今年4月15日到21日是第24屆全國腫瘤防治宣傳周。主題是“科學抗癌，關愛生命”。目前，全國惡性腫瘤年新發(fā)病例約為380.4萬例，平均每分鐘就有7人被確診為癌癥，4人因癌癥死亡。
通過主動積極的預防和干預，至少30%的癌癥是可以預防的。
那么，積極主動的預防具體要怎么做？對于像肺癌這樣早期沒有癥狀的癌癥又該如何盡早發(fā)現(xiàn)呢？
天津市腫瘤醫(yī)院的相關專家，為您講解癌癥早篩的注意事項。
關于癌癥體檢
天津市腫瘤醫(yī)院預防體檢中心主任劉俊田
一、什么是癌癥體檢？
癌癥體檢和普通體檢有相同之處，都是通過一些檢查了解身體狀況，及早發(fā)現(xiàn)問題。但癌癥體檢會更有針對性地對一些特定的癌癥進行早期檢查：比如說像低劑量CT（關于低劑量CT稍后有詳細解釋）能夠發(fā)現(xiàn)一些特別早期的肺癌；檢測腫瘤標志物可以發(fā)現(xiàn)特定的癌癥。
二、什么人適合進行癌癥體檢？
癌癥會隨著年齡的增長而增加發(fā)病率，到40、50歲達到一個比較高的水平。因此正常人正常情況下每年做一次普通體檢就可以，因為普通體檢里也有一些癌癥檢查項目；但如果你是一個癌癥高危個體，比如有家族史或者到了40、50歲之后，就需要更有針對性地檢查，最好在普通體檢的基礎上再做一些針對自身情況的癌癥體檢。
比如，男性肺癌發(fā)生率是最高的，還有前列腺癌，因此需要有針對性地做這方面的檢查。女性常發(fā)生的是肺癌、乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌，可以做這方面的檢查。
三、癌癥體檢的準備工作有哪些？從體檢前的多久開始做準備？
按照癌癥體檢的要求，至少體檢前3天就應該不吃油膩食物，高脂的食品、煙酒對理化檢查都是有影響的。在體檢前10小時不再吃喝東西。如果必須吃藥的話，可以按時用一小口水把藥送下去。要保證良好的睡眠，假如睡不好，測量血壓和一些生化指標肯定不準。
四、癌癥體檢多長時間做一次？檢查項目是越多越好嗎？
一般一年一次就可以。當然有高危因素或癌癥家族史的檢查人員應按照醫(yī)生要求，可以加密到半年一次、三個月一次。癌癥檢查項目并不是越多越好，多了一個是造成個人經(jīng)濟上的浪費，另外對醫(yī)療資源也造成浪費。所以，最好根據(jù)自己的身體狀況、家庭的發(fā)病情況，請體檢中心的工作人員幫助設計適合自己的個性化體檢清單。
低劑量CT對于肺癌早診早治十分重要
天津市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科主任醫(yī)師王長利
一、對于早期沒有癥狀的肺癌我們應該怎么辦？
肺癌有非常好的早期診斷方法就是低劑量CT，我特別建議大家做低劑量CT去早期發(fā)現(xiàn)肺癌。因為（腫瘤直徑、以下同）1厘米以下的肺癌90%以上可以治愈；2厘米以下的85%以上可以治愈；3厘米以下的80%以上可以治愈。而低劑量CT可以發(fā)現(xiàn)1厘米以下的肺癌，在它的幫助下，我做過（腫瘤直徑）3毫米的肺癌患者，這樣的情況下就是治愈了。
二、低劑量CT輻射大么？
低劑量CT把輻射量降低到普通CT的一半左右，因此這個輻射真的不算大了。做一次低劑量CT，相當于曬半年太陽的輻射量或者坐飛機飛行三個小時，飛三、四次的量，這樣的輻射量是不會對人體健康帶來影響的。
三、X光片能替代低劑量CT嗎？
不能代替。研究已經(jīng)驗證，X光片上有很多看不清的盲區(qū)，因此比較容易出現(xiàn)漏診。而低劑量CT就要敏感有效得多了，剛才我們說過，1厘米以下，甚至幾毫米的早期肺癌都是可以被發(fā)現(xiàn)的。
四、低劑量CT多長時間做一次？
普通人每年做一次低劑量CT檢查。但是有高危因素，并且年齡超過45歲的人，建議每年做兩次。肺癌的高危因素首先是吸煙，有一個計算方法：每天吸一包煙20支連續(xù)吸20年，或者每天吸兩包煙40支連續(xù)吸10年，就構成了高危因素，患病風險比不吸煙的人高出十多倍；此外，慢性阻塞性肺病、肺纖維化、肺部有鈣斑的人也是肺癌高危人群。
五、預防肺癌有哪些建議？
1：遠離煙草非常重要。
2：改善家庭環(huán)境，輕裝修，使用環(huán)保裝修材料。
3：改善情緒，因為抑郁、焦慮等情緒會讓身體的免疫力下降，誘發(fā)癌癥及各種疾病。
關于腫瘤基因檢測
天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤分子診斷中心主任于津浦
一、什么是腫瘤基因檢測？
原癌基因可以使腫瘤發(fā)生不可控制的惡性增殖，而且會有很強的轉移能力，所以這就是為什么得了腫瘤后很快就會累及周圍臟器，甚至能影響全身。
另一部分是抑癌基因，這種基因保證正常細胞不會發(fā)生過度增殖和惡性轉化，因此可以避免腫瘤的發(fā)生。
腫瘤發(fā)生的過程中，不只是驅動基因的表達增加和功能增強，而且抑癌基因會出現(xiàn)表達缺失和功能障礙，所以我們會檢測這兩類基因，一旦發(fā)現(xiàn)異常，提示腫瘤可能正在發(fā)生或發(fā)展。
二、腫瘤基因檢測能更早發(fā)現(xiàn)腫瘤嗎？
基因檢測可以在疾病的早期發(fā)現(xiàn)變異的腫瘤基因，但是并不能診斷是否已經(jīng)發(fā)生了腫瘤。因為腫瘤發(fā)生是一個非常復雜的過程，除了基因發(fā)生了改變，還有細胞功能，細胞狀態(tài)都會改變，所以僅僅靠基因檢測是不能確定腫瘤已經(jīng)發(fā)生了，還是要做癌癥檢查。
三、基因檢測對預防腫瘤發(fā)生到底能起到什么樣的作用？
舉一個例子，安吉麗娜朱莉發(fā)現(xiàn)攜帶一個特殊的腫瘤抑癌基因的致病性突變，這個變異基因使得她患乳腺癌的發(fā)病風險高達87%，因此，她很快進行了乳腺的預防性切除，這對于保障她后期的生活質量、健康情況是很好的。
從這個例子中，我們也能看到基因檢測起到了比較好的預防作用。但目前對于大多數(shù)人來說，預防性切除的適應癥選擇和臨床實施還需要更多的經(jīng)驗積累，所以還是建議加強癌癥檢查的密度。
比如乳腺癌，對于家族直系親屬內有罹患相關腫瘤的，建議從四十歲開始，每年做一次乳腺癌體檢，包括手診、B超和鉬靶檢測，目的是提高早診率，一旦發(fā)現(xiàn)可以早期干預，最大程度改善預后。
四、哪里可以進行腫瘤基因檢測？
最好選擇具有腫瘤基因檢測資質的的大型三甲醫(yī)院等機構。2015年開始，國家對腫瘤基因檢測的臨床應用啟動了非常嚴格的規(guī)范管理，在全國設立了26家臨床試點單位，主要集中在大型三甲醫(yī)院和一些大規(guī)模、高級別的醫(yī)學檢驗所。此外，因為臨床經(jīng)驗不足，對數(shù)據(jù)的分析能力不夠，小的檢測機構給出的檢測結果解讀往往不準確，會給大家?guī)聿槐匾慕箲]和困惑。
