中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科高潤霖教授說，阿司匹林不僅是心血管事件二級(jí)預(yù)防和急性期治療的基本藥物，同時(shí)也是唯一被指南推薦用于一級(jí)預(yù)防的藥物。要想弄清楚哪些人群需要服用阿司匹林，需要先弄清楚以下三個(gè)概念。
一、“健康人群”的概念。所謂“沒有心腦血管疾病的健康人群” ，實(shí)際上包括兩類人，一類是沒有心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的健康人群；另一類是已經(jīng)存在心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，只是尚未發(fā)病的高危人群，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙等人群。即表面上看著健康，其實(shí)并不健康的人群，需要重點(diǎn)做心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防。也就是說，在沒有發(fā)生心腦血管疾病的健康人群中，所有人都要注意生活方式的干預(yù)，有一部分中、高危人群需要用藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。
二、“危險(xiǎn)分層”的概念。籠統(tǒng)地講，對(duì)于上面提到的第一類健康人群，不主張常規(guī)服用阿司匹林。但是，第二類表面“健康”人群，即已經(jīng)具有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，應(yīng)該服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。臨床判斷患者10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)≥10%的簡易方法為：男性，大于45歲伴有二項(xiàng)或以上危險(xiǎn)因素；女性，大于55歲伴有二項(xiàng)或以上危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙和冠心病家族史（在一級(jí)親屬中，男性親屬小于55歲，女性親屬小于65歲發(fā)生冠心病的病史）等。
三、“特殊人群”的概念。糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者死于心血管疾病的危險(xiǎn)，較正常人群高2~4倍。因此糖尿病患者可考慮應(yīng)用阿司匹林。高血壓是冠心病最主要的危險(xiǎn)因素之一，其發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，是無高血壓患者的4倍多。當(dāng)高血壓合并一項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素時(shí)，在血壓控制后，也應(yīng)考慮長期服用小劑量阿司匹林。
研究表明，阿司匹林長期應(yīng)用抑制血小板功能的平均最佳劑量為100毫克／天；一般認(rèn)為75~100毫克／天是用于一級(jí)預(yù)防長期使用的最佳劑量。
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