火柴人中的強(qiáng)迫癥解析
電影《火柴人》講述了一名患有強(qiáng)迫癥的江湖詐騙犯在經(jīng)歷了一場(chǎng)“親情騙局”之后，重新回歸正常生活的故事?！盎鸩袢恕保∕atchstick Men）——美國俚語，意思是指那些騙術(shù)高超，精心編織謊言讓別人心甘情愿受騙上當(dāng)?shù)脑p騙犯。即使他們手上只有一盒火柴，他們都有辦法用高段的騙術(shù)，夸張火柴的效能，讓一堆人捧著現(xiàn)金搶著向他們買火柴。尼古拉斯凱奇在影片中出演Roy的正是這樣一名“火柴人”。
Roy和他的伙伴Frank一起搭檔了很多年，靠著他們高超的詐騙技能，屢屢得手。但是，對(duì)于Roy來說，他的個(gè)人生活卻是一團(tuán)糟。他和妻子離婚15年，整日陪伴他的就是一只塞滿的鈔票的雕塑狗。另外，Roy還患有嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥。為了分析Roy的強(qiáng)迫癥，我先說明強(qiáng)迫癥的定義。強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)質(zhì)，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦；患者體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；患者也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫；病程遷移者要以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。
除符合神經(jīng)質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)外，強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)還包括強(qiáng)迫思想和強(qiáng)迫行為兩個(gè)方面。影片中的Roy在強(qiáng)迫思想和強(qiáng)迫行為方面都有所反映。
首先，強(qiáng)迫思想方面：第一，Roy的主要活動(dòng)空間是在室內(nèi)，因?yàn)樗涣?xí)慣外出，一旦外出他就會(huì)害怕自己?jiǎn)适ё钥啬芰?。影片中，Roy一旦不得不外出，就會(huì)擔(dān)心地面部止不住抽搐。當(dāng)他突如其來的女兒要求他陪她出去玩時(shí)，Roy很苦惱地拒絕說“你知道，你的爸爸不適合戶外的生活?！?br> 第二，Roy總是覺得周圍的環(huán)境很臟，總有抑制不住想要去打掃的觀念。Roy在一次精疲力竭的家庭大掃除之后，向他的家庭醫(yī)生訴說：“聽著，醫(yī)生，上周二我一整天都躲在家里擦地毯。每當(dāng)我盯著地毯看時(shí)，我總擔(dān)心自己會(huì)嘔吐。我在想，我是個(gè)成年人了，我應(yīng)該能清楚自己腦袋里有什么感覺。我越這么想，就越覺得應(yīng)該飲彈自盡，一了百了。不過想到自盡，我又擔(dān)心會(huì)把我那該死的地毯弄得一塌糊涂。所以，那真是不錯(cuò)的一天哪，醫(yī)生?！睆腞oy的訴說中，我們可以體會(huì)到強(qiáng)迫觀念給強(qiáng)迫癥患者帶來的痛苦。強(qiáng)迫癥患者知道強(qiáng)迫癥狀起源于自己的內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的。患者認(rèn)為自己的強(qiáng)迫觀念沒有意義，感到不快和痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
第三，Roy總是不放心家里的門是否關(guān)好。
第四，每當(dāng)聽到他人數(shù)數(shù)字時(shí)，Roy總是感到特別難受，抑制不住要想接著繼續(xù)往下數(shù)。影片中有若干次Roy去超級(jí)市場(chǎng)購物的場(chǎng)景。結(jié)賬時(shí)，美國營業(yè)員果然像傳說中的那樣算術(shù)能力很差，每次都將Roy的一百美元大超換成一百張一美元的零錢，然后從中一張一張地?cái)?shù)出Roy購物的錢數(shù)，再一邊以口報(bào)數(shù)、點(diǎn)清錢數(shù)，一邊把找的零錢交給顧客。營業(yè)員的數(shù)錢聲對(duì)Roy來說，是一種誘發(fā)強(qiáng)迫癥的刺激。每次結(jié)賬，Roy都要盡量克制自己，然后盡快逃離。
其次，強(qiáng)迫行為方面，Roy有如下癥狀。第一，關(guān)門必須要關(guān)三下，并且一邊在口中念叨“一、二、三”。這是強(qiáng)迫癥患者的常見癥狀?；颊吒杏X自己這樣做的目的是迫于對(duì)那些強(qiáng)迫觀念作出回應(yīng)，從而避免或減少焦慮，逃避恐懼的事件或情景。影片中，Roy這樣做的因?yàn)樗偸菗?dān)心門是否關(guān)好，為了安慰自己就會(huì)不斷重復(fù)關(guān)門，并且相信只要重復(fù)幾次之后門才能確信被真的關(guān)好了。久而久之，這種重復(fù)性的關(guān)門動(dòng)作就演化為Roy的日常性的儀式性的習(xí)慣。
第二，過分頻繁地洗手。影片中的Roy有潔癖，他瘋狂地尋求干凈，不能容忍任何一丁點(diǎn)贓物。他必須戴著手套做家務(wù)；穿鞋時(shí)要借住工具，絕不用手接觸鞋子。頻繁洗手是強(qiáng)迫癥患者的另一常見癥狀，只要手接觸到其他東西，患者就會(huì)認(rèn)為手上有臟東西，從而瘋狂的清洗雙手。
第三，物品擺放規(guī)律，所有的東西都有固定的位置。影片中Roy的家整整齊齊，所有的東西都有固定的擺放位置，不能有一點(diǎn)瑕疵。他家里的東西要反復(fù)擺放多次才可以停止，為此，他反復(fù)擺放、整理房間，直到筋疲力盡。這體現(xiàn)了Roy人格中過分追求完美的一方面。一種流行的觀點(diǎn)認(rèn)為，雖然大部分強(qiáng)迫癥患者沒有強(qiáng)迫性人格的歷史，但是具有強(qiáng)迫性人格的個(gè)體卻有可能發(fā)展成為強(qiáng)迫癥患者。影片中，Roy對(duì)自己反復(fù)擺放家具的行為絲毫不感到驕傲，而是感到厭惡和痛苦，想要舍棄這些，但又沒有辦法。由此可見，Roy并不是具有強(qiáng)迫性人格的個(gè)體，而是一名強(qiáng)迫癥患者。
對(duì)于個(gè)體如何罹患強(qiáng)迫癥，目前主要有三種不同的理論觀點(diǎn)：心理動(dòng)力學(xué)、認(rèn)知行為理論和神經(jīng)科學(xué)。關(guān)于強(qiáng)迫癥是如何維持的，三種觀念分別認(rèn)為：心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，強(qiáng)迫觀念和伴隨的沖動(dòng)能夠維持是因?yàn)樗鼈兡艹晒Φ氐挚菇箲]；認(rèn)知行為理論觀點(diǎn)認(rèn)為，患者發(fā)現(xiàn)儀式行為能暫時(shí)緩解焦慮，它會(huì)由于不斷地重復(fù)而得到強(qiáng)化；神經(jīng)科學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，強(qiáng)迫性思維和行為指向那些被看做具有威脅性的事物和情景。綜合以上三種觀點(diǎn)，我將基于影片，對(duì)Roy的強(qiáng)迫癥得以維持的原因作出解釋。
首先，心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)和認(rèn)知行為理論都認(rèn)為，強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為得以維持是因?yàn)樗鼈兛梢詭椭颊邥簳r(shí)抵抗焦慮。影片中的很多細(xì)節(jié)都展示了Roy的焦慮和內(nèi)心的不安。作為一名良心尚未泯滅的江湖詐騙犯，Roy時(shí)常會(huì)感到強(qiáng)烈的負(fù)罪感和不安全感。他擔(dān)心受騙的人回來找他報(bào)仇，有時(shí)騙人之后會(huì)覺得良心不安，卻又無法抵制自己對(duì)金錢膨脹的欲望。如何才能得到解脫？如何才能讓自己覺得安全？靠每天堅(jiān)持剝落的粉色藥片？靠藏在雕塑狗嘴巴里的會(huì)隨時(shí)走火的那把手槍？靠鎖入保險(xiǎn)柜里層疊不窮漸漸擁擠的無限欲望？靠雖情非得已卻欲罷不能的騙術(shù)伎倆？日益積累的物質(zhì)財(cái)富并沒有使Roy得到安全感，他依舊不停焦慮、不斷告訴多年未見的女兒“你的爸爸不是一個(gè)好人。”為了緩解自己的焦慮和不安，Roy只能依靠反復(fù)來回三次的關(guān)門；只能不停地跪在狹小閉塞的出租房中在同屋驚詫的目光里擦拭家具；因?yàn)閾?dān)心外出，他的視線傾斜顛覆模糊扭曲。
其次，神經(jīng)科學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，強(qiáng)迫性思維和行為指向的是那些被看做具有威脅性的事物和情景。這點(diǎn)在影片中同樣得到了充分的反映。Roy每次關(guān)門都必須關(guān)三下，并且口中數(shù)著一二三。門，對(duì)于Roy而言是具有威脅性的事物。作為一名詐騙犯，Roy不得不時(shí)刻擔(dān)心是否有受騙上當(dāng)?shù)娜似崎T而入，闖入他家找他報(bào)仇。門，作為隔絕家與外部環(huán)境的屏障，牢固與否就顯得非常重要。所以，Roy才發(fā)展出重復(fù)性的關(guān)門動(dòng)作，其目的是為了安慰自己的焦慮和不安。害怕外出也是同樣的道理。Roy所有的詐騙活動(dòng)都需要在家以外的地方完成。而一切危險(xiǎn)也都發(fā)生在戶外。因此，戶外對(duì)于Roy而言是一種具有威脅性的情景。每當(dāng)不得不要外出的時(shí)候，Roy都會(huì)緊張得面部肌肉抽搐。另外，根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)，可以對(duì)于Roy的重復(fù)性洗手行為進(jìn)行解釋。心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為有特定無意識(shí)沖突的個(gè)體會(huì)患上強(qiáng)迫癥。影片中，Roy雖然是一名詐騙犯，但是他的良心并沒有泯滅，這點(diǎn)從后來他中了假冒的女兒的“親情陷阱”上可以看出。對(duì)于自己的職業(yè)，Roy不斷自責(zé)，他不斷向女兒說“你知道，爸爸不是好人?！睆腞oy的自責(zé)言論和行為中，可以看出他在無意識(shí)的層面可能存在一種希望自己是個(gè)好人而現(xiàn)實(shí)中自己卻是一個(gè)詐騙犯的沖突。這種沖突反映在他的生活中就是他總是覺得自己很臟，所以才要不停地洗手，以期望洗去自己的負(fù)罪感。
電影最后，Roy被他的搭檔Frank設(shè)計(jì)的圈套騙去的所有的積蓄，莫須有的女兒也作為圈套的一部分消失了。而Roy在徹底地痛過之后，終于金盆洗手，選擇了不去復(fù)仇，和快樂的收銀員生活在一起，組建了家庭。而他的強(qiáng)迫癥也在失去一切之后奇跡般地好了?，F(xiàn)實(shí)生活中，人們對(duì)于強(qiáng)迫癥的預(yù)后，直到20世紀(jì)90年代，一直都不樂觀。但現(xiàn)在，行為治療和藥物治療均可被用來治療強(qiáng)迫癥。對(duì)強(qiáng)迫癥的行為治療技術(shù)主要是三種基本技術(shù)的結(jié)合：反應(yīng)預(yù)防、暴露和模仿。藥物治療最明顯的效果是能夠制止5-羥色胺的重吸收，使患者受益。而在電影中，Roy的強(qiáng)迫癥得以好轉(zhuǎn)主要?dú)w功于他的“冒牌女兒”和他的“金盆洗手”。之前，Roy并不知道突然出現(xiàn)的自稱是他的女兒的Anglia其實(shí)是一個(gè)騙子，親情的動(dòng)力使他包容了Anglia的所有行為。他允許Anglia把收拾的整整齊齊的房間弄亂，允許Anglia穿著鞋子在家里的地板上亂踩，甚至對(duì)于Anglia寫在他手上的電話號(hào)碼也舍不得擦去。在某種程度上說，容忍Anglia的行為是一種暴露療法，對(duì)Roy強(qiáng)迫癥的好轉(zhuǎn)起到了一定作用。在Roy決定退出江湖，并且重新組建新家庭之后，他的心結(jié)終于被解開，那種無意識(shí)層面的沖突也中隨著他的隱退而消除。Roy終于重新回歸到正常人的生活狀態(tài)。
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