大家最常問的，就是下面這幅圖寶寶的樣子，在紅色箭頭處，孩子的肋骨是凸起的，常常家長們就認為這是肋骨外翻，怕是缺鈣、佝僂病等問題，但是這種情況，在小嬰兒里面，是非常常見的，也是正常的，一點都不用擔心。
圖片來自：https://www.netmums.com/coffeehouse/being-mum-794/toddlers-1-3-years-59/1680708-my-daughter-rib-sticks-out-one-side.html
那為什么小嬰兒會出現(xiàn)這種表現(xiàn)呢？為了講透徹，咱們一點點的說起。
凸起的是哪幾肋？
首先要知道凸起的是哪幾個肋骨，答案很簡單，是第7-10肋，為什么說是這幾條肋骨呢？有圖有真相。
從上圖能看到，孩子的前7肋是通過肋軟骨，連接到胸骨上的，這7條稱為真肋；8-10肋沒有和胸骨連在一起，稱為假肋，但是也和上一條的肋軟骨相連接，形成肋緣，因為像弓形，也稱為肋弓；第11、12肋前端是游離的，稱為浮肋。
大家如果把上圖和最上面小寶寶的圖片對比一下，能看到凸起的就是劍突下面的這些肋骨，也就是7-10肋左右。
那為什么在嬰幼兒期，這幾條肋骨會凸起呢？首先看看嬰幼兒的肋骨和成人有哪些不同。
嬰幼兒和成人的胸廓、肋骨、膈肌有啥不同？
首先大家應(yīng)該知道，嬰幼兒的胸廓是呈圓形的，而成人是呈現(xiàn)橢圓形。如下圖所示：
為什么出現(xiàn)這樣呢？因為生后，肋骨和脊柱是垂直的，就形成一個圓形的胸廓了；之后，隨著能站立、行走后，因為重力作用，肋骨逐漸的向下墜，胸廓的前后徑就沒有大了，就變扁的了，成人后，前后徑也就是左右徑的一半。
下圖黑色線是脊柱，紅色線是肋骨，能明顯看到，成人的肋骨是向下的。
成人的胸廓整體向下耷拉著，在吸氣時，呼吸?。ɡ唛g外肌肉）收縮，肋骨上抬，那整個胸廓就變大了，如下面動圖所示，這樣就能把空氣吸入肺部；但是嬰幼兒的肋骨在不吸氣時就是抬得高高的了，整個胸廓也基本達到最大了，所以沒法通過這種胸式呼吸來吸氣。
所謂胸式呼吸，就是通過肋間外肌收縮，拉動肋骨上抬的方式，把胸廓內(nèi)負壓增大，從而讓空氣進入肺的方式，如下圖左側(cè)示意圖。
嬰幼兒沒法通過胸式呼吸獲取空氣，那就只能依靠膈肌了，但是膈肌也不如成人的有效。下圖右側(cè)是成人的膈肌，可見隆起的非常大，收縮時，膈肌下移，也會增大胸廓利于吸氣；而嬰幼兒的膈肌，相比于成人是比較平的，收縮時向下移的位置也不大，整個胸廓不會增加多少，但多少能起到幫助吸氣的作用了。
隨著孩子的生長發(fā)育，直立時間越來越久，到2歲左右，開始胸式呼吸和腹式呼吸聯(lián)合起來作用。
為什么嬰幼兒的第7-10肋骨會向外凸起呢？
這個在書上，真沒找到答案，我基本翻遍了各種相關(guān)書籍，沒找到，如果大家有準確來源，請告訴我。
那怎么只能通過上面講的這些基礎(chǔ)知識，來推一下了。
有的說法是膈肌的作用，膈肌在肋骨上，是附著在7-10肋軟骨上的，肋軟骨是啥？回去看本文上面第2幅圖。嬰幼兒的膈肌收縮時，不能向下移的很好，反而會把肋骨向內(nèi)拉，形成這種肋骨外凸的表現(xiàn)。
但是這種解釋是不通的，因為膈肌向內(nèi)拉肋骨時，應(yīng)該是肋骨向內(nèi)縮的，比如在佝僂病時，肋骨鈣化不全，力量不足，被拉向內(nèi)側(cè)，形成肋膈溝（郝氏溝），如下圖紅色箭頭所示：
這個表現(xiàn)和嬰幼兒肋骨向外凸起的表現(xiàn)不太一樣，再看下圖片對比下。
還有說法是孩子吸氣時，胸腔內(nèi)是負壓，而嬰幼兒的肋骨支撐力量不夠，就會把胸廓吸的向內(nèi)收，而膈肌之上是才是胸腔，也就是第7肋之上的內(nèi)收的明顯，就顯得7-10肋更加外凸了，這么解釋有些道理，但不是主要原因。
那怎么解釋呢？用最簡單的原理解釋反而可以解釋的通。
個人認為就是因為孩子的肋骨和脊柱垂直，形成圓形的胸廓，這樣第7-10肋位置就比較高，就能顯示出自己的形狀，顯得比較凸。
等孩子站立增多，肋骨向下墜的時候，第7-10肋位置就向下了，就顯不出來了。
個人覺得就是這么簡單。
所以這種外凸是正常的生理現(xiàn)象，和缺鈣沒有關(guān)系。
什么情況和佝僂病或缺鈣有關(guān)？
如果出現(xiàn)下面這些情況，那肯定是鈣沉積不足，導(dǎo)致骨骼沒法正常形成結(jié)實緊湊的樣子，而是形成松散膨大的樣子，這種膨大在干骺端出現(xiàn)，也就是出現(xiàn)手足鐲或者串珠胸的表現(xiàn)。
肋膈溝講了，就是因為肋骨不結(jié)實，吸氣時沒法固定住胸廓，被拉進去了。
這些情況都是嚴重佝僂病的表現(xiàn)，一般現(xiàn)在都看不到了。如果真有這些問題，立即就診。
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參考文獻：
諸福棠兒科學.尼爾森兒科學.解剖學.生理學.等各種書籍
