古醫(yī)籍是中國古代燦爛文化的重要組成部分，它記錄了中華民族從最簡單、原始的人體概念到不斷認(rèn)識疾病、與疾病作斗爭的繁衍昌盛的歷史。充分認(rèn)識古醫(yī)籍的發(fā)展過程，深刻剖析古醫(yī)籍的成書特點(diǎn)。無疑對理解、學(xué)習(xí)、繼承、挖掘中醫(yī)藥寶庫都有著重要作用。
1古醫(yī)籍的起源
古代醫(yī)學(xué)與同時(shí)期的其他科學(xué)技術(shù)相比，起步較早。發(fā)展較快，早在青銅器時(shí)代，人們即開始把祖先世代所獲得的醫(yī)療概念、人體知識及與疾病、死亡進(jìn)行斗爭所取得的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識利用當(dāng)時(shí)記錄事物的符號，通過銅器、甲骨、竹簡、絲帛等記錄下來。這應(yīng)該說就是古醫(yī)籍的雛形。
現(xiàn)在我們能稱之為醫(yī)籍的，最早當(dāng)推為簡帛醫(yī)籍，如我們在出土的漢墓中所看到的《五十二病方》、《養(yǎng)生方》、《足臂十一脈灸經(jīng)》等，這類書由于復(fù)雜的加工寫刻手段，竹簡體積笨重，絲帛又原料昂貴，致使書中只能以少則十余字，多則數(shù)十字至百余字的范圍來論述一個內(nèi)容，與后來秦漢時(shí)期的書籍相比較，則顯得粗略和原始。
如今我們公認(rèn)的最早醫(yī)書當(dāng)首推《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這是因?yàn)槲覀儚默F(xiàn)存最早的西漢時(shí)期的目錄書《七略》中就看到了有關(guān)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載。但可以肯定地說，《七略》所指的《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是我們今天所看到的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這也是在此書的編寫年代上一直存在各種爭議的原因。中國中醫(yī)研究院馬繼興教授曾在其所著的《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)》中講到“《黃帝內(nèi)經(jīng)》并非一人一代的產(chǎn)物，其中確實(shí)包括了自有文字以來的殷商、西周、春秋戰(zhàn)國等時(shí)期的大量簡帛醫(yī)籍佚文，但作為編纂《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本定稿時(shí)間應(yīng)不晚于戰(zhàn)國時(shí)期”。隨著社會科技水平的提高，尤其是文字雕版技術(shù)的日益完善和提高，醫(yī)學(xué)著作也日益豐富起來。
2古醫(yī)籍的發(fā)展
中醫(yī)古籍的繁衍發(fā)展過程，大體上可分為三個階段。
第一階段：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本醫(yī)學(xué)思想、臨床醫(yī)療的基本體系及治療大法的建立健全階段。在歷史斷代上我們可定為宋以前。這個時(shí)期的代表著作為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等，這個時(shí)期的醫(yī)籍基本都沒有保留到今天，我們今天所看到的以上書籍基本上是由宋整理后而流傳至今。
第二階段：當(dāng)指宋、金、元。這一時(shí)期一項(xiàng)重要的科技發(fā)明，就是活字雕版印刷術(shù)的使用，它的誕生為古醫(yī)籍的流傳和發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。在宋以前我們所列舉的所有重要的中醫(yī)著作能夠流傳至今，而我們現(xiàn)在所能看到的最好版本的絕大部分均源于宋。這一時(shí)期又由于政治上的相對穩(wěn)定、科學(xué)文化的不斷發(fā)展，尤其是北宋校正醫(yī)書局的出現(xiàn)，對我國宋以前的主要醫(yī)籍進(jìn)行了一次相對徹底全面的繼承，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的流傳應(yīng)用應(yīng)該說是立下了汗馬功勞。在這一時(shí)期，學(xué)術(shù)思想也極為活躍，當(dāng)時(shí)由校正醫(yī)書局整理?？钡摹饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》、《傷寒論》、《金匱要略方論》、《脈經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》以及《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等都是在此時(shí)較完整保存下來的。宋朝廷還以官方名義組織了大量有關(guān)人員編寫了許多大型醫(yī)書，如《圣惠方》100卷、《圣濟(jì)總錄》200卷、《和劑局方》等。這些方書中一個重要特點(diǎn)是在方劑后多有出處，從而使這些方書的出現(xiàn)不只在繼承、匯集宋以前醫(yī)書方面有著重要貢獻(xiàn)，而且為后人對宋以前一些散佚的重要中醫(yī)書的輯佚工作提供了難得的線索。在本草學(xué)方面，在《新修本草》基礎(chǔ)上修定的《開寶本草》、《嘉█本草》，尤其是《經(jīng)史證類備急本草》，其體例、注釋、考證等均成為后世研究本草的重要參考資料。這一歷史時(shí)期，龐安時(shí)的《傷寒總病論》，蘇軾沈括的《蘇沈良方》，許叔微的《傷寒發(fā)微論》、《傷寒百證歌》、《普濟(jì)本事方》，成無己的《傷寒明理論》，陳言的《三因方》，及內(nèi)科方面朱肱的《南陽活人書》，婦科、外科方面陳自明的《婦人大全良方》、《外科精要》，兒科方面錢乙的《小兒藥證直訣》，劉窻的《幼幼新書》等都是至今在臨床上影響很大的醫(yī)書。除此之外金元時(shí)期出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)流派和與此相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)著作，如劉完素的《素問玄機(jī)原病式》、《宣明方論》、《素問病機(jī)氣宜保命集》，張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》，張從正的《儒門事親》，李杲的《脾胃論》、《蘭室秘藏》、《內(nèi)外傷辨惑論》，王好古的《醫(yī)壘元戎》，朱震亨的《局方發(fā)揮》等，形成這一時(shí)期獨(dú)特的醫(yī)學(xué)爭鳴與興盛。由此我們不難看出，中醫(yī)書籍的廣泛流傳促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷提高，更豐富了中醫(yī)書籍的內(nèi)容和質(zhì)量。宋金元時(shí)期可以說是古醫(yī)籍歷史發(fā)展中的重要階段。
第三階段：為明清時(shí)期。這一時(shí)期實(shí)際上當(dāng)視為兩部分，其中以1840年為界。明至1840年前，這期間除了一些有影響的綜合性醫(yī)書外，還有一些標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)術(shù)重要發(fā)展的書籍問世。如溫病類著作：吳有性的《瘟疫論》，吳瑭的《溫病條辨》，王士雄的《溫?zé)峤?jīng)緯》等。另外如咽喉、眼、齒、傷等所謂小科，原來大都附于其他醫(yī)書之后論述的，這一時(shí)期也逐漸從綜合性醫(yī)書中獨(dú)立出來，對各科的病因病理、臨床辨證治療及預(yù)防方面有了更為系統(tǒng)的專門著作。這一時(shí)期整理、集錄醫(yī)書較多也是一大特點(diǎn)，其中包括大部頭的醫(yī)學(xué)全書、叢書和類書，如《普濟(jì)方》、《薛氏醫(yī)案》、《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》、《六科證治準(zhǔn)繩》、《景岳全書》、《古今圖書集成》、《醫(yī)部全錄》、《醫(yī)宗金鑒》等。這些圖書對保存、整理、研究、繼承中醫(yī)發(fā)揮了重要作用。由于與今天相隔的時(shí)間尚不算很久遠(yuǎn)，我們也還有可能看到較好的版本。
1840年以后，由于鴉片戰(zhàn)爭，西方文化逐漸滲透，隨之西方醫(yī)學(xué)傳到中國。從醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度計(jì)，這一時(shí)期當(dāng)另有論題。但就其中古醫(yī)籍講，則由于西方醫(yī)學(xué)的文化傳入而影響了其發(fā)展進(jìn)程。但這一時(shí)期亦有少數(shù)有影響的中醫(yī)書問世，如張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，唐容川的《中西匯通醫(yī)書五種》，都帶有這一時(shí)期的明顯特色。
3古醫(yī)籍的分類
從現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)書目中，我們可以粗略地看到古醫(yī)籍的分類和發(fā)展。早期的醫(yī)學(xué)書目雖有《七略》的藥目、南宋時(shí)期的《醫(yī)經(jīng)目錄》和《大宋本草目》等，但均已早佚。我們現(xiàn)在所能看到的最早的一部醫(yī)學(xué)書目為明末殷仲春的《醫(yī)藏目錄》，書中將所收錄的醫(yī)書分為二十類。清代傳世較廣的醫(yī)學(xué)書目應(yīng)推1819年由日本丹波元胤編纂的《中國醫(yī)籍考》，是書廣泛收錄了我國自秦漢以來至清代中葉的歷代醫(yī)籍三千數(shù)百種，并分為醫(yī)經(jīng)、本草、食治、臟象、診法、明堂經(jīng)脈、方論、史傳、運(yùn)氣九類。近代醫(yī)學(xué)藏書家裘慶元和曹炳章二人各收藏醫(yī)書三千余種及其目錄，陳存仁亦撰有《皇漢醫(yī)學(xué)叢書總目》，這些均不失為有較高參考價(jià)值的醫(yī)學(xué)目錄專書。現(xiàn)代，在1945年前后，由日本岡西為人編纂的我國《宋以前醫(yī)籍考》，記錄了宋以前醫(yī)學(xué)書籍1860種，分為內(nèi)經(jīng)、運(yùn)氣、難經(jīng)、五臟、房中、臨床各科等23類。1958年由北京圖書館和中醫(yī)研究院圖書館牽頭，組織全國包括中國科學(xué)院圖書館、北京大學(xué)、中華醫(yī)學(xué)會、各省圖書館在內(nèi)的59個圖書館，編寫了中國第一部《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》，收錄了古今中醫(yī)圖書7661種，分為16大類，書中記有書名、著者、卷數(shù)、年代、版本及收藏地。16分類包括：醫(yī)經(jīng)、臟象、診斷、本草、方書、傷寒金匱、溫病、臨床各科、針灸、養(yǎng)生、綜合性醫(yī)書、醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論、醫(yī)史、法醫(yī)、獸醫(yī)和工具書。1978年，再次由中國中醫(yī)研究院圖書館牽頭，利用七年的時(shí)間向全國113個各類圖書館廣泛征集館藏中醫(yī)圖書目錄，截止1985年，花了7年時(shí)間，經(jīng)過核實(shí)、整理、歸納，共收錄了中醫(yī)圖書 12，124種，重新編寫了《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》，基本反映了目前中醫(yī)圖書的現(xiàn)存、館藏情況。其分類以學(xué)科分類為主，兼顧到中醫(yī)圖書的體裁特征，劃分為醫(yī)經(jīng)、基礎(chǔ)理論、傷寒金匱、診法、針灸按摩、本草、方書、臨床各科、養(yǎng)生、醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論、醫(yī)史、綜合性著作等12大類?，F(xiàn)在中醫(yī)界廣泛應(yīng)用的即是這12 大類3級類目分類法：12類本身作為一級類目，以臨床各科為例，所分的內(nèi)、外、婦、兒、傷、眼、口齒諸科為二級類目，在外科下又分為外科通論、外科專論、皮膚等，即為三級類目。再如本草為一級類目，本草經(jīng)、綜合本草、食療本草、炮炙等即為二級類目，“本草經(jīng)”中的“本經(jīng)輯本”、“本經(jīng)注釋”即為三級類目了。就前后的兩次編纂的《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》，在分類的形式上亦有所改進(jìn)。前一次分為十六類，尤其是綜合性醫(yī)書類，分類不甚明確，醫(yī)理和臨證、通論和臨床醫(yī)書混在一起，經(jīng)過再一次斟酌細(xì)分，把原綜合性醫(yī)書根據(jù)中醫(yī)應(yīng)用的實(shí)際情況，兼顧體例特征，又分為基礎(chǔ)理論、臨證綜合和醫(yī)學(xué)通論三部分，并把其各歸到基礎(chǔ)理論、臨床各科和綜合性著作中，使之各類的劃分更加有條理性和便于讀者應(yīng)用。再次編著的綜合性著作和原綜合性醫(yī)書在內(nèi)容上有實(shí)質(zhì)性的不同：原綜合性醫(yī)書是指上述理論綜合、臨證綜合和醫(yī)學(xué)通論三部分的混合編錄；而如今的綜合性著作下二級類目則分為醫(yī)學(xué)通論、叢書合刻、文史叢書中的醫(yī)學(xué)著作和工具書。這樣的分類相對地講更可以使讀者一目了然。
4古醫(yī)籍的特點(diǎn)
古醫(yī)籍既是記錄人類衛(wèi)生、人體保健、疾病治療過程的反映，是一種自然科學(xué)的書籍，同時(shí)它從一開始就以人類對社會的認(rèn)識為基礎(chǔ)，故而各種唯物、唯心史觀；有神及無神論；哲學(xué)及辨證觀點(diǎn)都在中醫(yī)學(xué)術(shù)中占有重要的地位。同時(shí)不同歷史時(shí)期的封建迷信意識也隨之出現(xiàn)在不同時(shí)期的中醫(yī)書籍中。這可以說是古醫(yī)籍第一個特點(diǎn)。
從內(nèi)容的實(shí)質(zhì)上講，中醫(yī)書籍實(shí)用性很強(qiáng)。任何一本中醫(yī)書都可以拿來作為中醫(yī)臨床的直接用書。中醫(yī)書只有科別、用途的側(cè)重而不同，而不存在高深理論性與實(shí)際應(yīng)用的差異，越是大部頭書，則論述得越詳盡，解決的實(shí)際問題會越多。這也可以說是區(qū)別于古代其他自然科技書的第二個特點(diǎn)。
從中醫(yī)書籍的發(fā)展上講，有很強(qiáng)的繼承意識。在浩如煙海的古醫(yī)籍中，拿出任何一本，總是先有“古人云”、“經(jīng)曰”等，其次才是作者的發(fā)揮和創(chuàng)新，充分體現(xiàn)著中國尊古、崇古的道德思想。另外中醫(yī)書籍還有一種滾雪球的模式：張仲景的《傷寒論》原本只有397條，數(shù)萬字，但后世對其的注釋、發(fā)揮、解釋、應(yīng)用心得等的著述竟達(dá)數(shù)十種，上百萬字。這是第三個特點(diǎn)。
另外在寫作上還有一重要特點(diǎn)：在現(xiàn)在的中醫(yī)古籍整理中，我們常常可以從眾多的古醫(yī)籍中輯出歷史年代遠(yuǎn)久、早已佚失而只有其名的醫(yī)書，這在很大程度上得力于古醫(yī)籍中寫作方法上的特點(diǎn)，我們從早在唐代的《千金要方》、《千金翼方》，以至宋代的《圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《證類本草》，再至明代的《本草綱目》，更不用說明清時(shí)期令人瞠目的各種大部頭全書、叢書、總錄等，都具有這種文獻(xiàn)整理的寫作特點(diǎn)。這些書不僅論述有條理，而且引文有出處，使后人觀之一目了然。這一特點(diǎn)對古醫(yī)籍的利用、保存和繼承發(fā)揮了重要作用。
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