下是其本．故運用清熱燥濕之法．采用四妙丸(蒼術、黃柏、生薏仁、牛膝)加味。方中黃柏苦寒，清熱燥濕，重在下焦；蒼術苦溫燥溫；生薏仁甘淡微寒．健脾滲濕，利水清熱}牛昧補肝腎、祛風濕、引藥下行：為加強清熱利濕作用而加人革薜、澤瀉，木瓜、滑石、車前子，蠶砂、椿根皮等。服7劑帶下基本告愈：復診固口腔潰痔為心火上炎，故干原方加導赤散(生地、竹葉，生甘草)．使火從小便排出．乃上病下治之法。
