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作者：常乾坤

來源：醫(yī)聯(lián)APP

看到這張照片，您第一眼認(rèn)為這是哪里？夜晚的地鐵口？火車站購票窗口？還是音樂會(huì)入口？都不是，這是醫(yī)院，晚上十點(diǎn)半的醫(yī)院。隨著冷空氣來襲，各大醫(yī)院患者爆滿，尤以兒科最為火爆。這是11月27日一位醫(yī)生同仁在南京兒童醫(yī)院夜間門診隨手拍攝的一張照片。誰知該照片一經(jīng)發(fā)到朋友圈，立即引起大家的熱議。

據(jù)了解，南京兒童醫(yī)院自開設(shè)夜間門診以來，看病人數(shù)居高不下，2013年12月30號(hào)夜間1328人次的就診數(shù)創(chuàng)下了夜間就診人數(shù)的紀(jì)錄，這個(gè)數(shù)字超出南京所有大醫(yī)院夜間門診。一千多人次的夜間就診數(shù)，也足以和一家二甲醫(yī)院的日門診量相媲美。就算是偌大的北京，也只有北京兒童醫(yī)院和兒研所兒科開放外科急診，而在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的深圳，南方醫(yī)科大學(xué)附屬恒生醫(yī)院一位兒科醫(yī)生，一夜最多接診了135名急診患兒。這樣的狀態(tài)，在不少大醫(yī)院已成常態(tài)。

據(jù)報(bào)道，復(fù)旦兒科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心等上海幾家兒童專科醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間普遍在3-4小時(shí)。無奈之下，有的兒科醫(yī)院選擇了延長門診時(shí)間，甚至把掛號(hào)時(shí)間延長到了23：00?？梢韵胂髢嚎漆t(yī)生們的夜間門診要坐到幾點(diǎn)。

南京兒童醫(yī)院院長黃松明介紹：“事實(shí)上這里面大部分是一些普通患者，真正需要夜間急診的患者比例不到20%。如此，占據(jù)了很多急診資源。”白天患兒家屬掛不上號(hào)，醫(yī)生看不完患者，不得已才晚上來看急診。根據(jù)2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名的目標(biāo)，我國兒科醫(yī)生目前缺口超過86042名。而江蘇省全省有1700多萬名少年兒童，有執(zhí)業(yè)資格的兒科醫(yī)生僅3784人。如此數(shù)據(jù)看來，夜間門診人滿為患也就不足為奇了。

那么，是什么原因造成這種被動(dòng)局面？

很多綜合醫(yī)院由于人員短缺沒法排班，夜間沒有兒科門診，加之基層的患兒大量涌向大醫(yī)院看病就醫(yī)，這就使得兒童?？漆t(yī)院需要承受更大的壓力。資料顯示，2013年南京兒童醫(yī)院外地患者占了62%，大量外來人員的涌入給醫(yī)務(wù)人員的工作帶了巨大負(fù)擔(dān)。而今隨著二孩政策的放開，這一比例還在不斷增長。

醫(yī)者難為，兒科醫(yī)生，難上加難。在醫(yī)療圈中流傳著這樣一句話：金眼科，銀外科，又臟又累婦產(chǎn)科，吵吵鬧鬧小兒科。近年來，醫(yī)患矛盾的加劇，傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，讓從醫(yī)的人越來越少。加之兒科又是醫(yī)鬧的“重災(zāi)區(qū)”。外科，面對的是一個(gè)大人，兒科就是一個(gè)小孩，一群大人。壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高是很多兒科醫(yī)生難以堅(jiān)持下去的原因。

此外，兒科經(jīng)濟(jì)效益低也是兒科醫(yī)生匱乏的原因之一。綜合性醫(yī)院、婦幼機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)生的收入大約是同級別臨床醫(yī)師的42%-51%。不少兒科醫(yī)生的待遇是其他科室同仁的一半還不到，這種情況下兒科人才流失嚴(yán)重。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》顯示2011年～2014年，中國兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比為10.7％。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6％，35歲～45歲醫(yī)師流失率為11％，45歲～60歲醫(yī)師流失率為6.8％。

11月29日，鷹潭市人民醫(yī)院貼出告家長書，由于醫(yī)院兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重，已經(jīng)無法正常開展工作，該院不得不臨時(shí)抽調(diào)二名兒科醫(yī)生和一名內(nèi)科醫(yī)生，并采取了兒科病床不再加床，兒科病房停業(yè)的決定。據(jù)了解，該院為地級三甲醫(yī)院。

身體健康，從不往醫(yī)院跑的人，或許永遠(yuǎn)不會(huì)理解看病難有多難，多無奈，多心痛。對醫(yī)生來說，不敢多喝水，沒法多休息，只要在班上，整個(gè)神經(jīng)都處于繃緊的狀態(tài)，長此以往各種亞健康的癥狀就出現(xiàn)了；對于患者來說，白天看不了，半夜來醫(yī)院依舊要排大長隊(duì)就醫(yī)，掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)……人累心更累，卻又不得不面對這樣的窘境；對于社會(huì)來說，醫(yī)患矛盾越來越成為一種尖銳的隱患，患者將自身的不滿情緒全部發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上，讓這種痛更加劇烈！醫(yī)務(wù)人員痛在辛苦且委屈，患者及家屬痛在煎熬與無奈，如何消痛是全社會(huì)共同的責(zé)任。