1. 可考慮胃腸痙攣性疼痛。十二指腸潰瘍的情況?？梢钥诜嵡哑瑠W美拉唑膠囊。平時(shí)注意不吃冷飲，避免生冷辛辣刺激性食物，
2、肋骨軟骨炎，疼痛部位在肋骨弓處和靠近胸骨的軟骨處多見(jiàn)，不過(guò)往往是不明原因，以活動(dòng)的時(shí)候更疼痛，局部有按壓疼痛。
3、肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛性質(zhì)：疼痛劇烈,多為刺痛或燒灼樣痛；可呈持續(xù)性或陣發(fā)性加?。簧詈粑?打哈欠,咳嗽,打噴嚏或脊柱活動(dòng)時(shí)疼痛加重.
4、闌尾炎，主要是右下腹疼痛,并且有明顯的肚子漲,伴有嘔吐,全腹都有壓痛,不讓摸,可能發(fā)燒38度多。因?yàn)楹苋菀自斐纱┛?成為腹膜炎。
5、右肋骨下方疼痛可能膽有毛病，往肋下的深部上頂處按一下，那是膽的位置，假如疼，可能右肋骨下方疼和膽囊炎或者其它膽部的疾病有關(guān)。
6、右肋骨下方疼痛可能和肝病有關(guān)，肝的位置是在右腹部，假如右肋骨下方有叩擊痛，可能是和肝病有關(guān)。趕緊去醫(yī)院檢查。（自己平躺，用手往肋下的深部上頂處按一下，有沒(méi)有硬塊）
病毒型肝硬化：主要由乙肝，丙肝病毒引起的肝硬化
中醫(yī)認(rèn)為：病毒型肝硬化，脾虛——體內(nèi)氣血不足——抵抗病毒的能力下降——乙肝——肝硬化。
酒精肝型肝硬化：長(zhǎng)期大量酗酒，是引起肝硬化
中醫(yī)認(rèn)為酒精肝型肝硬化實(shí)為肝胃不和，酒濕熏蒸于胃，此為治療酒精肝型肝硬化的指導(dǎo)思想。
7，脾虛，腎陽(yáng)不足引起的肝火旺
8肝氣郁結(jié)，氣機(jī)升降過(guò)程中某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，造成的氣機(jī)不通。
產(chǎn)生原因：
可能是肺氣不降，胃氣不降，中醫(yī)講，左升右降，左升指肝氣脾氣升，右降指肺氣，胃氣降，肝藏于右，肺氣胃氣往下降，從右面往下降，但如果只是肝氣在升，肺氣胃氣不右降的話，這樣肺氣就堵到右面去了，升降就出現(xiàn)了問(wèn)題，所以就出現(xiàn)右側(cè)腹痛，實(shí)際上從氣機(jī)升降老說(shuō)，是肺氣肅降功能出現(xiàn)了問(wèn)題
治療時(shí)，在疏肝理氣的同時(shí)，還要肅降肺氣，疏肝理氣的藥，一般都是使，肺氣上升，氣機(jī)條達(dá)，但是不能降肺氣，所以要加入肅降肺氣的一些藥物，使肝升肺降的氣機(jī)通道保持通暢，采用的方子是在柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上，加入了茜草。旋覆花，紫蘇子，杏仁。
茜草專(zhuān)入肝經(jīng)，用來(lái)活血通絡(luò)，旋覆花這味藥很有意思，我們經(jīng)常說(shuō)的一句話是“諸子皆降，蒼耳獨(dú)升，諸花皆升，旋覆獨(dú)降”，說(shuō)的是：就是說(shuō)所有的種子類(lèi)的藥物都有趨下的作用，只有蒼耳子作用趨上，所有的花類(lèi)藥物都有趨上的作業(yè)，只有旋覆花趨下，旋覆花主入肺胃之經(jīng)，能夠降肺胃之氣，紫蘇子，杏仁，也主入肺經(jīng)，善降上逆之肺氣，柴胡疏肝散能疏散郁滯之肝氣，使肝氣能夠升而調(diào)大，茜草能夠活血通絡(luò)，旋覆花，紫蘇子，杏仁能夠肅降肺氣，肝升肺降。氣機(jī)暢通,通則不痛，疏肝的同時(shí)加入幾味肅降肺氣的藥物，這樣才能治療右腹肋骨疼。
推薦：柴胡疏肝散、逍遙丸，
柴胡疏肝散：為理氣劑，具有疏肝理氣，活血止痛之功效。主治肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。臨床常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。
陳皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5g，甘草(炙)1.5g。
方解：肝主疏泄，性喜條達(dá)，其經(jīng)脈布脅肋循少腹。若情志不遂，木失條達(dá)，則致肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，故見(jiàn)脅肋疼痛，胸悶，脘腹脹滿；肝失疏泄，則情志抑郁易怒，善太息；脈弦為肝郁不舒之征。遵《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨，治宜疏肝理氣之法。
方中以柴胡功善疏肝解郁，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，并增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。
陳皮既能夠理氣，陳皮這個(gè)藥既平和，作用面挺廣，既能理氣，也能化濕，因?yàn)闅鉁院蠖嗌贂?huì)有濕滯，所以功用呢，它是一個(gè)疏肝行氣兼有活血止痛，因?yàn)橛写ㄜ?、香附，都能入血分，止痛。所以從這個(gè)變化以后，成為治療肝脾氣郁基礎(chǔ)上，增強(qiáng)了活血止痛的作用，更體現(xiàn)了氣血兼顧，突出在止痛作用上。
主治，以肝氣郁滯為主的，引起肝郁氣滯脅肋疼痛，當(dāng)然也涉及到肝脾，可以有肝脾不和，院腹方面，但是以疏肝，活血止痛，這是主要的。所以反應(yīng)出來(lái)一組肝氣郁滯為主，兼有肝脾、肝胃不和證。從反映出來(lái)的證候來(lái)講，現(xiàn)在臨床運(yùn)用它，用它行氣止痛方面，這個(gè)是比較主要的。也是一個(gè)挺有名的方。
四逆散是一個(gè)基礎(chǔ)方，這逍遙散又是一個(gè)名方了。
加減化裁
若脅肋痛甚者，酌加郁金、青皮、當(dāng)歸、烏藥等以增強(qiáng)其行氣活血之力；
肝郁化火者，可酌加山梔、黃芩、川榛子以清熱瀉火。
本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來(lái)，專(zhuān)以疏肝為目的。用柴胡、枳殼、香附理氣為主，白芍、川芎和血為佐，再用甘草以緩之。系疏肝的正法，可謂善于運(yùn)用古方。
加減柴胡疏肝散1：
【處方】柴胡、川芎、枳實(shí)、香附、陳皮、厚樸（各10g）、白芍、半夏（各6g）、甘草（5g）。
【用法】每日1劑，水煎300毫升，早晚各服1次。
【適用病癥】用于疏肝和胃、理氣止痛。胃神經(jīng)癥（肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃型），癥狀為腹痛、腹脹、納差、噯氣、伴有失眠、健忘、腹瀉、易激動(dòng)、大便時(shí)溏時(shí)結(jié)、惡心嘔吐、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦。
【按】本方癥病變?cè)谖?，病機(jī)在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虛木克，氣機(jī)郁滯則克脾犯胃，脾為后天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機(jī)，中氣虛弱則樞轉(zhuǎn)氣機(jī)被郁，導(dǎo)致中焦脾胃之氣升降失調(diào)，氣血運(yùn)行受阻出現(xiàn)肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，本標(biāo)結(jié)合，故疏肝理氣，暢通氣機(jī)，調(diào)理脾胃使之脾胃功能恢復(fù)。
方中白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；配枳實(shí)瀉脾氣之壅滯，調(diào)中焦之運(yùn)動(dòng)與柴胡同用一升一降，加強(qiáng)疏肝理氣之功，以達(dá)郁邪；
白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃，且具有保護(hù)胃粘膜屏障和修復(fù)粘膜之作用；
川芎行氣開(kāi)郁，活血止痛；
厚樸、半夏以寬胸暢通宣泄郁氣；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助于消除上腹痛不適等癥。諸藥合用辛以散結(jié)，苦以降通，氣滯郁結(jié)方可解除。
現(xiàn)代藥理研究表明，白芍對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，有鎮(zhèn)靜作用，并對(duì)平滑肌有松弛作用。
柴胡主含皂甙及揮發(fā)油，有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，并有抗炎、利膽作用。
陳皮主含揮發(fā)油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗?jié)冏饔谩?/p>
香附含揮發(fā)油和糖類(lèi)，可提高小鼠的痛閾，有鎮(zhèn)痛作用及健胃，驅(qū)除消化道積氣的作用。
枳實(shí)含揮發(fā)油、黃酮甙等，有健胃作用。
半夏有鎮(zhèn)吐作用。
厚樸主含揮發(fā)油，對(duì)動(dòng)物腸管平滑肌有興奮作用，對(duì)肌肉和神經(jīng)有較輕的麻醉作用。
甘草可緩解胃及腸管痙攣，有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用。易激動(dòng)，失眠，健忘加夜交藤15g，酸棗仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹瀉加附子、訶子、蒼術(shù)各10g；惡心嘔吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；納差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虛弱加黨參、山藥、白術(shù)各12g；脾濕困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
加減柴胡疏肝散2
【藥物組成】
柴胡10克，丹參15克，白芍12克，制香附12克，枳殼9克，白花蛇舌草30克，虎杖20克，木香9克，五味子15克，白扁豆10克，山藥15克，甘草10克。
【制作用法】每日1劑，每劑2煎，早晚飯前分服。3個(gè)月為1療程，一般2至3個(gè)療程。
【功用主治】疏肝理氣，健脾和胃，清熱解毒，活血化瘀。適用于乙型肝炎。
【隨癥加減】如肝膽濕熱可加茵陳40克，板藍(lán)根15克，車(chē)前草20克，以清熱利膽:脾虛肝郁型加茯苓15克，白術(shù)10克，以疏肝健脾。
加減柴胡疏肝散3
【組成】柴胡12g，芍藥10g，川芎10g，香附10g，枳殼10g，甘草3g，郁金10g，三棱10g，焦山楂15g，延胡索10g，丹參15g，麥芽12g。
【用法】清水煎服，每日1劑。
【功效主治】疏肝解郁，活血止痛。主治：肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀或犯胃克脾之胸脅脹滿不舒或脅痛、胃病，乳房脹滿，或走竄作痛，嘆氣或喜長(zhǎng)出氣，舌質(zhì)暗紅，舌下脈絡(luò)粗張，脈弦澀。
【方解】古今之疏肝解郁方劑甚多，諸如四逆散、逍遙散等，應(yīng)用很廣，各有優(yōu)劣。張景岳之柴胡疏肝散，在四逆散的基礎(chǔ)加減，側(cè)重于疏肝解郁，和血止痛，其疏肝理氣、和血止痛作用較強(qiáng)，臨床用之效果較理想。我們?cè)陂L(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，肝氣郁結(jié)實(shí)是眾多疾病過(guò)程中的一個(gè)常見(jiàn)證型。故以柴胡疏肝散為基礎(chǔ)，改造成為“加減柴胡疏肝散”。原方中陳皮和胃，主理脾胃氣滯，與枳殼同類(lèi)，故去之。因此，方中柴胡、香附、郁金三藥，皆疏肝解郁之首選藥物，用為主藥；川芎、丹參、三棱、延胡索活血兼可行氣，以化氣滯血瘀之證，又可止痛；白芍?jǐn)扛侮?，枳殼理脾氣；焦山楂、麥芽消?dǎo)健胃，又佐疏肝活血；甘草調(diào)和諸藥。故方重在疏肝活血，兼可以斂陰止痛，對(duì)肝氣郁結(jié)較重，甚至氣滯血瘀，犯胃作痛者，療效頗佳。
【加減】脾氣虛者加白術(shù)、茯苓，胃陰虛者加沙參、玉竹、石斛，肝陰虛者加女貞子、枸杞子，肝郁有熱者加黃芩、川楝子，肝氣犯胃寒熱錯(cuò)雜者加黃連、干姜，氣郁血滯或痞積者加鱉甲、牡蠣。
【按語(yǔ)】加減柴胡疏肝散具有疏肝理氣、活血止痛的功效。臨床廣泛用于各種肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀較重所致的病證。如肝炎、肝硬化、肝氣犯脾克胃之胃炎、胃神經(jīng)官能癥等。方中疏肝之藥較多，量不宜過(guò)重，柴胡性升散，疏肝一般用6~10g即可。三棱、延胡索行氣活血止痛，肝區(qū)胃脘不痛者可去之，或只用一味即可。
孔祥新用的方子：
茜草10 . 旋覆花10 .當(dāng)歸10. 郁金10. 澤蘭10 柏子仁10 桃仁10.紅花10.丹皮10.生地20.麥冬12.牛膝12，香豉4.梔子14枚 （另外包），黃柏15g（另包，藥煎好起鍋前10分鐘放入）。
熬法；:梔子先熬40分鐘，去毒，再把其它藥放進(jìn)去熬30分鐘，最后在起鍋前10分鐘把黃柏放下去，湯藥每天三次，飯前喝
舒肝健胃丸，三次飯后吃。
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