作者：石漢平
醫(yī)學博士、外科學教授，北京航空總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心主任，普通外科主，北京康愛營養(yǎng)醫(yī)學研究院院長。
放療過程中，放射線對準腫瘤以殺死腫瘤細胞，周圍正常細胞也可能會受到放療的影響，但是大部分正常細胞通常會隨著時間延長而恢復。放療引起的副作用種類取決于治療的身體部位、治療區(qū)域的大小、放療的種類、放療次數(shù)及總劑量。下表接下來的這部分內(nèi)容根據(jù)放療的部位，說明了放療的飲食相關副作用。這些副作用中的一部分會在治療期間出現(xiàn)，另一部分可能只在治療結束后出現(xiàn)。
| 放療的身體部位 | 治療期間可能出現(xiàn)的與飲食相關的副作用 | 治療后超過90天可能出現(xiàn)的飲食相關副作用 |
| 腦、脊柱 | 頭痛、惡心、嘔吐 | 頭痛、疲倦 |
| 頭或頸、舌、喉、扁桃體、唾液體、鼻腔、咽部 | 口腔潰瘍、吞咽困難或吞咽疼痛、味覺變化或味覺丟失、咽喉潰瘍、口干、唾液濃稠 | 口干、下頜骨受損、牙關緊閉癥、味覺和嗅覺改變 |
| 胸部、肺、食管、縱隔 | 吞咽困難、胃灼熱、食欲不振、疲倦 | 食管狹窄、活動時胸部疼痛、心包積液、心包膜炎癥反應、肺纖維化或有炎癥反應 |
| 腹部、大腸或小腸、前列腺、宮頸、子宮、直腸 | 食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、排氣、脹氣、乳制品耐受困難、排尿變化、疲倦 | 腹瀉、血尿或膀胱刺激癥狀 |
表：放療的飲食相關副作用
副作用通常在治療開始的第二周或第三周出現(xiàn)，大約在治療進行到2/3時達到高峰。放療結束后，大部分副作用會持續(xù)3-4周，但是有些也可能會持續(xù)更長時間。
出現(xiàn)了副作用，應該咨詢你的醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師或其他親友，看是否需要用藥、改變飲食或做其他事情來幫助你對抗副作用。
放療期間正常進食可能會很困難，尤其是你要去離家很遠的醫(yī)院放療時。下面這些小提示，可能有助于減輕放療副作用，記住并踐行這些訣竅：
接受治療前至少一小時盡量進食一點食物，不要空腹（胃）接受治療，除非醫(yī)生另有醫(yī)囑或要求你禁食。
如果路途較遠，需要趕一段長路去放療，可以帶些方便食品在路上食用或飲用。方便食品包括小份的水果、咸餅干、小點心及口服營養(yǎng)補充劑等。
平時確保飲用大量的水和其他液體，除非醫(yī)生建議限制液體入量。
如果自己沒空做飯，請家人或朋友幫忙購物和煮飯，也可以點外賣。
每個患者的放療副作用不一定相同的，即使是接受了完全相同的治療的患者也可能出現(xiàn)不同的副作用。
盡量少食多餐，而不是每日三餐。一天中的不同時候，食欲可能不同，在食欲好的時候，盡可能多吃，以補充食欲不佳時的攝入不足。
營養(yǎng)補充品，例如液狀膳食勻漿、工業(yè)化的口服補充劑，可能有用。咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，醫(yī)院有沒有專供腫瘤患者食用的營養(yǎng)補充劑。
對于進食困難、吞咽障礙的患者，可能需要特殊的幫助，如管飼。糖尿病或其他慢性病等并存病的患者，常規(guī)的飲食建議可能對沒有效果，請與醫(yī)生、護士或營養(yǎng)師交流，咨詢特別的營養(yǎng)教育或飲食指導，怎樣在放療過程中更好地改變飲食習慣以維持好的營養(yǎng)狀態(tài)。
隨時與醫(yī)生溝通放療過程中或回家后出現(xiàn)的副作用，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。一些嚴重的副作用如惡心、嘔吐或腹瀉可能需要藥物治療，單純飲食調(diào)整難以奏效。
建立微信群，與其他病友保持密切聯(lián)系，相互交流、互相鼓勵，分享心得體會，獲取幫助與支持。這對于治療副作用、乃至整個抗癌歷程大有益處。
