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醫(yī)學(xué)之聲 3天前

以下文章來源于圓子醫(yī)大腦，作者好久不見的

圓子醫(yī)大腦說段子。講故事。聊醫(yī)事。漲知識(shí)。

來源：圓子醫(yī)大腦

灌腸，聽起來直白而又隱秘，不知道大家對(duì)它有多少認(rèn)識(shí)。

我第一次聽到這個(gè)詞，是在大一（應(yīng)該是大一吧，重度癡呆癥患者表示記不清了）。某次在宣武醫(yī)院見習(xí)完后，某小伙伴盛情地要帶我們嘗一嘗牛街美食，第一站就是七拐八繞之后的——炸灌腸。

當(dāng)時(shí)懵懂無知的我一路上都在內(nèi)心yy它的色香味并暗自滿心拒絕，端上來以后，嗯……

后來的某一天，我遠(yuǎn)在新加坡的小伙伴暗戳戳問我，“你知不知道咖啡灌腸”。當(dāng)時(shí)我內(nèi)心的os是：坡坡真是個(gè)中西合璧的地方?？Х龋嗄c？那是甜的還是咸的？味道應(yīng)該不錯(cuò)吧！

隨后，得知真相的我，咳咳咳咳咳咳……

再后來，在至今還沒終結(jié)的醫(yī)學(xué)生和臨床工作的日日夜夜里，這個(gè)詞就變得和“打針吃藥”一樣平常。不僅聽起來平常，連干起來也行云流水。

前陣子，我陪微微安去拔牙，拿完藥的她一臉猥瑣地把我的腦袋引領(lǐng)進(jìn)了藥袋里，拿出一顆吲哚美辛栓沖我微微一笑……

彼時(shí)我對(duì)她的小樣兒表示鄙視，并且放出豪言，我要就灌腸這件事，跟大家好好說道說道……（這聲話已經(jīng)過去了一個(gè)多月了……）

灌腸（enema）是一項(xiàng)與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)，是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷的治療目的的方法。

除了被用在醫(yī)療上，灌腸也有其它的“市場”。中情局曾將其作為一種刑罰；美容院給它換上時(shí)髦的名字，變成了腸道spa；也有一些人通過灌腸來獲得某種滿足……

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對(duì)“清腸”的執(zhí)著不是現(xiàn)代人的專利

灌腸的歷史源遠(yuǎn)流長。不論是在古印度、古希臘還是古巴比倫，都存在著灌腸的歷史。

古埃及人認(rèn)為所有疾病都是源自攝入的食物，定期清洗腸道是保持健康的必要途徑。它們效仿神鳥朱鷺，從肛門注入水對(duì)腸道進(jìn)行清洗。到公元前1500年，埃及開始由直腸給藥，將藥物以溶液的形式灌入腸道。

灌腸療法在中國也是由來已久。張仲景在《傷寒雜病論》中就有記載通過竹管將豬膽汁、陳醋等從肛門灌入，排出大便。東晉時(shí)葛洪的《肘后備急方》中更是記載了對(duì)筒吹起的加壓灌腸給藥法。

在西方中世紀(jì)，灌腸是貴族的時(shí)尚。17世紀(jì)是一個(gè)灌腸的時(shí)代，有些人在“清洗腸道可以促進(jìn)健康”的觀念下，每天要做三四次灌腸。

路易斯十四統(tǒng)治期間，灌腸更是達(dá)到了流行高峰。而到了19世紀(jì)，大腸水療法風(fēng)靡歐洲。

20世紀(jì)后，灌腸在醫(yī)學(xué)中仍在繼續(xù)應(yīng)用……

“灌腸”雖只兩個(gè)字，卻有不同方式

根據(jù)目的和灌的多少，灌腸主要分為4類：保留灌腸、小量不保留灌腸、大量不保留灌腸和清潔灌腸。

保留灌腸

顧名思義，就是要讓灌進(jìn)去的溶液待在里面別出來，至少1小時(shí)以上。

這種方式常用來給藥，通過粘膜吸收藥物達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠或治療直腸感染的目的。通常灌入的容量不超過200ml。

但是200ml也不少，要想藥不往外跑，除了灌的手法好，還要患者憋得牢。

所以保留灌腸不適合大便失禁的患者，灌之前要讓患者先排便，灌的時(shí)候要插得深，滴得慢，給的少，灌完要墊個(gè)屁墊，把pp抬高。

也沒這么夸張

小量不保留灌腸

一般用于軟化糞便，解除便秘，排出腸道內(nèi)氣體，減輕腹脹。灌后平臥15分鐘~20分鐘后排便即可。

大量不保留灌腸

一般用于解除便秘、腸脹氣。也用于腸道手術(shù)、檢查前的腸道清潔。采用大量不保留灌腸還可以有效減少糞便中有害物質(zhì)的吸收，減輕中毒。如果灌入的溶液為低溫溶液，則可以起到為高熱患者降溫的作用。

常用溶液為生理鹽水或0.1%-0.2%的肥皂水。成人每次用量500-1000ml，小兒200-500ml。溶液溫度為39-41℃，降溫時(shí)用28-32℃。

反復(fù)多次的大量不保留灌腸至排出物干凈，即為清潔灌腸。

大量灌腸中，溫度、濃度、流速、壓力和量都是關(guān)鍵。過程中一旦出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等，應(yīng)該停止灌腸，采取急救措施。

方法雖有四種，姿勢就只一樣

灌腸需要的工具最基本的是：裝溶液的容器或注射器，肛管、潤滑劑。

早期，人們普遍使用由骨頭、蘆桿或金屬管與動(dòng)物膀胱連接在一起形成的灌腸器，在灌腸時(shí)用雙手?jǐn)D壓灌腸囊，使囊內(nèi)液體順利流下。

18世紀(jì)中期，人們發(fā)明了靠重力和注射泵壓力來促進(jìn)灌腸的灌腸器。

到如今，

醫(yī)院內(nèi)多數(shù)使用的都是一次性灌腸袋。

甭管怎么灌，

灌什么，

被灌的姿勢都是一種 ——

躺著，

向左側(cè)躺著，

雙腿屈膝向左躺著。

因?yàn)檫@種姿勢使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸處在下方，利于灌腸液在重力作用下流入結(jié)腸。

與排便有關(guān)的腸子們

不過，兒童可以趴著灌。

給自己灌，也可以仰著。

洗面奶、洗發(fā)水、洗潔精，哪一種也不能洗腸子

想shi，也不要用愚蠢的方式。

灌腸盡管已經(jīng)經(jīng)過了千百年的檢驗(yàn)，但并不代表它是毫無風(fēng)險(xiǎn)的。前有咖啡灌腸，后有果汁輸液，人類總有一些奇思妙想，但真的不是什么都適合用來灌腸的。

直腸擁有其固有的生理環(huán)境，貿(mào)然灌腸可能刺激直腸，使腸道內(nèi)酸堿度失衡，導(dǎo)致感染、穿孔、出血等后果。同時(shí)，腸道中含有很多細(xì)菌，可能隨著灌腸深入，造成感染。

普通自來水大劑量反復(fù)灌腸會(huì)造成腸壁水腫，甚至引起水電解質(zhì)紊亂。充血性心衰和水鈉儲(chǔ)溜的人使用生理鹽水灌腸會(huì)加重病情。給肝昏迷患者肥皂液灌腸會(huì)增加氨的產(chǎn)生和吸收。

國內(nèi)外有一些人提倡用咖啡灌腸加速“排毒”。但醫(yī)學(xué)上沒有任何證據(jù)支持咖啡灌腸有解毒或抗癌的作用。相反，咖啡灌腸可能引起感染、敗血癥、心衰等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

直腸粘膜皺褶多，感覺神經(jīng)敏感等解剖生理特征導(dǎo)致腸道吸收藥物的過程與口服或注射給藥大不相同，無法準(zhǔn)確判斷其量，可能導(dǎo)致其它后果。目前，只有部分藥品明確注明可以直腸給藥，大多都為栓劑。

從臨床來看，由于可操作性及給患者帶來的不適感，灌腸似乎正在慢慢退出舞臺(tái)，但在民間它又在用一種別樣的面貌重新回到我們的視野中。

灌腸之法固然有其可取之處，但并非無可取代，如非必要，還是不要自己或在奇怪的地方嘗試灌腸。

做個(gè)安靜拉shi的好孩紙不好么？

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