【經(jīng)絡(luò)穴位】中醫(yī)取穴基礎(chǔ)知識(shí)
【經(jīng)絡(luò)穴位】中醫(yī)取穴基礎(chǔ)知識(shí)冬韻如歌 腧穴（穴位）的定位方法可分為以下4種：
1、骨度分寸法： 骨度分寸法，古稱“骨度法”，即以骨節(jié)為主要標(biāo)志測(cè)量周身各部的大小、長(zhǎng)短，并依其尺寸按比例折算作為定穴的標(biāo)準(zhǔn)。但分部折寸的尺度應(yīng)以患者本人的身材為依據(jù)。
骨度分寸法（前面觀）
骨度分寸法（背面觀）
骨度分寸法（側(cè)面觀）
2、體表標(biāo)志法：
體表標(biāo)志可分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩類。
①固定標(biāo)志：是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)突起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標(biāo)志而言。比較明顯的標(biāo)志，如鼻尖取素髂；兩眉中間取印堂；兩乳中間取膻中；臍旁2寸取天樞；腓骨小頭前下緣取陽(yáng)陵泉。
②活動(dòng)標(biāo)志：是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚，隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志而言。如取耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)等應(yīng)張口；取下關(guān)應(yīng)閉口。
現(xiàn)將基本的體表標(biāo)志分述如下：
（1）頭部
發(fā)際：頭發(fā)分布區(qū)的邊緣。位于前額上的橫向邊緣，稱前發(fā)際；位于后項(xiàng)部的橫向邊緣，稱后發(fā)際。
發(fā)角：前額兩旁，當(dāng)前發(fā)際與鬢發(fā)前緣會(huì)合成角處。下對(duì)顴弓中點(diǎn)。
曲角（曲周，顳颥）：額旁顳部頭發(fā)邊際向前成弧形突出處。
眉心（眉間，闕中）：前額正中線上，當(dāng)兩眉頭之間。
眼眶：為一個(gè)四棱錐形的骨性腔，外口稱眶緣，在眶上緣的內(nèi)1/3折點(diǎn)處有眶上切跡（或眶上孔）；眶上緣上方有隆起的眉弓?？粝戮壷悬c(diǎn)直下方，可摸到眶下孔?？羯锨雄E、眶下孔、頦孔一般均位于目中線上。
人中溝（水溝）：上唇表面正中的縱行凹溝。
鼻唇溝（巨分）：由鼻翼旁伸延至口角外側(cè)部的圓弧形淺溝。
顴弓：循顴骨向后至耳前的弓形突起。下方凹陷為顳下頜關(guān)節(jié)，張口時(shí)可觸摸到下頜頭在關(guān)節(jié)窩內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。
下頜角（曲頰）：下頜骨的下頜支后緣與下頜體會(huì)合成角處。
耳尖：外耳上緣最高點(diǎn)。一般位于眉梢與枕外隆凸的連線上。
耳根：耳郭附著部。其上端稱耳根上點(diǎn)，下端稱耳根下點(diǎn)。
耳垂：外耳下端的無(wú)軟骨部分。
耳屏（耳珠）：外耳門前方的瓣?duì)钔黄稹?div style="height:15px;">
顳骨乳突（完骨）：顳骨后下部，外耳后方的圓形突起。表面粗糙，有胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭長(zhǎng)肌附著。其尖端突向下前方，與耳垂處于同一水平面上。
枕外隆凸：枕骨后表面中央的隆凸。
（2）頸部
喉結(jié)（結(jié)喉）：頸前中央，甲狀軟骨前緣隆起部，男性青春期后此處高而顯著，吞咽時(shí)作上下移動(dòng)。在喉結(jié)上方摸到的凹陷為甲狀切跡，甲狀軟骨上緣正對(duì)第四頸椎。
胸鎖乳突?。ɡt筋）：頸側(cè)部肌肉，起自胸骨柄和鎖骨胸骨端，兩頭會(huì)合后斜向后上方，止于乳突部。當(dāng)頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時(shí)，隆起尤為明顯。《內(nèi)經(jīng)》稱“嬰筋”，主要指胸骨頭部分?！额惤?jīng)》張介賓注：“《說(shuō)文》曰：嬰，頸飾也。故頸側(cè)之筋曰嬰筋?！?div style="height:15px;">
第七頸椎棘突（大椎）：由于項(xiàng)部肌肉多，頸椎棘突又短，所以除第七頸椎棘突呈明顯隆起外，其上方棘突一般不易被摸到。有時(shí)這里可呈現(xiàn)兩個(gè)突起，上面一個(gè)為第六頸椎棘突。有時(shí)可摸到三個(gè)突起，中間一個(gè)為第七頸椎棘突。第七頸椎，其棘突較長(zhǎng)，向后平伸，尖端不分叉。為項(xiàng)韌帶附著處，當(dāng)頭部前屈時(shí)，棘突部隆起更為明顯，并能隨頭左右活動(dòng)。
（3）胸腹部
胸骨上窩（天突）：胸骨柄上緣，頸靜脈切跡上方凹陷處。
胸骨角（璇璣）：胸骨上窩之下，胸骨表面的第一個(gè)隆起，是胸骨柄下緣與胸骨體的結(jié)合部。兩旁為第二肋軟骨。
胸骨下角（歧骨，胸肋角）：胸骨體下端與左右兩側(cè)的肋弓下緣所形成的角，一般約呈90°，矮胖者常大于90°。后當(dāng)?shù)诰呕虻谑刈底甸g盤水平。
胸骨劍突（蔽骨）：胸骨下端的小骨片，形似鳩尾，長(zhǎng)短不一。
鎖骨（巨骨）：內(nèi)端與胸骨構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外端與肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。通過(guò)鎖骨中點(diǎn)的垂線稱鎖骨中線，與乳頭線相似。
鎖骨下窩（云門）：抬臂時(shí)，當(dāng)胸大肌與三角肌間呈現(xiàn)凹陷。
鎖骨上窩（缺盆）：鎖骨上方的凹窩，由鎖骨、肩胛舌骨肌及胸鎖乳突肌圍成。施沛《經(jīng)穴指掌圖》：“結(jié)喉下巨骨上，缺陷處若盆也?！?div style="height:15px;">
肋間隙：第一肋前面常被鎖骨遮掩，其下為第一肋間隙。上下兩肋之間的空隙，一般上位肋間隙較下位為窄。胸部穴即按肋間隙定位。第1～7肋與胸骨直接相連，第8～10肋軟骨與上位肋軟骨借結(jié)締組織相連而成肋弓，其下方為腹部。
季肋（季脅）：第11～12肋（浮肋）前端的游離部。
乳頭：男性常位鎖骨中線的第四肋間隙或第五肋骨上。距胸前正中線10厘米。女性的位置變動(dòng)較大，未育女青年大多位于第五肋骨，中年婦女大多位于第六肋骨。乳頭距鎖骨中線外0～4厘米不等，年齡越大越偏向外側(cè)，但主要集中于0～2厘米處。乳頭四周的棕色皮膚稱乳暈，直徑約5厘米。
臍窩：常位于兩髂嵴最高點(diǎn)連線稍下處，相當(dāng)?shù)谒难邓?。臍部無(wú)皮下脂肪，臍窩越深表明腹壁皮下組織越厚。
恥骨聯(lián)合部（曲骨，橫骨）：恥骨聯(lián)合上緣和恥骨嵴（恥骨體厚而粗糙的前上緣）。當(dāng)腹股溝內(nèi)側(cè)可觸得恥骨結(jié)節(jié)，再向內(nèi)為恥骨嵴。
髂前上棘：髂嵴前端的突起，縫匠肌和闊筋膜張肌起于其上。
（4）背部
脊椎棘突（椎節(jié)）：胸椎棘突，在前俯時(shí)隆起明顯，最高點(diǎn)在第六與第七胸椎。腰椎棘突之間肌膚略呈凹陷，肌肉越發(fā)達(dá)凹陷越明顯；最低點(diǎn)在第三腰椎。第1～4骶椎棘突在成人時(shí)已形成3、4個(gè)結(jié)節(jié)，第5骶椎已無(wú)棘突，所以總稱為“二十一椎”。
肩胛岡（肩上橫骨）：肩胛骨背面的高嵴。它與前方的鎖骨共同圍成內(nèi)連頸根的肩上區(qū)，肩胛岡內(nèi)側(cè)端與第三胸椎棘突相平。
岡上窩（肩解）：肩胛岡上方的凹陷。較深。
岡下窩：肩胛岡下方的凹陷，較淺。
肩胛骨內(nèi)側(cè)緣：對(duì)向脊柱的內(nèi)緣。
肩胛骨外側(cè)緣：對(duì)向腋窩的外緣。
肩胛骨上角：肩胛骨上緣與內(nèi)側(cè)緣的會(huì)合處，約平對(duì)背部的第二胸椎椎體和第二肋骨上緣。
肩胛骨下角：肩胛骨下端，一般達(dá)第七肋骨（或肋間隙）。
髂嵴：髂骨上緣的弧形隆起。最高點(diǎn)約平第四腰椎棘突。
髂后上棘：髂嵴后端。瘦弱者呈隆起頭，年青或肥胖者皮膚表面呈現(xiàn)一凹陷。為骶髂關(guān)節(jié)中心點(diǎn)和第二骶椎中部的標(biāo)志。
骶后孔：骶骨背面的四對(duì)小孔，為八髎穴所在。
骶管裂孔（腰俞）：骶尾關(guān)節(jié)上方正中呈凹陷處。
當(dāng)頭部前屈時(shí)，可摸到明顯隆起的第七頸椎棘突（大椎）。兩手垂于軀體兩側(cè)時(shí)，兩肩胛岡連線平第三胸椎棘突，兩肩胛骨下角連線平第七胸椎棘突。第十二肋與豎脊肌外緣交點(diǎn)，相當(dāng)?shù)谝谎邓?。兩季肋下緣連線平第二腰椎棘突。兩髂嵴最高點(diǎn)連線平第四腰椎棘突（十六椎）。兩髂后上棘平第二骶椎（十九椎）中部。
（5）上肢
肩峰（髃骨）部：肩峰外側(cè)緣與肩胛岡連續(xù)處的突起。
三角?。浩鹩阪i骨外1/3、肩峰外緣和肩胛岡下緣，由前、后、外三面包裹肩關(guān)節(jié)。形成肩部圓隆外貌，止于肱骨三角肌粗隆。
肱二頭?。炄猓洪L(zhǎng)短兩頭起自肩胛骨，向下各成一肌腹，多于臂下1/3處相合，再形成一紡錘狀肌腹，止于橈骨粗隆后部。
腋窩：上肢內(nèi)面與胸壁相連處的凹陷部，胸大肌下緣組成腋前襞，大圓肌和背闊肌下緣組成腋后襞。
腋紋頭：沉肩合腋時(shí)腋前紋頭為腋前皺襞的頂端，腋后紋頭為腋后皺襞的頂端。
肱骨外上髁：肘外側(cè)面上方隆起。上續(xù)臂外側(cè)肌間隔的凹溝，溝前方為肱橈肌和肱肌，溝后方為肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭。
肱骨內(nèi)上髁（肘內(nèi)大骨）：肘內(nèi)側(cè)面的隆起，大而顯著，位較外上髁稍低。在肱骨內(nèi)上髁的骨溝中可觸及尺神經(jīng)。
肘尖（尺骨鷹嘴）：肘后的明顯突起。伸肘時(shí)，肘尖與肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)在同一直線上，屈肘成90°時(shí)，此三點(diǎn)成一等腰三角形。
肘橫紋：屈肘時(shí)出現(xiàn)的橫紋，與肘尖高度相當(dāng)。
掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱（臂內(nèi)兩筋）：用力握拳屈腕時(shí)，腕臂屈側(cè)面的肌腱明顯突出。掌長(zhǎng)肌腱居腕的正中部，其外側(cè)為橈側(cè)腕屈肌腱。
尺側(cè)腕屈肌腱：掌長(zhǎng)肌腱內(nèi)側(cè)為較深位的指淺屈肌腱，再內(nèi)側(cè)為尺側(cè)腕屈肌腱，腱索止于豌豆骨。
腕橫紋（腕掌屈紋）：一般有2～3條。①腕近紋約平尺骨頭。②腕中紋兩端平橈骨莖突和尺骨莖突，相當(dāng)于橈腕關(guān)節(jié)線。③腕遠(yuǎn)紋微凸向于掌，通過(guò)腕中關(guān)節(jié)線的最高點(diǎn)，相當(dāng)于屈肌支持帶的近緣；在該紋外1/3折點(diǎn)處可摸到舟骨結(jié)節(jié)；該紋尺側(cè)端的突起為豌豆骨（掌后銳骨）。一般所謂腕橫紋多指腕中紋。
魚際：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起稱“魚”或“手魚”，其邊緣稱魚際。又其他肌肉隆起處也可稱魚。一般將拇指后的掌內(nèi)隆起稱作大魚際，小指后的掌尺側(cè)隆起稱作小魚際。
掌橫紋（掌屈紋）：手掌面皮膚的明顯凹痕（皮紋），主要有三條：①魚際紋（掌近紋）：位于大魚際隆起部的尺側(cè)緣，斜向第二掌骨頭平面，與掌中紋相合。②掌中紋：由第二掌骨頭平面斜向手掌尺側(cè)；食指完全屈曲時(shí)，指尖正對(duì)此紋；有人缺如。③掌遠(yuǎn)紋：從第二指蹼近側(cè)1～2厘米處，沿第三、四、五掌骨頭平面至手掌尺側(cè)；手指完全屈曲時(shí)，第三、四、五指指尖正對(duì)此紋。少數(shù)人掌中紋與掌遠(yuǎn)紋連成一線。
本節(jié)：掌指關(guān)節(jié)隆起部，由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成（包括關(guān)節(jié)囊所覆蓋處），其背面皮紋較多。
赤白肉際：手掌面與背面交界處。掌背面皮膚顏色較深，故稱“赤”；掌而較淺，故稱“白”。正當(dāng)赤白皮膚移行處，故稱“肉際”。
指甲角：指甲基底部月牙形凹溝（指甲輪）的兩側(cè)，指甲根和甲側(cè)緣表面的上皮皺襞彎曲成角處。
（6）下肢部
股骨大轉(zhuǎn)子（髀樞）：臀部外側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子隆起部，位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間的連線上，當(dāng)臀大肌隆起與闊筋膜張肌隆起之間的凹陷處。
臀橫紋（臀溝）：臀肌下緣的皺襞，深面有坐骨結(jié)節(jié)。
縫匠肌（股內(nèi)大筋）：起于髂前上棘，止于股骨粗隆內(nèi)側(cè)部。
股骨內(nèi)側(cè)髁（內(nèi)輔上）：股骨下端內(nèi)側(cè)面的隆起（較外側(cè)髁明顯）。
脛骨內(nèi)側(cè)髁（內(nèi)輔下）：脛骨上端內(nèi)側(cè)面的膨大部（較外側(cè)髁明顯）。
髕韌帶：髕骨下方肥厚而堅(jiān)硬的韌帶，為股四頭肌的延續(xù)部分，兩側(cè)凹陷稱“膝眼”，可觸到膝關(guān)節(jié)面（膝中）。
膕橫紋：屈膝時(shí)膕窩中的橫紋。
脛骨粗隆：脛骨上端與脛骨體接連處前面的三角處粗隆，有髕韌帶附著。
脛骨前緣：小腿前面沿脛骨粗隆而下，可摸到脛骨體前緣和內(nèi)側(cè)面，緊貼皮下，微彎行，直至踝部。前緣外側(cè)隆起由脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)伸肌組成。
腓骨頭（成骨）：腓骨上端膨大部。
外踝：腓骨下端外側(cè)面膨大部，比內(nèi)踝稍下而低下。后方可摸到腓骨長(zhǎng)、短肌腱。
內(nèi)踝：脛骨下端內(nèi)側(cè)面膨大部，比外踝稍高。內(nèi)、外踝前方由內(nèi)向外可摸到脛骨前肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱。內(nèi)踝下方一橫指處可摸到跟骨載距突。
跟腱：小腿后面有肥大的小腿三頭肌隆起，向下延續(xù)為跟腱，止于跟骨后面。
舟骨粗?。ㄈ还牵鹤阒酃莾?nèi)側(cè)面的圓形粗隆，通常位于內(nèi)踝與第1跖骨頭內(nèi)側(cè)的連線上。
第五跖骨粗?。ň┕牵鹤惚惩鈧?cè)面，第五跖骨體外側(cè)的隆起。一般位于小趾端與足跟后緣之間的中點(diǎn)處。
本節(jié)：跖趾關(guān)節(jié)隆起部，由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成。
趾甲角：趾甲基底部月牙形凹溝（趾甲輪）的兩側(cè)。覆蓋于趾甲根和甲側(cè)緣表面的上皮皺襞彎曲成角處。
3、手指比量法：
手指比量法是在分部折寸的基礎(chǔ)上，醫(yī)者用手指比量取穴的方法，又稱“指寸法”。因人的手指與身體其他部分有一定的比例，故臨床上醫(yī)者多以自己的手指比量，但都要參照患者身材的高矮情況適當(dāng)增減比例。一般有下列幾種：
(1)中指同身寸 以中指末節(jié)的長(zhǎng)度為1寸。即以患者的中指屈曲時(shí)，中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為1寸。這種方法適用于四肢及脊背作橫寸折算。
(2)拇指同身寸此法 見(jiàn)于《千金方》，說(shuō)：“中指上第一節(jié)為一寸，亦有長(zhǎng)短不定者，即取于大拇指第一節(jié)橫度為一寸”。即指拇指指關(guān)節(jié)之橫度作為1寸。
(3)橫指同身寸又稱“一夫法”， 也就是將示、中、環(huán)、小指相并，四橫指為一夫，即四橫指相并，以其中指第2節(jié)為準(zhǔn)，量取四指之橫度作為3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的橫寸。
手指比量法必須在骨度規(guī)定的基礎(chǔ)上運(yùn)用，不能以指寸悉量全身各部，否則長(zhǎng)短失度，骨度分寸與指寸在臨床應(yīng)用中應(yīng)該互相結(jié)合。
4、簡(jiǎn)便取穴法：
是臨床上常用的一種簡(jiǎn)便易行的取穴方法。如列缺，以病人左右兩手之虎口交叉，一手示指壓在另一手腕后高骨的正中上方，當(dāng)示指尖處有一小凹陷就是本穴。又如勞宮，半握拳，以中指的指尖切壓在掌心的第1橫紋上，就是本穴。
附：快速找到人體的各個(gè)穴位 http://blog.163.com/xw_zn/blog/static/282861702014424111242119/
