(2014-04-08 09:12:12)
轉(zhuǎn)載▼本文作者：南振國（北京回龍觀醫(yī)院主任醫(yī)師、社會工作科主任。專業(yè)特長：各類精神障礙，精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥、青少年心理障礙的診斷、治療；酒藥依賴的診治。）
近來，社會上掀起了一股治療兒童多動癥的風(fēng)潮，各種治療方法和藥物的廣告越來越多，亦真亦假，致使許多家長偏信一些宣傳，帶著孩子在不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)就診，不僅浪費了大量的錢財和精力，而且給孩子的身心帶來傷害。在此，編輯部約請有關(guān)專家撰稿，對兒童多動癥的鑒別、診斷、治療等問題向家長說明，以免造成誤診、誤治。
兒童多動癥又稱“注意缺陷障礙”或“輕微腦功能障礙”，大多在7歲以前起病，以多動為外在表現(xiàn)，主要以注意力不集中及不易保持為主要特點，并伴有情緒改變及學(xué)習(xí)障礙。中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于多動癥的判定有以下標(biāo)準(zhǔn)：
一、注意障礙至少存在以下四條：（1）學(xué)習(xí)時容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望。（2）上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆。（3）做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯。（4）不注意細節(jié)，在做作業(yè)或其他活動中常常出現(xiàn)粗心大意的錯誤。（5）丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟、很亂）。（6）難以始終遵守指令完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動等。（7）做事難以持久，常常一件事沒做完，又去干別的事。（8）與他說話時常心不在焉，似聽非聽。（9）在日?；顒又衼G三落四。
二、多動障礙至少存在下列四條：（1）需要靜坐的場合難于靜坐，或在座位上扭來扭去。（2）上課時常做小動作，玩東西，或與同學(xué)講悄悄話。（3）話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答。（4）十分喧鬧，不能安靜地玩耍。（5）難以遵守集體活動的秩序和紀律，如游戲時搶著上場，不能等待。（6）干擾他人的活動。（7）好與小朋友打鬧，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎。（8）容易興奮和沖動，有一些過火的行為。（9）在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉?，好冒險，易出事故。
必須在上述一、二項中同時具備四條或四條以上，并且病期6個月以上者，方有可能是兒童多動癥。因為即使具備癥狀學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)，也并不一定就是兒童多動癥，診斷時要排除以下情況：
兒童智力障礙 有智力障礙者對事物的理解力差，不能理解所學(xué)內(nèi)容，也易產(chǎn)生多動、注意力不集中及情緒反應(yīng)，學(xué)習(xí)成績不佳十分突出。
兒童孤獨癥 除多動外，還有嚴重的社會交往與人際交往障礙、智力障礙和語言障礙。
兒童情緒障礙 此類患兒也可有興奮與多動及注意缺陷，其情緒反應(yīng)較強烈，往往有不愉快、沮喪等表現(xiàn)，易緊張或焦躁不安。
品行障礙 除有多動及注意障礙外，更主要的是反復(fù)而持久的反社會性、攻擊性或?qū)α⑿云沸?，具有破壞、說謊、逃學(xué)等特征。
兒童對抗行為 往往是對抗家長、對抗學(xué)校、違反校規(guī)等，大多是由于教育方法不當(dāng)導(dǎo)致。多動癥兒童一般沒有嚴重的對抗及反社會行為，主觀上也不想有破壞性的行為和舉止，只是由于自控能力較差所致。
長期生活在家庭破裂環(huán)境中的兒童，在行為個性培養(yǎng)、教育上會出現(xiàn)一些問題，也會有多動等表現(xiàn)。主要是繼發(fā)于成人的不良習(xí)慣，如有此家庭背景，則不宜診斷為兒童多動癥。
由此可見，正確認識、診斷兒童多動癥并不是一件簡單的事情，需要綜合考慮、全面分析，方可得出正確的結(jié)論。目前，很多家長對兒童多動癥的認識存在諸多誤區(qū)，應(yīng)引起重視：（1）多動、沖動、任性即是多動癥。（2）不能很好地完成作業(yè)也是多動癥。（3）上課不聽講，多次被老師找家長，怕是多動癥。（4）片面強調(diào)藥物治療，特別是中藥的治療作用，認為只要用藥就可治愈，忽略了教育、心理疏導(dǎo)的重要作用。（5）逃避責(zé)任，減輕壓力。有些家長總懷疑自己的孩子是多動癥，甚至希望是多動癥，這樣可以減輕在教育、訓(xùn)練、矯正上的壓力與責(zé)任。（6）偏信廣告宣傳，不愿到正規(guī)的?？漆t(yī)院明確診治，或擔(dān)心“西藥成癮，損害大腦”。其實，對輕度多動癥給予適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，再配合良好的教育環(huán)境，大多數(shù)患兒可以控制病情或被治愈。
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