據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，家庭醫(yī)生，既能提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和約定的健康管理服務(wù)，又對患者病情狀況熟悉了解，無疑成為居民健康的守門人。國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委、民政部等七部門6月6號聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》。
今天（8號），我們再次開通特別節(jié)目《今天我值班》，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司諸宏明副司長在中國之聲直播間值班，就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有關(guān)問題為我們的聽眾和網(wǎng)友答疑解惑。中國之聲記者車麗代表聽眾和網(wǎng)友向諸宏明副司長提問。
逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍
提到“家庭醫(yī)生”，很多人腦海中的形象就是國外電影中的“私人醫(yī)生”。在我國，哪些醫(yī)生能成為我們的“家庭醫(yī)生”？
諸宏明介紹，隨著我們國家綜合國力的提高，隨著醫(yī)改的推進，家庭醫(yī)生已經(jīng)切切實實來到了我們的身邊，有些地區(qū)的居民已經(jīng)開始享受到家庭醫(yī)生的服務(wù)。從現(xiàn)階段來講，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生，這個全科醫(yī)生是主力，包括具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師。我們還要積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院的醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師。特別是大家非常關(guān)心的內(nèi)科、婦科、兒科，中醫(yī)醫(yī)師等都可以作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)。還有一支重要的力量，就是在農(nóng)村的將近有100萬的具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生，這也是我們開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一個主體。
很多人去大醫(yī)院往往以前沖的就是這個醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，很多病癥，尤其是大病初期的表現(xiàn)沒那么明顯，家庭醫(yī)生的醫(yī)術(shù)能不能讓居民放心？
諸宏明表示，從這個階段來講，我們對人員的準(zhǔn)入有一定要求?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生要經(jīng)過規(guī)范化的培訓(xùn)；另外，要開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，也是要取得資質(zhì)。從目前各地已經(jīng)開展的實踐來看，家庭醫(yī)生提供的服務(wù)基本可以滿足居民常見病和多發(fā)病診治需要，居民朋友可以放心的。對病情確需上轉(zhuǎn)的或者吃不準(zhǔn)的，可以按照轉(zhuǎn)診的原則和標(biāo)準(zhǔn)去進行轉(zhuǎn)診，家庭醫(yī)生服務(wù)，居民可以放心和滿意。
家庭醫(yī)生提供三方面服務(wù)：基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理
對于家庭醫(yī)生能夠提供哪些服務(wù)？諸宏明介紹，家庭醫(yī)生提供的具體服務(wù)主要有三方面：
一是，基本醫(yī)療服務(wù)；
二是，公共衛(wèi)生服務(wù)；
三是，健康管理。
基本醫(yī)療服務(wù)就是常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理的用藥，就醫(yī)路徑的指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約，在家門口享受到家庭醫(yī)生最基本的醫(yī)療服務(wù)。通俗說就是常見病、多發(fā)病的診斷。
公共衛(wèi)生服務(wù)，就是國家目前一直在推的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生項目，主要是根據(jù)服務(wù)的能力和需求，向全體居民提供。
健康管理是家庭醫(yī)生開展的很重要的工作，除了基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生，恐怕還要開展對居民的健康管理，這就是家庭醫(yī)生發(fā)揮作用的地方，主要是針對居民的健康狀況和需求制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容。包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床的服務(wù)、家庭護理、遠(yuǎn)程健康的監(jiān)測等，把慢病真正的管起來。
針對特殊人群可以提供上門服務(wù)
針對家庭醫(yī)生能否上門服務(wù)、隨叫隨到的疑問，諸宏明進行了回應(yīng)。他說，制度確立以后，會先將居民與家庭醫(yī)生的固定關(guān)系建立起來，有了服務(wù)對象，就可以通過家庭醫(yī)生形式提供服務(wù)。首先，很重要一點就是要把我們提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)做扎實。而基本醫(yī)療方面，對居民而言，有了家庭醫(yī)生以后，有三點值得關(guān)注：第一，平時一些小的問題想咨詢，以前不知道問誰，現(xiàn)在有了家庭醫(yī)生以后，可以主動的去詢問；第二，如果病癥較輕，而距離比較近，可以去找家庭醫(yī)生看病配藥；第三，對于一些比較復(fù)雜的病癥，可以找家庭醫(yī)生幫忙提出就診建議。
諸宏明同時表示，對于目前階段，家庭醫(yī)生可能一個人要負(fù)責(zé)上千個居民，家庭醫(yī)生上門是忙不過來的。但是會根據(jù)居民需求對一些特殊人群，如老年人、殘疾人還有兒童及行動不便的人群，提供一些基本的上門服務(wù)。
家庭醫(yī)生并非富人專屬 針對最廣大百姓
有網(wǎng)友問：家庭醫(yī)生是不是富人的專屬？
諸宏明表示恰恰相反。他指出，家庭醫(yī)生主要針對普通居民，是居民日常都能夠享受到的基本的均等化的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。從制度政策設(shè)計來講，這個制度針對最廣大的老百姓，大家都可以去享受這個服務(wù)。對此，業(yè)界知名的高端私人醫(yī)生服務(wù)微信公號kgn091主編高私傅表示政府主導(dǎo)的家庭醫(yī)生服務(wù)主要是?；鶎?，是一種普惠制的服務(wù)。但低價服務(wù)難以吸引大醫(yī)院的高水平醫(yī)生參與，也無法保證服務(wù)品質(zhì)。這就為民營機構(gòu)針對中高端客戶群體提供差異化的高端私人醫(yī)生服務(wù)提供了巨大市場空間，這是一個藍(lán)海市場，可以與政府主導(dǎo)的家庭醫(yī)生服務(wù)形成互補。
對于目前家庭醫(yī)生的數(shù)量大概有多少？現(xiàn)狀怎么樣？
諸宏明介紹，從整體來看，現(xiàn)在我國全科醫(yī)生數(shù)量還不是很多，全國大概18.9萬全科醫(yī)生，離理想數(shù)字還有較大差距。18.9萬里面大概有7.3萬醫(yī)師在城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供服務(wù)，還有8.1萬大概在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供服務(wù)。當(dāng)然我們剛才講的將近100萬的鄉(xiāng)村醫(yī)生也是一個很重要的力量。
《指導(dǎo)意見》中提出，到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，這個目標(biāo)能如期實現(xiàn)嗎？
諸宏明表示，很重要的就是人才的問題。要加快全科醫(yī)生人才的培養(yǎng)，加快轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使這部分的人能夠進一步充實起來，使家庭醫(yī)生的隊伍進一步龐大。
要完成2020年的目標(biāo)，還有很重要的一點是居民能夠自愿參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，他認(rèn)為現(xiàn)在有難度。但是我們立足自愿，讓群眾真正能夠感受到家庭醫(yī)生制度的好處；另外，加強人才培養(yǎng)，在政策配套上，在制度設(shè)計上要著力解決一些制約家庭醫(yī)生制度發(fā)展的瓶頸問題。
各地已經(jīng)有了一些很好的實踐。經(jīng)過努力，等到2020年，將簽約服務(wù)擴大到全人群，讓更多居民能夠享受到家庭醫(yī)生服務(wù)還是會實現(xiàn)的。
擴大到全人群，是不是意味著人人都能夠享有家庭醫(yī)生？諸宏明表示，從制度設(shè)計上來講，只要愿意，有需求，就可以跟轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)生有個協(xié)定，但是這個制度也是自愿原則，不搞強制，如果覺得自己沒有需求，也可以有自己的選擇。隨著服務(wù)水平的提高，隨著需求不斷增長，希望家庭醫(yī)生服務(wù)能夠被居民所認(rèn)可和接受，大家都能夠樂意接受這個制度。
