來源：醫(yī)學(xué)之聲 作者：ivy
耳鳴自古就在煩擾著人的平靜，耳鳴的歷史與人類的歷史一樣長。古東印度的人認(rèn)為，耳鳴是因耳內(nèi)有小動物居住，動物間發(fā)生斗毆而致耳鳴。
古人想出各種稀奇古怪的方法來對付它。古羅馬著名醫(yī)生Galen用鴉片、曼陀羅花這類鎮(zhèn)靜和麻醉藥來緩解耳鳴，但患者變得遲鈍。聽力學(xué)之父最早提出大部分耳鳴與聽力損失有關(guān)，他發(fā)現(xiàn)，風(fēng)聲樣耳鳴可被熊熊燃燒的火焰聲掩蔽，鈴聲樣耳鳴可以被滴在銅碗中的水聲掩蔽。
追古憶今，耳鳴一如既往，同時也一直是一個謎。
耳鳴是指無外界相應(yīng)聲源或外界刺激的情況下，人耳主觀感受到聲音。它是一種錯覺。常感到耳里有一些特殊的聲音，但周圍卻找不到相應(yīng)的聲源。
耳鳴從新生兒到80歲以上都可出現(xiàn)。但發(fā)病隨著年齡增長而增加，以中年人為主。
耳鳴并非無蹤跡可循，耳鳴病因錯綜復(fù)雜，有時早期發(fā)現(xiàn)，也可早期治療。
（1） 耳源性耳鳴：
耳鳴的病變部位在聽覺系統(tǒng)內(nèi)。分傳導(dǎo)性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴。
傳導(dǎo)性耳鳴多為低調(diào)的嗡嗡響、火車隆隆聲、流水嘩嘩聲。
外耳病變：耳廓、外耳道病變堵塞外耳道時，如外耳道炎、耵聹異物、腫瘤阻塞。中耳病變同樣也使環(huán)境噪聲對體內(nèi)生理性雜音的掩蔽作用減弱。如各種類型的中耳炎、鼓室病變、耳硬化癥等。
神經(jīng)性耳鳴多為高調(diào)的笛聲、鳥叫、蟬鳴等。
耳蝸病變：耳蝸失去了轉(zhuǎn)化聲音能量的功能，出現(xiàn)自發(fā)性放電活動等使得內(nèi)耳所產(chǎn)生的“副產(chǎn)品”變得相對增強清晰。病因有梅尼埃病、老年內(nèi)耳退行性變、內(nèi)耳道及顱內(nèi)炎癥、腫瘤、血管異常、病毒感染。
蝸后病變：如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤、炎癥或血管異常等。該部位的任何病變壓迫聽神經(jīng)造成的機械性刺激，可產(chǎn)生神經(jīng)沖動異常而導(dǎo)致耳鳴。
（2） 非耳源性耳鳴：
起源于聽覺系統(tǒng)以外部位的耳鳴，由于耳鳴聲患者和旁人都能感及，又稱為客觀性耳鳴。
血管源性耳鳴：見于高血壓、貧血、頸動脈或椎動脈系統(tǒng)產(chǎn)生的血管病變，常產(chǎn)生與脈搏同步的博動性雜音。
肌源性耳鳴：腭肌陣攣為最常見的原因?；颊咭欢螂p耳聽到不規(guī)則的咯咯聲，耳鳴的節(jié)律與軟腭痙攣性收縮同步。
咽鼓管異常開放，可使患者聽到與呼吸節(jié)律同步的耳鳴聲。牙齒咬合不平或顳頜關(guān)節(jié)炎也可引起耳鳴。
耳鳴有機械性、中毒性、感染性、變態(tài)反應(yīng)性、精神心理性耳鳴等。尚不明確的原因約占耳鳴人數(shù)的40%。
有些耳鳴常先于其他癥狀前發(fā)生，這無疑是一種“警報”
（1） 單側(cè)耳鳴可能是該側(cè)聽神經(jīng)瘤、橋小腦角腫瘤的先兆癥狀；波動性耳鳴可能提示頸動脈瘤、靜脈球體瘤或顱內(nèi)血管病變；先雙側(cè)耳鳴，繼而聽力減退對某些正在接受氨基糖苷類抗生素藥物（慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等耳毒性抗生素）治療的患者，可能是藥物性中毒的危險信號，應(yīng)立即停藥；青年（特別是女性）耳鳴，可以是耳硬化癥的最早癥狀；梅尼埃病患者，耳鳴出現(xiàn)或原有耳鳴出現(xiàn)改變，可能是眩暈發(fā)作的先兆。
在眩暈發(fā)作后有一側(cè)耳聾時，一般同時伴有該側(cè)的耳鳴，這種耳鳴伴隨著聽力改變而變化；貧血、高血壓患者出現(xiàn)耳鳴或耳鳴突然加重時，表明病情惡化，應(yīng)警惕。耳鳴還可以是心臟病發(fā)作的前驅(qū)癥狀。有些耳鳴早期明確病因，如耵聹栓塞、分泌性中耳炎等，治療后耳鳴會隨之消失。
由于耳鳴的發(fā)病機制、病因尚未弄清，耳鳴的徹底根治仍是世界難題。
目前耳鳴的治療方法有耳鳴的心理咨詢和心理治療、生物反饋治療、松弛治療、掩蔽治療、藥物治療以及各種理療及手術(shù)治療。
至今還未發(fā)現(xiàn)可徹底治愈耳鳴的藥物，但某些藥物對耳鳴有短期療效，如改善耳蝸血管的血管擴張劑、改善內(nèi)耳組織的能量代謝、抗焦慮以及抗抑郁藥物、疏導(dǎo)情緒等。
（1） 長時間暴露在噪聲環(huán)境里，會產(chǎn)生聽力下降、耳鳴，要注意防護，減少噪聲源，佩戴防護耳罩、耳塞等。在在噪聲環(huán)境下的高危人群，應(yīng)調(diào)換工作環(huán)境。非職業(yè)人員不要長時間、大音量的在噪聲環(huán)境中佩戴MP3耳機。
（2） 長期處于精神高度緊張、身體疲勞狀態(tài)時，易出現(xiàn)或加重耳鳴。這時應(yīng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松情緒，轉(zhuǎn)移對耳鳴的注意力。
（3） 咖啡因和酒精常可加重耳鳴。吸煙使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是對氧極其敏感的細(xì)胞，缺氧會對毛細(xì)胞造成損害，因此要改變不良習(xí)慣。
（4） 日常生活中，我們應(yīng)盡量避免適應(yīng)具有耳毒性的氨基糖苷類抗生素藥物。應(yīng)該重視以下幾種耳鳴：一直持續(xù)的慢性耳鳴、日益加重的慢性耳鳴、明顯影響日常生活和工作的耳鳴、搏動性耳鳴。
耳鳴病因是世界之謎，耳鳴治療也是世界難題，因此，防范于未然更為重要！
