這個(gè)回答涉及三個(gè)內(nèi)容：新型靶向治療藥物，傳統(tǒng)化療藥物，兩者之間關(guān)系。

什么是靶向治療藥物？

經(jīng)常遇到一些高血壓病人需要長(zhǎng)期吃藥，住院后問平時(shí)吃的什么藥控制血壓？“不知道啊，反正醫(yī)生開什么藥就吃什么藥?！彼裕氡睾芏嗳烁欢冒邢蛑委熕幬锸鞘裁?。

靶向治療藥物的問世得益于人類基因組學(xué)、藥物基因組學(xué)和腫瘤生物學(xué)等研究的不斷深入和發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤存在復(fù)雜的特異性的癌基因、抑癌基因突變以及細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常等。腫瘤分子靶向治療利用癌細(xì)胞具有的特異性分子為靶點(diǎn)、使用能與這些靶分子特異性結(jié)合的藥物特異性地殺滅癌細(xì)胞而不會(huì)殺滅惡性腫瘤周圍正常組織細(xì)胞的一種治療手段。

1997年，利妥昔單抗被美國FDA批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)的難治性濾泡性淋巴瘤治療，成為第一種獲準(zhǔn)上市的腫瘤分子靶向治療藥物。此后，腫瘤分子靶向治療藥物就一直是抗癌藥物研究的熱點(diǎn)，美國FDA 至今共批準(zhǔn)了66 種腫瘤分子靶向治療藥物。

傳統(tǒng)的化療藥物：

這個(gè)應(yīng)該好理解，就是那些讓人頭發(fā)掉光、吐得底朝天并且想起來就讓人渾身起雞皮疙瘩的那些藥物。當(dāng)然了，有的病人也不一定有明顯的毒副作用。

到底是新型靶向藥物好？還是傳統(tǒng)化療藥物好？

這個(gè)我想拿肝癌靶向治療的藥物——索拉菲尼與傳統(tǒng)的化療方法——TACE做個(gè)比較。

什么是TACE？“經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)”。 利用HCC主要由肝動(dòng)脈供血的特點(diǎn)，將一根導(dǎo)管經(jīng)過大腿根部的股動(dòng)脈穿刺插入到腫瘤供血靶動(dòng)脈后，以適當(dāng)?shù)乃俣茸⑷脒m量的栓塞劑及化療藥物，使腫瘤動(dòng)脈閉塞，達(dá)到腫瘤缺血壞死和局部高濃度藥物化療的目的，具有療效肯定，創(chuàng)傷小、可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)。臨床試驗(yàn)證實(shí)：TACE可獲得15％～55％ 的有效率，能夠?qū)CC患者的整體生存期延長(zhǎng)4個(gè)月，并可明顯延緩腫瘤進(jìn)展，減少血管侵犯。

索拉菲尼大約是2008年上市的針對(duì)肝癌、腎癌等腫瘤的靶向治療藥物。

那是不是索拉菲尼問世后，傳統(tǒng)的TACE就被取代了？

完全不是??！

眾所周知，肝癌也分為早期或是中晚期，早期肝癌首先治療肯定是手術(shù)或是肝移植，這點(diǎn)中國和外國基本意見一致。但中晚期肝癌就不一樣了，對(duì)于可以切除的中晚期肝癌，中國醫(yī)生還是覺得手術(shù)比較好，當(dāng)然了，有的醫(yī)生也會(huì)選擇先做TACE，再手術(shù)，術(shù)后后再TACE。但外國人就不會(huì)選擇手術(shù)了，那怎么辦？做介入，也就是TACE。

那為什么不選擇索拉菲尼而選擇TACE？局部介入化療可以較大范圍的堵塞腫瘤血管，引起絕大多數(shù)腫瘤壞死，效果更好的病例，甚至可以使得腫瘤完全壞死，達(dá)到臨床治愈的效果。可是，這么大塊腫瘤，要想通過幾粒小藥丸來讓腫瘤完全壞死或是大部分壞死，難度比介入大的多。 所以，當(dāng)初索拉非尼的臨床研究也是選擇那些晚期肝癌的病例，也就是沒得手術(shù)、沒得介入，或是手術(shù)后復(fù)發(fā)無法再做其他治療的病人。至于讓一個(gè)能做介入的肝癌患者放棄介入治療而選擇索拉菲尼作為主要治療手段，相信任何一個(gè)醫(yī)生都不會(huì)那么做，除非家屬要求。 針對(duì)其他癌癥，比如說胃癌，化療的地位也是不容忽視，之前本人的一個(gè)悟空問答也聊了，一個(gè)胃癌肝轉(zhuǎn)移的病人，經(jīng)過手術(shù)、術(shù)后的幾十次化療等，現(xiàn)在已經(jīng)活了接近9年了。如果沒有化療，肯定活不了這么久。 因此，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于新型靶向治療藥物與傳統(tǒng)化療的應(yīng)用是將兩者結(jié)合，而不是將兩者對(duì)立，更不可能用索拉菲尼來取代傳統(tǒng)的局部介入化療栓塞。 腫瘤治療的方法很多，以后肯定會(huì)有更多治療方法加入到這個(gè)大家庭之中，比如說免疫治療（PD-1）、基因治療甚至人工器官等等，只有取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能充分發(fā)揮各自所長(zhǎng)，達(dá)到消滅腫瘤目的。