【來源】 《丹溪心法》 【命名】根據(jù)作用與癥狀命名 【組成與方解】 炒白術----補脾燥濕 君 炒芍藥----柔肝緩急止痛 臣 炒陳皮----理氣燥濕，醒脾和胃 佐 防風----疏肝舒脾，勝濕止瀉 佐使 痛瀉之成因頗多，本方證由土虛木乘，肝脾不和，脾受肝制，運化失常所致。其特點是瀉必腹痛，瀉后痛減。多見于脾虛肝郁而性情急躁的病人，每因情緒影響而發(fā)作。肝主疏泄，脾主運化，相互協(xié)調，則氣機通暢，運化自如。若脾氣虛弱，肝郁不達，肝脾必不和諧，則脾之升降，運化，小腸之受盛，大腸之傳導均失之以常。脾虛故瀉，肝郁故痛，肝脾脈在兩關，肝脾不和，故其脈兩關不調，弦主肝實緩主脾虛；舌苔薄白，亦為脾虛之征，除痛瀉外，有時并見食欲不振，脘腹微脹，大便中挾有未完全消化的食物，均由脾虛肝實所致。痛瀉由肝旺脾虛所致，病機為肝郁脾虛，挾有濕邪，治療當補脾柔肝，祛濕止瀉。 方中重用白術苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，是為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中瀉木，故為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，健脾和胃，為佐藥。尤妙在防風專入肝脾二臟，辛能散肝郁，正如《素問·藏氣法時論》所說：肝欲散，急食辛以散之。香能舒脾氣，且為脾經(jīng)引經(jīng)藥，其性升浮，能勝濕止瀉，故兼具佐使之用。四味相合，使脾健肝舒，氣機調暢，痛瀉自止。有補緩之中寓有疏散的配伍特點，方主痛瀉之治，故以“痛瀉要方”名之。 【功用】補脾柔肝，祛濕止瀉。 【主治】脾虛肝郁之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。 【臨床運用】 1．用方要點 本方為治土虛木乘之痛瀉要方。以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈左弦而右緩為證治要點。 2．隨證加減 久瀉者，脾氣虛餒，清陽下陷，可加升麻以升陽止泄；舌苔 黃膩者，濕久郁熱，可加黃連以清熱。 痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑， 腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。 |
