經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容之一，同針灸的關(guān)系更為密切?！鹅`樞·禁服》篇：“凡刺之理，經(jīng)脈為始?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》篇又曰：“用針之類，在于調(diào)氣?！边@些都說(shuō)明針刺與經(jīng)絡(luò)、經(jīng)氣的密切聯(lián)系。針刺目的在于通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)整機(jī)體的氣機(jī)，使之恢復(fù)健康。雖然目前對(duì)“氣”的實(shí)質(zhì)意義還未闡明，但我們?cè)谄綍r(shí)臨床操作中對(duì)“經(jīng)氣”的感應(yīng)還是有著具體的感覺(jué)。歷代醫(yī)家通過(guò)實(shí)際體驗(yàn)對(duì)針下之“氣”，有不少客觀的描述，如金元時(shí)代竇漢卿的《標(biāo)幽賦》形容了所謂“氣至”的現(xiàn)象：“氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮，氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！薄暗脷狻迸c否可直接影響針刺的效果，《靈樞·九針十二原》篇說(shuō)：“刺之要，氣至而有效。”竇漢卿也說(shuō)：“氣速至而速效，氣遲至而不治?！彼悦鞔鷹罾^洲在《針灸大成》中強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“用針之法，候氣為先。”得氣很重要，但得氣與否，常因病位、病期、體質(zhì)而異。“得氣”的感應(yīng)，即我們常說(shuō)的針下有沉、緊、重、滿等針感，而病者則有酸、脹、重、麻、熱等感覺(jué)，或向遠(yuǎn)方傳導(dǎo)。腧穴是“經(jīng)氣出入之所”古稱“氣穴”。針刺中穴，古稱“中氣穴”，其所中之氣，就是經(jīng)氣?！敖?jīng)氣”亦稱“真氣”。
《靈樞·刺節(jié)真邪》篇：“真氣者，所受于天（指先天腎氣和空氣中大氣），與谷氣并而充身也?！闭鏆獍ㄔ?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣、衛(wèi)氣?！端貑?wèn)·離合真邪論篇》：“真氣者，經(jīng)氣也?！惫式?jīng)絡(luò)中的真氣，其范圍也應(yīng)該包括這四者在內(nèi)。營(yíng)氣和衛(wèi)氣運(yùn)行于全身，宗氣是推動(dòng)營(yíng)氣的力量，元?dú)馐墙?jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的基礎(chǔ)。實(shí)際上經(jīng)氣就是水谷化生的精微之氣和吸入的空氣以及腎臟的元陰元陽(yáng)之氣的綜合功能的體現(xiàn)，他們緊密結(jié)合，具有不可分割的關(guān)系，具體如下：
真氣行于經(jīng)絡(luò)、五臟六腑、四肢百骸，無(wú)所不到，給機(jī)體活動(dòng)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，從而產(chǎn)生各種生命活動(dòng)，包括情感、感覺(jué)、意識(shí)等，就是所謂“神氣”。所以《靈樞·九針十二原》篇中將經(jīng)絡(luò)腧穴說(shuō)成是“神氣之所游行出入”之所?！秲?nèi)經(jīng)》中一再告誠(chéng)我們針刺要“得神”、“得氣”，針刺中氣穴的客觀感覺(jué)也就是“得神”、“得氣”的表現(xiàn)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“神”與“氣”是相隨的，即所謂“氣生神”。清代醫(yī)家張志聰在《靈樞集注》說(shuō)：“神則氣行”、“神氣之相隨”，說(shuō)明“神動(dòng)”是“氣行”的征象。經(jīng)絡(luò)中的“神動(dòng)”現(xiàn)象，一般就是指針刺的感覺(jué)和感覺(jué)傳導(dǎo)現(xiàn)象。所以竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中接著說(shuō)：“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而氣隨，神不朝而勿刺，神已定而可施。”所謂“神朝”、“氣隨”的現(xiàn)象就是得氣與感覺(jué)的關(guān)系。
針刺的得氣與酸、麻、脹、重的感覺(jué)是兩種不同的現(xiàn)象，得氣是以術(shù)者針下體會(huì)為主，而酸、麻、脹、重則是病者的主觀感覺(jué)，兩者關(guān)系究竟如何？是怎樣產(chǎn)生的？本人在臨床工作中體會(huì)到，醫(yī)者在針下的得氣和病人的感覺(jué)是一致的。如果病人沒(méi)有感覺(jué)，醫(yī)者針下也沒(méi)有感應(yīng)（很空虛），針下已得氣時(shí)，病人覺(jué)得針刺部位有酸、麻、脹、重的感覺(jué)，或有長(zhǎng)、短、快、慢不同程度的放射傳導(dǎo)（例：秩邊穴放射至下肢，足三里穴放射至足背部）。至于不得氣的原因，有二種：一種為尚未刺中穴位，包括尚未達(dá)到正確角度、深度等原因。另一種為病人體質(zhì)虛弱，經(jīng)氣不足，氣行遲緩，也不容易得氣。針刺要求得氣，并在得氣基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)氖址ǎㄡ槾虅┝浚?，才能獲得滿意的效果。所以張志聰在《靈樞集注》又說(shuō)：“行針者，貴在得神取氣?！薄皻庹?，神之祖?！鄙裢?，則氣足，神衰，則氣虛。本人體會(huì)在神氣虛弱、不易得氣的情況下，除了施用提插捻轉(zhuǎn)等基本手法外，可以運(yùn)用輔助手法，促使得氣。如：
1.循切法
用手指順著經(jīng)脈循行路線，輕柔地上、下循經(jīng)按切。使氣血往來(lái)，上下均勻，幫助經(jīng)氣運(yùn)行，促使得氣。
2.彈括法
《針灸問(wèn)對(duì)》：“如氣不行，將針輕輕彈之，使氣速行?！绷翎樳^(guò)程中用手指輕彈針尾，或用右手拇食指輕括針尾，促使神動(dòng)、氣行。
3.震顫法
右手持針作小幅度較快速提插，狀如顫動(dòng)，可使感應(yīng)加強(qiáng)。
4.搖旋（飛）法
《醫(yī)學(xué)入門》：“以大指次指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛?！比缰贬槗u旋使得氣感應(yīng)加強(qiáng)，臥倒針身?yè)u旋，感應(yīng)向一定方向傳導(dǎo)。
一般運(yùn)用輔助手法后，可以加強(qiáng)得氣，但是也有感覺(jué)遲鈍，用各種輔助手法也不得氣者，此時(shí)不要強(qiáng)求得氣，可用溫針、紅外線照光加熱、溫灸（隔餅灸）結(jié)合拔罐法，使氣血將溫綽澤，經(jīng)氣調(diào)和，慢慢也會(huì)得氣。如有一些精神緊張，敏感的病人，針未刺入，即緊張感痛，對(duì)這些病人應(yīng)少取穴，快進(jìn)針，得氣后不留針。并取臥位針刺，以防暈針。
行氣是指針刺感應(yīng)向一定的部位擴(kuò)散和傳導(dǎo)的得氣現(xiàn)象?！夺樉拇蟪伞罚骸坝胁∵h(yuǎn)道者，必先使氣直到病所?！边@說(shuō)明了遠(yuǎn)隔取穴時(shí)須使針刺感應(yīng)放射到病痛處。促使行氣的具體方法，除了掌握適當(dāng)?shù)尼槾探嵌?、方向和深度外，還可在經(jīng)絡(luò)循行方向的病痛部位的土方或下方取穴。行氣的方法，在徐風(fēng)《金針賦》中載有：“調(diào)氣之法，下針至地之后……復(fù)人之分；按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前，運(yùn)氣至疼痛之所”之說(shuō)。徐氏創(chuàng)造這種手法，也稱謂“弩法”，運(yùn)用于遠(yuǎn)道刺確有一定的效果。另外用針刺結(jié)合“按法”，閉其下氣，使氣上行，閉其上氣，使氣下行的手法，我在臨床上曾治療一些胃脘痛病人，用內(nèi)關(guān)二穴，（心包經(jīng)起于胸中、下膈、歷絡(luò)三焦），針刺得氣后，針尖向上，按45°角刺入人部，左手按壓穴位的下方，右手小幅度捻轉(zhuǎn)、提插，導(dǎo)氣上行，針感能擴(kuò)散至肘部，有的漸至肩胸部，病痛可明顯減輕。又如氣上沖胸，胸膺痞悶不舒，針刺氣海或陰交穴，得氣后，針尖向上，針感至上腹部或胸部，胸悶即舒。我和瘦燕同志等于1961~1963年曾與中山醫(yī)院協(xié)作，做經(jīng)絡(luò)“導(dǎo)氣”針刺方法的感覺(jué)循行與多方位經(jīng)穴肌電測(cè)繪的臨床觀察。用腦電圖機(jī)（50微伏、7毫米），以足三里為穴，沿足陽(yáng)明胃經(jīng)向上取梁丘、陰市、伏兔三穴及向下取下巨虛、解溪、陷谷、內(nèi)庭四穴作穴位測(cè)定，以陰陵泉、地機(jī)、風(fēng)市為對(duì)照測(cè)定穴位，共導(dǎo)氣針?lè)ㄡ槾?9次。被針者感覺(jué)循行方向符合針向者共70次，占總針次的71%。發(fā)現(xiàn)針向循行向下時(shí)，被針者覺(jué)循行的符合數(shù)高于針?lè)ㄏ蛏系?3%。觀察結(jié)果，在得氣基礎(chǔ)上，以經(jīng)絡(luò)導(dǎo)氣與感覺(jué)循行產(chǎn)生和肌電空間反應(yīng)，存在一定的關(guān)系。（詳見(jiàn)《陸瘦燕針灸論著醫(yī)案選》）可見(jiàn)這手法自有一定的客觀指標(biāo)，有待進(jìn)一步研究。目前大家也都在注意這一課題，研究用肌電圖觀察針刺局部反應(yīng)。
另外，針刺“得氣”與“行氣”出現(xiàn)的時(shí)間及反應(yīng)強(qiáng)弱程度各人有所差別，如同一穴位，同一手法刺激，相同時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同的感應(yīng)，有的幾秒鐘出現(xiàn)，有的幾分鐘出現(xiàn)，這是人體個(gè)體差異的關(guān)系。其規(guī)律也有待研究。
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