本文作者：李侗曾醫(yī)生
最近，44歲的泰國男子，克里薩達(dá)（Kritsada Ratprachoom）發(fā)生了這樣一件意想不到的事情：
他上廁所時(shí)，蹲了一段時(shí)間后仍然覺得大小便沒有排完，感覺肛門里總有什么東西在蠕動(dòng)，當(dāng)他起身時(shí)，向下看到自己的屁股上掛著一條長長的東西，一開始以為是一根細(xì)繩，因?yàn)榍安痪米鲞^闌尾手術(shù)，但是沒想到越拉越長……
竟然從肛門里拉出一條長約9.7米（32英尺）活的絳蟲！
圖片來源：泰國頭條新聞微博截圖
圖片來源：泰國頭條新聞微博截圖
這位泰國小哥當(dāng)場完全嚇呆了！
還記得前幾年，有新聞報(bào)道稱：南寧一病人因愛吃生肉，體內(nèi)排出5米長的蟲子（牛帶絳蟲），比2個(gè)人身高還長！我的天！
圖片來源：南寧微博熱點(diǎn)微博截圖
究其原因：這些人的飲食都有一個(gè)共同點(diǎn)：喜歡吃半生不熟的食物。
現(xiàn)代人們的飲食偏好越來越「原始」，生魚片、生蠔、生蝦隨處可見，甚至也有人愿意嘗試生拌牛肉、豬肉，認(rèn)為不經(jīng)過加熱的飲食方式，不會破壞食物天然的味道和營養(yǎng)。
咳咳咳！雖然引起眾人圍觀的這種寄生蟲現(xiàn)實(shí)中確實(shí)很少見到，但是照這個(gè)吃法下去，也許下一口你就會吃到它們！
什么是絳蟲？
絳蟲，是一種巨大的腸道寄生蟲，其中牛帶絳蟲和豬帶絳蟲較為常見。
1. 牛帶絳蟲
又名牛肉絳蟲，成蟲乳白色，一條中等身材的牛肉絳蟲的蟲體長達(dá)4～8米，甚至有報(bào)道可以超過20米。
牛帶絳蟲病的病原體是牛囊尾蚴，感染了囊尾蚴的牛，是牛帶絳蟲病的主要傳染源。
如果人吃了未煮熟的含有囊尾蚴的牛肉就可能被感染，囊尾蚴在人體內(nèi)2~3個(gè)月左右即可變?yōu)槌上x，成蟲主要寄生在小腸。（補(bǔ)充一句，人是牛帶絳蟲的唯一終宿主，也就是說這種寄生蟲只有在人體才能發(fā)育為成蟲。)
各種?？苿?dòng)物以及野生動(dòng)物，例如：野山羊、野豬、綿羊等可能成為中間宿主，也就是說理論上，吃了這些動(dòng)物未煮熟的肉，都有感染絳蟲的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 豬帶絳蟲
含有囊尾蚴的豬肉就是所謂的“米豬肉”，人如果吃了未煮熟的“米豬肉”就可能感染豬帶絳蟲。
牛帶絳蟲和豬帶絳蟲都是雌雄同體的，絳蟲身體分為頭節(jié)、頸節(jié)、體節(jié)三個(gè)部分。頭節(jié)負(fù)責(zé)吸附固定在人體小腸上，頸節(jié)負(fù)責(zé)生長，可以讓絳蟲越來越長，而體節(jié)分為未成熟、成熟和妊娠三種節(jié)片。
牛帶絳蟲平均有1000~2000個(gè)節(jié)片，豬帶絳蟲平均有1000個(gè)節(jié)片，體節(jié)上分布著雌雄兩種生殖器官和蟲卵，負(fù)責(zé)為絳蟲家族開枝散葉繁衍后代，雌雄同體使得絳蟲繁殖效率非常高，每個(gè)節(jié)片可以產(chǎn)卵5萬到10萬個(gè)，這些帶蟲卵的節(jié)片可以從蟲體上脫落，隨著大便排出體外，蟲卵被牛、豬都動(dòng)物吞食后，又開始新的繁殖周期。
絳蟲會通過哪些途徑傳播？
吃生的或半生的含有囊尾蚴的豬牛肉是主要的傳播途徑，另外烹炒、涮肉時(shí)未完全熟透也會增加感染寄生蟲的風(fēng)險(xiǎn)。
剛才說了，人類是牛帶絳蟲的唯一終宿主，而豬帶絳蟲則不同，人既可以成為豬帶絳蟲的終宿主，也可以成為中間宿主。
也就是說如果人體排出豬帶絳蟲卵后，人又不小心吃了這些蟲卵（例如便后沒有洗手又吃手……），當(dāng)然也可能是吃了別人糞便排出的蟲卵。
總之，人如果吞食了豬帶絳蟲的蟲卵是可以感染的，雖然只有很不衛(wèi)生的情況下才會發(fā)生，但是確實(shí)有少數(shù)人就是這樣通過自己成功感染了豬囊尾蚴病。
感染了絳蟲會有哪些癥狀？
長達(dá)數(shù)米的蟲體在腸道內(nèi)寄生著，想起來也確實(shí)讓人驚恐，但是實(shí)際上大部分感染者沒有什么嚴(yán)重不適。
對于很多人來說，在糞便中看到白色面條樣的節(jié)片，幾乎是唯一的癥狀了。當(dāng)然排出節(jié)片的時(shí)候肛門應(yīng)該比較癢，但是很多人沒有想到自己是在排出蟲子，自己又看不到自己后面，用手撓了撓，不癢了也就不管了。
少數(shù)人會有腹部疼痛、惡心、嘔吐、消化不良、倦怠乏力、腹瀉、食欲下降等表現(xiàn)，還有些人可能會有失眠、磨牙、癲癇發(fā)作、暈厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。
總之，肛門排出了蟲子會令人感覺恐怖，但其實(shí)這種寄生蟲很少引起嚴(yán)重的臨床癥狀，給人帶來最大的傷害可能就是視覺上的沖擊和心理上的壓力。
此外，豬囊尾蚴可以在人體各種器官發(fā)育，導(dǎo)致相關(guān)疾病，例如皮下組織、肌肉組織、眼睛和腦組織，最令人擔(dān)心的就是腦囊尾蚴病，常常危及生命。
絳蟲感染后該怎么辦？
治療腸道絳蟲病通常首選吡喹酮。
吡喹酮是廣譜的驅(qū)蟲藥物，對各種絳蟲都有很好的療效，其主要作用就是引起蟲體肌肉麻痹與痙攣，頸節(jié)表皮損傷后破潰死亡，藥物劑量根據(jù)不同絳蟲而選擇。
驅(qū)蟲還可以選擇苯咪唑類藥物，例如大家比較熟悉的腸蟲清（阿苯達(dá)唑）就是苯咪唑類藥物，不良反應(yīng)很輕微，口服3天就可以達(dá)到治療效果。
不管怎樣，治療的目的是要排出人腸道內(nèi)的絳蟲頭節(jié)，否則如果只是蟲體排除，頭節(jié)仍然可以繼續(xù)生長繁殖。
而囊尾蚴病則療程比較長，而且可能需要幾個(gè)療程才能達(dá)到有效的治療效果。很多時(shí)候腦囊蟲病還需要手術(shù)治療。
如果不治療，牛帶絳蟲在人體內(nèi)壽命可達(dá)30~60年，豬帶絳蟲在人體的壽命達(dá)25年以上。
如何預(yù)防絳蟲感染？
預(yù)防寄生蟲感染并不困難，以下幾點(diǎn)人人都可以做到：
1. 盡量不吃生食
不喝生水，食用淡水魚類要避免生吃或者未完全煮熟時(shí)就食用。
注意：芥末并不能殺滅魚肉當(dāng)中的寄生蟲，因此不能掉以輕心。
2.食物最好加熱
不管是蟲體還是蟲卵，都不可能在高溫下存活太長時(shí)間，只要保證食物完全熟透，就不用擔(dān)心。
3. 注意個(gè)人衛(wèi)生
養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，這個(gè)從小就被說的一句話，真的不過時(shí)。
4. 廚房用具生熟分開
廚房都要生熟餐具分開使用（特別是砧板和菜刀的使用），生食熟食分開存放，否則生食上的蟲體或蟲卵會混入熟食被吃進(jìn)體內(nèi)，在你的腸道里胡作非為。
總之，大家放心，不存在哪種寄生蟲修煉了金鐘罩鐵布衫，達(dá)到「水煮不爛，油炸不熟，高溫殺不死」的境界，在正規(guī)渠道買來的肉，煮熟煮透后就是安全的。
那么現(xiàn)在問題來了，今晚是吃水煮牛肉還是紅燒排骨？
