陳漢生 翁寶川
廈門市第三醫(yī)院檢驗科
談及美食，最讓小編難以忘懷的莫過于一碗熱騰騰的刀削面了，撒上一撮綠白相間的蔥花，再來上一匙油亮透紅的辣椒面，那味道連山珍海味都遜色一等?。ㄈ鐖D1）話說小編可是純正的南方人，還是廈門方言里正宗的“?？Ю伞保ê＿吶耍?！But！小編就是這么愛吃面食??！想在長沙讀書那會兒，一天三餐都吃不膩！而說起刀削面，小編不由自主的又想起了檢驗界里那赫赫有名的絳兄（如圖2）！這不，不久前，絳兄就前來拜訪我們檢驗科了?。≒S：是不是瞬間感覺一股重口味的氣息迎面撲來？）
▲圖 1 刀削面（via 網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
▲圖2 患者體內(nèi)取出的成蟲蟲體（via 網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
5月11日下午，和往常一樣，小編在體液組忙碌著。突然，窗口一位老奶奶手里拿著一個紙杯，很興奮地和我們組長交流著。見狀，一向好奇的小編就上去湊了個熱鬧。據(jù)奶奶描述，她最近老是拉出蟲子，但身體并無不適，女兒得知此事后堅持帶她來醫(yī)院檢查。小編看向杯子里，與其說這是一條蟲子，倒不如說是“一截”蟲子！細想，心里一驚！心說這該不會是絳蟲的孕節(jié)吧？說話間，組長往玻片上滴了少許生理鹽水，蓋上蓋玻片輕壓蟲體后開始用顯微鏡觀察。果然，好家伙，這蟲體經(jīng)這么一壓，在鏡下便看到了許多蟲卵。沒錯！和組長確認過眼神，這就是絳蟲卵（如圖3、圖4）！而根據(jù)絳蟲感染者經(jīng)常會不自覺地排出孕節(jié)這一特點，可以基本確定這一截蟲體就是絳蟲孕節(jié)（如圖5、圖6）！
▲圖3 不帶卵膜的絳蟲卵
▲圖4 帶卵膜的絳蟲卵
▲圖5 絳蟲孕節(jié)
▲圖6 絳蟲孕節(jié)
忙里偷閑，大伙兒也饒有興趣地觀察了起來。突然，組長驚呼道：“你看你看，這蟲子竟然像蛇一樣，把頭昂起來了！”嚇得旁邊一群年輕的女同事大驚失色！這時，小編補刀到：“這蟲子長著呢，那會兒在大學標本室見到的那家伙才叫長，活生生就是那加長版的刀削面??！估計得盛一大碗呢！”這下子可好，那些年輕的女同事個個捂著胸口，大呼小心臟受不了！見狀，小編繼續(xù)惡心著：“我最喜歡牛肉味的了，那味道，簡直……”話音未落，一行人一撒丫子溜光了！小編心想，他們以后對刀削面會有陰影了吧！
后來，得知老奶奶是我們這里典型的佛教信奉者，平日里崇尚吃素。但有一點，像奶奶這個年紀的，個個都是農(nóng)務(wù)高手，養(yǎng)豬種菜，樣樣精通！不過他們這個年紀的人，很多還是遵循古老的種菜方法，即用豬糞這種有機肥料去給菜施肥，所以小編猜想，很有可能是豬感染了絳蟲，將絳蟲卵排入糞便，從而污染了澆灌肥料的菜，然后奶奶食用了沒洗干凈或者沒煮熟透的蔬菜而將蟲卵吃進了肚子。可惜的是之前跟老奶奶溝通時沒問及這方面內(nèi)容，所以現(xiàn)在也無從考證了。
說起這家伙，檢驗的小伙伴們可能都不陌生，因為這就是我們教科書上大名鼎鼎的帶絳蟲！常見寄生于人體的主要是這對“雙胞胎”：一個稱為鏈狀帶絳蟲，小名“豬帶絳蟲”，而另一個則是肥胖帶絳蟲，小名“牛帶絳蟲”。有趣的是，它們既是男兒身又是女兒身（雌雄同體）！兩者都由頭節(jié)、頸部和鏈體三部分組成，鏈體由前向后又依次分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)，而孕節(jié)就是他們自己生寶寶的地方啦，每個孕節(jié)含有數(shù)以萬計的卵寶寶。他們的卵寶寶長得“圓鼓鼓”的，卵殼薄而透明，胚膜棕黃色，呈放射狀，內(nèi)含1個含有3對小鉤的六鉤蚴。身為“大人”（成蟲）的他們，好吃懶做，喜歡窩在人的小腸里，還特別不老實，無聊就搗鼓下我們的腸子，使得我們?nèi)祟惓霈F(xiàn)腹部不適、腹瀉、消化不良、腹痛等消化道癥狀以及頭痛、頭暈、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時候它們開“party”，一下子擠在狹窄的腸子里，可引發(fā)腸梗阻。要是再遇上一些不安分的家伙在腸壁上“磨磨牙”，把腸子給磨破了，還可引發(fā)腹膜炎。作為步入中老年生活的那群“大人們”，比較喜歡安逸，最多也就鬧騰下腸子，大多情況下并不會造成太大問題，但是他們的那群“猴子猴孫”（囊尾蚴）可不得了，分分鐘就能把屋頂給掀了！一會兒跑到皮下和肌肉，給人家弄出了個“皮下及肌肉囊尾蚴病”；一會兒跑到腦子里去，給人家弄出了個“腦囊尾蚴病”：一會兒跑去眼珠子里去，給人家弄出了個“眼囊尾蚴病”。更可恨的是這群小家伙兒得了便宜還賣乖，死死就賴在那里“不回家”了，得我們我們醫(yī)生通過手術(shù)挖到它們的“老巢”，將它們揪出來，它們才會乖乖作罷。
他們剛生下來的卵寶寶長得都一個樣兒，根本認不出來誰是誰家的“孩子”，但“成年”后就能辨得一二了。豬家族”（豬帶絳蟲）的“大人們”通常身材比較矮小，可達2~4m，而“牛家族”（牛帶絳蟲）的“大人們”個個身材高大，可達4~8m。身材較為小巧的“豬代表”們節(jié)片自然較為少且薄，通常可達700~1000節(jié)，而身材魁梧的“牛代表”們可達1000~2000節(jié)。前者長著一張“小圓臉”（頭節(jié)），臉上還長滿了“胡須”（頂突和小鉤）。后者長著一張“方形臉”（頭節(jié)），但卻是個“白面書生”（無頂突和小鉤）。前者的成節(jié)卵巢分為3葉，子宮前端呈棒狀；孕節(jié)子宮分枝不整，每側(cè)為7~13支。后者成節(jié)卵巢只分為2葉，子宮前端常見短小的分枝；孕節(jié)子宮分枝較整齊，每側(cè)為15~30支（如圖7，圖8）。
▲ 圖7（via《臨床寄生蟲學檢驗第4版》）
▲ 圖8（via《臨床寄生蟲學檢驗第4版》）
認識完它們后，我們就來聊聊如何防治這討厭的家伙吧！其實說起來也簡單，就四個字-“驅(qū)、管、檢、改”?！膀?qū)”即采用藥物治療感染者，說白了就是讓這家伙“嗑藥（檳榔-南瓜子合劑，可麻痹蟲體）”，嗑嗨了以后它們就毫無支架之力了，稀里糊涂的就被腸子給趕出來了。也可采用吡喹酮和阿苯達唑，但這兩種藥則是相當于給它們灌上幾口“百草枯”，直接送它們?nèi)ヒ婇惲_王?！肮堋钡脑拕t是加強廁所和豬圈的管理，切斷人和豬的傳播途徑?！皺z”呢就是加強肉類的檢疫，特別提防“米豬肉”流入市場。“改”則是改變不良的飲食和生活習慣，飯前便后勤洗手，不吃生或者半生的豬肉和牛肉。
聽完小編“唾沫橫飛”的長篇贅述后，大家是不是對帶絳蟲這種寄生蟲有更深刻的認識了呢？好了，說得小編肚子都咕咕叫了，要不去打打牙祭，吃一碗牛肉刀削面？
“老板，來一碗牛肉刀削面，多放點兒蔥花！”
參考文獻
[1]沈繼龍，張進順.臨床寄生蟲學檢驗.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.
