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輸液風(fēng)險不亞于“小手術(shù)”
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師 石浩強(qiáng)
輸液是糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡的重要手段，可將藥物輸入靜脈而直接進(jìn)入人體血液，短時間內(nèi)即可分布全身，具有藥效迅速、適于急救等特點(diǎn)，在臨床上是常用的治療手段。
然而過度輸液的現(xiàn)象目前卻是屢見不鮮，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國大輸液行業(yè)消費(fèi)情況由2010年的80.1億瓶增長至2014年的107.2億瓶，年均增長率為7.5%，人均8.25瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)“領(lǐng)先”于國際平均水平。
事實(shí)上，輸液所面臨的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)比口服、肌注等其他給藥方式大得多，堪比一次“小手術(shù)”，絕非危言聳聽?！?015年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告》顯示，嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件報告中屬于靜脈注射案例的占到了絕大多數(shù)，而且這一數(shù)據(jù)還會逐年上升。
在口服、肌注、輸液三種治療方式中，口服藥的不良反應(yīng)相對較輕，雖然起效慢但最為安全，藥物殘留清除迅速。而輸液的起效雖然較快，但不良反應(yīng)多且無法及時清除殘留的藥物，生活中由于輸液反應(yīng)引起過敏甚至導(dǎo)致死亡的案例還時有發(fā)生。
輸液可能引起的風(fēng)險
01
滲漏性損傷
輸液可能發(fā)生滲漏性損傷，若藥物外滲于血管周圍組織，輕則引起局部腫脹疼痛，重則引起組織壞死（如某些腫瘤化療藥、靜脈補(bǔ)鉀和補(bǔ)鐵類的制劑）。
02
熱原反應(yīng)、過敏反應(yīng)
輸液反應(yīng)中最常見的是熱原反應(yīng)、過敏反應(yīng)?？赡軐?dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)、紅疹、瘙癢、腫脹等反應(yīng)，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致休克（血壓急劇下降）甚至死亡。
03
炎性反應(yīng)
輸液可能讓病原體如病毒、細(xì)菌進(jìn)入人體引發(fā)炎性反應(yīng)，病原體還可能隨血液循環(huán)直接擴(kuò)散到全身引起敗血癥，威脅生命。
04
局部靜脈炎
長時間輸液可引起局部靜脈炎，導(dǎo)致局部組織紅、腫、熱、痛，甚至伴有機(jī)體的畏寒、發(fā)熱等。
05
急性心力衰竭
心功能較差的患者，短時間內(nèi)輸入過多液體，心臟的負(fù)擔(dān)驟然加重，有發(fā)生急性心力衰竭的可能。
“能口服不輸液”的提出，對于促進(jìn)安全、合理用藥提出了新的要求，很多醫(yī)院開始取消門診輸液，紛紛倡導(dǎo)無感染不輸液。公眾要正確認(rèn)識靜脈輸液，促進(jìn)合理安全用藥，善莫大焉。
文中圖片來自網(wǎng)絡(luò) / 編輯 || 燕聲
