過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、打噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為其主要特點(diǎn)，常伴有鼻竇的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。
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一
常見(jiàn)病因
1.家族遺傳。
2.過(guò)敏性體質(zhì)。
3.接觸過(guò)敏原。
二
問(wèn)診要點(diǎn)
1.是否有噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞等四大癥狀。
2.打噴嚏以清晨和睡醒最嚴(yán)重，鼻腔發(fā)癢時(shí)，噴嚏連連，有時(shí)一連十多個(gè)，甚至幾十個(gè)，隨后流大量清水樣鼻涕，并伴鼻塞、頭昏、頭痛等癥狀。
3.是否為過(guò)敏體質(zhì)。
三
體格檢查與輔助檢查
1.鼻鏡下檢查：鼻粘膜蒼白、充血或淺藍(lán)色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕。
2.發(fā)作期間鼻腔分泌物涂片：可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞增多，或可見(jiàn)較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。
3.鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)。
四
診斷要點(diǎn)
1.具有典型的過(guò)敏史和臨床癥狀：噴嚏連連、鼻癢、流涕和鼻塞，能自行緩解或經(jīng)治療后消失。
2.特異性診斷性檢查。
五
排除以下疾病
1.鼻中隔歪曲或鼻甲肥大：患者的鼻塞常終年存在，多為單側(cè)性，無(wú)鼻癢及明顯季節(jié)性發(fā)作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。
2.藥物性鼻炎：多因使用利福平及其它多種制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯藥、口服避孕藥等，引起鼻塞和分泌物增多的藥物。
3.慢性鼻炎：又稱(chēng)嗜酸性粒細(xì)胞性非過(guò)敏性慢性鼻炎，常年有癥狀，分泌物有大量嗜酸性粒細(xì)胞，常易伴發(fā)鼻息肉，或伴有感染性哮喘，其與過(guò)敏性鼻炎不同點(diǎn)是鼻充血及鼻甲腫脹明顯，分泌物呈粘液樣，抗組胺藥療效差，色甘酸鈉及脫敏治療無(wú)效。
4.鼻竇炎：鼻塞，膿性鼻涕增多，嗅覺(jué)減退和頭痛。
六
治療原則
避免接觸過(guò)敏原，根據(jù)癥狀針對(duì)性用藥，積極治療并發(fā)癥，如支氣管哮喘、中耳炎（由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變）、鼻竇炎等。
臨床癥狀
對(duì)癥用藥
鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏
氯雷他定、鹽酸西替利嗪、馬來(lái)酸氯苯那敏、特非那定（敏迪）
丙酸氟替卡松噴鼻劑、布地奈德鼻噴霧劑
可通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)鍛煉來(lái)改善體質(zhì)。
七
關(guān)聯(lián)銷(xiāo)售
類(lèi)別
對(duì)癥用藥
主 藥
抗過(guò)敏藥
如口服氯雷他定、撲爾敏、鼻炎康、通竅鼻炎
輔 藥
對(duì)癥處理
如滴通鼻炎水、呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻水
關(guān)聯(lián)用藥
改善體質(zhì)、增強(qiáng)抵抗力
如蜂膠、葡萄籽軟膠囊、氨基酸膠囊、維生素C、鈣片
八
專(zhuān)業(yè)提示
1.已知過(guò)敏原者，盡量避免接觸過(guò)敏原；遠(yuǎn)離寵物，花開(kāi)季節(jié)減少外出，盡量避免出入空氣污濁的地方，并戴口罩加以防護(hù)。房間和陽(yáng)臺(tái)上最好不要有需經(jīng)常澆水的喜陰類(lèi)植物。
2.忌食寒涼生冷等刺激性食物；慎食魚(yú)、蝦、蟹類(lèi)等海產(chǎn)食物；平時(shí)多吃補(bǔ)益肺氣的食物。
3.不宜過(guò)多使用血管收縮性滴鼻劑；季節(jié)性的發(fā)作時(shí)，提前一周服藥進(jìn)行預(yù)防。
4.發(fā)作期間要注意保暖，不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。
5.經(jīng)常參加體育鍛煉，堅(jiān)持冷水洗浴，以增加機(jī)體抵抗力。
6.打噴嚏之前，急按摩迎香穴，按摩到該處發(fā)熱時(shí)為宜。
7.呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻水滴藥過(guò)頻易致反跳性鼻充血，應(yīng)嚴(yán)格按推薦用量使用。
