半夏瀉心湯 ▲▲▲
| 〖方源〗（《傷寒論》） 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。 但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 《金匱·嘔吐噦下利病脈證治》“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”。 〖組成〗 半夏 半升，洗 [12g] 黃芩 干姜 人參 各三兩 [各9g] 黃連 一兩 [3g] 大棗 十二枚，擘 [4枚] 甘草 三兩，炙 [9g] 〖用法〗上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，溫服一升，日三服。 〖方歌〗半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參， 大棗合之治虛痞，法在降陽(yáng)而和陰。 |
| 〖主治〗寒熱互結(jié)之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。［病機(jī)分析］ 〖功用〗寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。 |
┌ 辛開散結(jié)除痞 ─────┐ │ │ 君 半夏 ┤ 苦降和胃止嘔 │ │ │ └ 溫以散寒 ├ 辛開散寒結(jié)溫胃止嘔 ┐ │ │ ┌ 辛散寒邪，助夏辛開散結(jié) │ │ ┌ 干姜 ┤ │ │ │ └ （助夏）溫胃止嘔 ───┘ ├ 辛開苦降 ── 辛開苦降法 │ │ 臣┤ │ │ 黃芩 ┐ │ │ ├ 苦降泄熱結(jié)、清腸止瀉 ─────────────┘ └ 黃連 ┘ ┌復(fù)脾胃升降之功┐ ┌ 人參 ┐┌ 健脾益氣┤ ├“塞因塞用” │ ││ └扶正助祛邪 ┘ 佐┤ ├┤ │ ││ └ 大棗 ┘└ 防辛溫傷陰，苦寒傷陽(yáng) 使 甘草 ── 調(diào)和諸藥 ［組方特點(diǎn)］ |
| 1.凡中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和者，多用本方治療。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點(diǎn)。 2.痞證嘔甚而中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、大棗，加枳實(shí)、生姜以理氣止嘔。 3.急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)，癥見(jiàn)痞、嘔、下利者，均可應(yīng)用。 |
| 因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜應(yīng)用。 |
| 《醫(yī)方考》：“傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。傷寒自表入里，……若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經(jīng)之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。瀉心者，瀉心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞氣；芩、連之苦，所以瀉痞熱；已下之后，脾氣必虛，人參、甘草、大棗所以補(bǔ)脾之虛?！?/span> |
| 〖附方一〗生姜瀉心湯（《傷寒論》） 組成：生姜 切 四兩[12g] 甘草 三兩，炙 [9g] 人參 三兩 [9g] 干姜 一兩 [3g] 黃芩 三兩 [9g] 半夏 半升，洗 [9g] 黃連 一兩 [3g] 大棗 十二枚 [4枚] 用法：上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。 功用：和胃消痞，宣散水氣。 主治：水熱互結(jié)痞證。心下痞鞕,干噫食臭，腹中雷鳴下利等。 〖附方二〗甘草瀉心湯（《傷寒論》） 組成：甘草 四兩[12g] 黃芩 人參 干姜 各三兩 [各9g] 黃連 一兩 [3g] 大棗 十二枚 [4g] 半夏 半升 [9g] 用法：上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。 功用：和胃補(bǔ)中，降逆消痞。 主治：胃氣虛弱痞證。下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安。 〖附方三〗黃連湯 （《傷寒論》） 組成：黃連 甘草 炙 干姜 桂枝 各三兩 [各9g] 人參 二兩 [6g] 半夏 半升，洗 [9g] 大棗 十二枚，擘 [4枚] 用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三服，夜二服。 功用：寒熱并調(diào)，和胃降逆。 主治：上熱下寒證。胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。 ［注］［附方歌］ |
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