病房里，最靠窗的床位上，是一位68歲的老大哥。頭發(fā)黑白相間，正盤腿坐在床上望著窗外出神，他姓田。
今天是他手術(shù)的日子，4天前還好好的他，4天后就要做心臟的手術(shù)了，時(shí)間太快讓他反應(yīng)不過來。
老田家住4樓，接近年底，眼瞅著孩子們就要回家來了，他決定把家里大掃除一番。
平時(shí)的家務(wù)活都是他在做，所以這次也沒有例外。說干就干，老田挽起袖子，先把家里的玻璃擦了一遍。玻璃有些大，他拿著板凳站上去才能勉強(qiáng)能夠到上邊。
就當(dāng)他伸手擦窗外的玻璃時(shí)，突然感覺自己有些不對勁。
胸前就像緊緊地抱了一顆仙人球一樣，透不過氣還扎的好疼。雙手一軟，抹布立馬從窗外掉了下去。他嚇了一跳，趕緊從凳子上下來，腿一軟，一個(gè)趔趄。
想挪到沙發(fā)上躺下，可這幾米的距離也讓他倍感吃力。
老田不知道自己怎么了，雙手顫顫巍巍拿出手機(jī)，給出門買菜的妻子打電話。
按照妻子的話，老田找到了抽屜里小葫蘆樣的藥瓶子，趕緊吃了。
老田的愛人是一名醫(yī)生，雖然她和老田每年體檢都沒發(fā)現(xiàn)問題過，但她一直在家里備著速效救心丸。
幾分鐘后，老田就感覺不疼了，一點(diǎn)事也沒有了，好像剛才的一切只是一個(gè)錯(cuò)覺。
就在老田本以為危險(xiǎn)已經(jīng)過去的時(shí)候，新的情況出現(xiàn)了。
十幾分鐘后，老田胸口又開始疼，而且越來越疼，渾身都被汗?jié)裢噶恕Ｋ朐俪渣c(diǎn)藥，胳膊卻怎么都抬不起來了，整個(gè)人攤在沙發(fā)上，一動不能動，胸口的疼痛感幾乎讓他暈厥。
當(dāng)時(shí)的無助感，老田永遠(yuǎn)忘不了。
不知道自己撐了多久，妻子終于回來，趕緊打了急救電話。在送往醫(yī)院的路上，老田清楚的記得來來回回胸口疼了3次，每次心痛的他都感覺自己要不行了。
到了北京胸科醫(yī)院心臟中心后，張亮醫(yī)生和護(hù)士們趕忙給老田上了急救措施，才慢慢好轉(zhuǎn)。
老田和定焦大叔講完當(dāng)天的事發(fā)經(jīng)過后，搖著頭一直念叨，講不清楚那種痛，講不清，沒經(jīng)歷過體會不到，再也不想經(jīng)歷這種事情了。
老田到底是什么問題呢？平時(shí)身體一點(diǎn)問題沒有出現(xiàn)過，為什么這一發(fā)病幾乎讓他痛到暈厥？
手術(shù)時(shí)，冠脈造影下，真相大白。老田的一根大血管、兩根小血管均出現(xiàn)了80%的堵塞，造成心肌缺血缺氧，導(dǎo)致了急性心梗，發(fā)展下去很有可能會心衰或猝死，此次手術(shù)，老田一共下了三個(gè)支架。
張健醫(yī)生告訴定焦大叔，老田是“突發(fā)” 的急性心梗，急性心梗搶救不及時(shí)，猝死的風(fēng)險(xiǎn)都是有的。
但是，大多的急性心梗并不是“突發(fā)”，突發(fā)的前提是因?yàn)榘l(fā)生了量變，而量變是質(zhì)變不斷累積的過程。
一次次的心肌缺血，或者血栓的逐漸形成，都是有癥狀的表現(xiàn)的，沒有發(fā)現(xiàn)這些癥狀可能是我們沒有注意到。就像地震或者兩國交戰(zhàn)，都會有一些預(yù)兆，我們的身體同樣在此之前，可能給過我們很多的信號，而我們并沒有發(fā)現(xiàn)。
例如，張健醫(yī)生上周的一位男性患者，因?yàn)樾墓Ｗ隽酥Ъ苁中g(shù)。術(shù)后當(dāng)張醫(yī)生詢問他術(shù)前術(shù)后，身體有什么改變時(shí)，他想了好久說沒發(fā)現(xiàn)什么變化。
張醫(yī)生說，全身上下、從頭到腳哪里都沒發(fā)生變化嗎？他依舊搖頭說沒感覺。
當(dāng)張醫(yī)生再三詢問，以前有的問題，現(xiàn)在依舊都有嗎？你好好想想漏掉了什么沒有？他一拍腿告訴主任，之前腿一直疼也查不到原因，支架術(shù)后腿沒再疼過，這是心臟的原因嗎？
這就是，心梗給身體的警示，患者怎么也聯(lián)想不到腿疼竟然是心肌缺血的原因，完全被忽視掉了。
關(guān)于那些意想不到的心梗預(yù)兆，定焦大叔之前發(fā)表過一篇，《新年收藏，做過8000例手術(shù)的醫(yī)生告訴你那些意想不到的心梗預(yù)兆》，沒有收集到的歡迎大家補(bǔ)充。
那么你肯定也有疑問，所有的心肌缺血全都有預(yù)兆嗎？沒有例外嗎？張健醫(yī)生告訴定焦大叔，有例外的，有一部分人群排除沒有發(fā)現(xiàn)的可能后，確實(shí)沒有任何預(yù)兆。
例如門診的一位76歲的老人，從來沒有出現(xiàn)過心臟的問題，甚至一口氣能做15個(gè)俯臥撐。但是心臟檢查，卻發(fā)現(xiàn)老人的心血管前降支上“疙疙瘩瘩”的，有斑塊存在，有斑塊就有堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)心梗都是發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。
張健醫(yī)生當(dāng)時(shí)立即將老人收入院，準(zhǔn)備做評估和檢查。如果斑塊不影響生命，就暫時(shí)不做處理，如果容易引起大面積缺血，還是要積極處理才行，防止出現(xiàn)急性心梗的情況。
為什么老人沒有癥狀呢？這大概是因?yàn)槔先梭w內(nèi)預(yù)警系統(tǒng)不完善有關(guān)系。關(guān)于心肌缺血的預(yù)警，張健醫(yī)生舉了個(gè)例子，簡單易懂。
家里養(yǎng)了狗或者有攝像頭，如果小偷來的話，狗能立即大聲叫，提醒我們有人來偷東西了。或者有攝像頭，我們發(fā)現(xiàn)丟東西了，就有跡可循，了解了事情的原委，會做出一定的防范，減少損失。
但如果家里沒有狗或者攝像，丟了東西沒有預(yù)警，主人就沒有發(fā)覺或者不知道怎么回事。很有可能導(dǎo)致小偷的下次光顧，一次一次直到偷光重要的東西。
不管身體有沒有警報(bào)，有沒有癥狀，結(jié)果是一樣的，就是心肌缺血導(dǎo)致心梗。但是有癥狀要比沒有癥狀好，能讓我們提前有預(yù)防措施，減少“突發(fā)”的急性心梗。
圖文：定焦大叔
醫(yī)學(xué)專業(yè)校稿：北京胸科醫(yī)院心臟中心 張健主任
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