以下為患教部分文字摘要
患者
癌喜歡糖，那水果中也含有糖，如蘋果等能不能吃呢？水果中的糖和淀粉糖有區(qū)別嗎？
這個(gè)問題還是有代表性的。我們知道癌細(xì)胞的代謝能量來(lái)源是碳水化合物也就是糖，那么有一些患者在網(wǎng)上看到癌細(xì)胞喜歡糖，那我們是不是就不能吃糖了 ，水果也有糖，也不能吃嗎？
首先，癌細(xì)胞的代謝是糖提供能量。但是如果我們飲食完全不吃糖的話，也會(huì)影響我們的營(yíng)養(yǎng)狀況。因?yàn)樘妓衔?，也就是糖，是我們機(jī)體能量的主要來(lái)源。就像汽車需要汽油一樣，我們的機(jī)體細(xì)胞也需要糖來(lái)提供能量。如果完全不吃糖呢，雖然腫瘤細(xì)胞沒有能量，但是我們的正常細(xì)胞也會(huì)受到影響，這樣會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良影響免疫力。因此目前國(guó)際指南也沒有建議腫瘤患者不吃糖，我們要適當(dāng)控制一些碳水化合物，一些尤其是單糖的攝入，包括一些甜食，點(diǎn)心，含糖的飲料這些要少吃。
如何補(bǔ)充能量？我們應(yīng)該增加蛋白質(zhì)和一些優(yōu)質(zhì)脂肪的攝入，比如說(shuō)橄欖油，茶油，一些堅(jiān)果是可以適當(dāng)?shù)脑黾拥摹?/p>
水果中的糖是果糖，果糖對(duì)于癌細(xì)胞的利用是比較少的。我們認(rèn)為可以適當(dāng)?shù)某砸恍┧刻齑蠹s一到兩個(gè)蘋果的攝入量是有利于VC的攝入，幫助我們提高機(jī)體的抗氧化能力。
方玉醫(yī)生
患者
病人餐后打嗝是否是因?yàn)槌粤瞬贿m合的食物？
打嗝原因較多，常見原因有與胃動(dòng)力不足有關(guān)系。也可以通過維生素促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，維生素B1可以試一下10毫克一天吃三次，看一下是否有效。另外可以加一些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥，這些藥要去醫(yī)院的消化科找醫(yī)生開處方藥。
對(duì)于宮頸癌患者，有沒有可以減少癌痛的營(yíng)養(yǎng)餐？
首先，晚期患者經(jīng)常發(fā)生癌痛，建議首先去醫(yī)院看疼痛門診，如我院專門的疼痛門診有專業(yè)的止疼醫(yī)生，他們給你特別個(gè)性化的建議。幫助我們的晚期患者在無(wú)痛的情況下很大程度的提升生活質(zhì)量。如果發(fā)生癌痛，咨詢正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師，開止痛藥，不要擔(dān)心止疼藥的副作用，因?yàn)橹固凼侵委熀苤匾囊粋€(gè)方面，因?yàn)樗梢詭椭闾嵘钯|(zhì)量，對(duì)治療有信心。
從營(yíng)養(yǎng)方面來(lái)說(shuō)，推薦多吃營(yíng)養(yǎng)素豐富，營(yíng)養(yǎng)密度高的食物。比如蛋白質(zhì)類的，像雞蛋，豆腐，增加蛋白質(zhì)類的還有低脂酸奶。還有增加一些抗氧化的蔬菜和水果，保證營(yíng)養(yǎng)的平衡，這樣營(yíng)養(yǎng)狀況好了，免疫力會(huì)強(qiáng)，生活質(zhì)量會(huì)比較高。
如果現(xiàn)在吃止疼藥效果不好的話，建議去正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生調(diào)整用藥劑量，或換用高級(jí)別止疼藥，保證沒有痛苦，患者可以進(jìn)行下一步的治療。
營(yíng)養(yǎng)方面，主張平衡膳食，就是我們平時(shí)說(shuō)的五谷雜糧，蔬菜水果，還有蛋白質(zhì)類的肉蛋白，豆腐。三分之二的食物推薦植物性食物，多吃深色的蔬菜，綠葉菜半斤，其他的瓜果菜，菌菇菜，包括一些蘑菇，香菇，海帶這些加起來(lái)有半斤，食物的種類要多樣化。
肝癌能吃蜂膠嗎？市面上有沒有不含酒精的水溶性蜂膠？
蜂膠大家認(rèn)為是植物的抗生素，對(duì)于一些如嗓子發(fā)炎，口腔潰瘍還是有一定好處的。但是對(duì)于肝癌患者能不能吃，還沒有相關(guān)的研究。
我們所知道就是，市場(chǎng)上真的蜂膠比例較少，建議大家買大品牌及質(zhì)量過關(guān)的產(chǎn)品。也不建議大家長(zhǎng)期吃，可以短期食用。對(duì)于肝癌患者，推薦補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。最適合肝癌患者吃的是雞蛋，是生物價(jià)最高的一種食物，蛋白質(zhì)的利用是最高的。另外吃一些豆制品如豆腐腦豆?jié){等，里面的針葉氨基酸可以幫助肝細(xì)胞的修復(fù)，減少肝臟的負(fù)擔(dān)。此外可以吃一些魚油，對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)及保護(hù)肝功能有一定的作用。
胰頭癌，吃什么提高免疫力？海參燕窩滋補(bǔ)類的可以吃嗎？平時(shí)魚類的可以吃嗎？
很多患者都會(huì)問到需不需要補(bǔ)充一些滋補(bǔ)品，比如一些親戚朋友會(huì)建議吃一些燕窩、海參，有時(shí)候有的患者每天吃一根海參，認(rèn)為這是抗癌良品。其實(shí)我們認(rèn)為并不是越貴的食物營(yíng)養(yǎng)越好。比如燕窩魚翅這些東西，可能只是物以稀為貴，但價(jià)錢并不能反應(yīng)價(jià)值。實(shí)際上吃海參的蛋白質(zhì)并不比吃雞蛋的蛋白質(zhì)更加優(yōu)質(zhì)，如果家里比較有錢，也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，但是最好的蛋白質(zhì)來(lái)源還是雞蛋，酸奶，瘦肉和豆制品。海參當(dāng)中還有一些抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素，還有一些提高免疫力的海參皂甙，這些可以適當(dāng)補(bǔ)充，但建議一個(gè)星期可以吃一到兩根，不需要吃過多。
對(duì)于胰腺癌來(lái)說(shuō)，最大的問題是食欲不好。另外一些食物不能耐受，比如胰腺癌對(duì)于脂肪高的食物不太容易消化。改善食欲的主要藥物是醋酸甲地孕酮和地塞米松，可以去醫(yī)院找你的主管醫(yī)生開一些這類的藥物。
三陰病人化療期間引起糖尿病能吃蜂蜜嗎，血糖如何控制，用吃藥嗎？
糖尿病人要控制總能量，其中一些單糖類和雙糖類的食物是要減少的，包括蜂蜜，對(duì)血糖還是有些影響，因此要少量攝入，比如一次一湯匙，每天不建議超過15g的單糖。腫瘤患者合并糖尿病還是希望盡量控制血糖在正常的范圍，因?yàn)檠堑牟▌?dòng)對(duì)于腫瘤細(xì)胞還是有影響的。如果已經(jīng)明確診斷是糖尿病，建議去綜合醫(yī)院的內(nèi)分泌科找醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的治療。
乳腺癌早期患者可以吃一些二甲雙胍和拜糖平，這樣口服藥的副總用比較小，也可以幫助控制血糖。但最好是找專業(yè)的醫(yī)生在專業(yè)的指導(dǎo)下使用。建議爭(zhēng)取把血糖控制在空腹6-7以下，餐后8-10左右，不要過多的波動(dòng)，因此甜食，點(diǎn)心對(duì)于患者是限制的，尤其是含糖飲料對(duì)患者是禁忌的。
另外飲食方面建議增加一些粗雜糧，比如煮飯時(shí)可以放一些蕎麥，一些裸燕麥。再吃饅頭時(shí)選擇全麥的饅頭，面條選擇蕎麥面的面條，莜面等等，這些有利于血糖的控制。其實(shí)很關(guān)鍵的一點(diǎn)是要控制體重。
乳腺癌患者體重的控制對(duì)于預(yù)防疾病發(fā)生還是很有幫助的，所以應(yīng)該適當(dāng)?shù)囟嘧鲞\(yùn)動(dòng)，控制高脂肪高能量的食物攝入，包括天使電信，油炸食物，動(dòng)物脂肪，紅肉類的，這些要限制。
方玉醫(yī)生
下期營(yíng)養(yǎng)科患教預(yù)告3月25日（本周五），患教QQ群號(hào)：221405843
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