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文丨未雨綢繆

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道

不可否認(rèn)，隨著現(xiàn)代生活水平的提高，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和高血脂等越來(lái)越趨于年輕化，導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)病年齡也隨之提前。除此之外，口腔潰瘍、面部皮疹、口干、眼干、冬天手足遇冷變色、一側(cè)肢體血壓測(cè)不出等這些不被人所重視的風(fēng)濕病的常見(jiàn)癥狀，往往也與腦梗塞的發(fā)生有關(guān)。

平日里的你，會(huì)因?yàn)檫@些癥狀就診嗎？如果沒(méi)有，就跟隨筆者一起了解一下哪些風(fēng)濕免疫病有發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)吧！

大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎，屬于風(fēng)濕免疫病里面的一類血管炎，是一種慢性、肉芽腫性大動(dòng)脈炎癥性疾病。主要累及主動(dòng)脈及其分支，青年女性多發(fā)，好發(fā)年齡在25-30歲之間。

大動(dòng)脈炎臨床表現(xiàn)迥異，從非特異性的發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、體重下降、記憶力減退到局部血管受累出現(xiàn)的頭痛、頭暈、黑矇、暈厥、視力下降、間歇性跛行、高血壓等。根據(jù)受累血管不同可表現(xiàn)為雙側(cè)血壓不一致、脈搏減弱或無(wú)脈、大血管雜音及主動(dòng)脈瓣反流。當(dāng)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等供應(yīng)腦部的血管病變時(shí)，就可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞。

年輕人尤其是年輕女性，如果出現(xiàn)一周以上渾身不適、易疲勞的“感冒”和低熱癥狀、游走性疼痛、頭暈?zāi)垦＃?strong>尤其是視力模糊、脈搏消失、肢體冰涼等情況，應(yīng)高度懷疑大動(dòng)脈炎，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早確診，及時(shí)治療。

白塞病

白塞病常表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎和皮膚損害，也可以累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道和關(guān)節(jié)等。臨床分型包括胃腸型、神經(jīng)型和血管型等。

“神經(jīng)白塞”就是指中樞神經(jīng)病變，可以出現(xiàn)各種腦梗塞、腦血管瘤，也可以因中樞神經(jīng)系統(tǒng)微小血管的供血不足而出現(xiàn)腦、脊髓的脫髓鞘病變。很多患者有反復(fù)的口腔潰瘍，都不予重視，突然出現(xiàn)腦梗塞才到醫(yī)院就診。

白塞病是由皮膚到內(nèi)臟都可出現(xiàn)病變的全身性疾病，出現(xiàn)腦梗塞時(shí)，往往提示白塞病病變廣泛，增加治療難度，如果能早期確診治療，可以阻止疾病的進(jìn)展，防“腦?！庇谖慈?。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡/抗磷脂綜合征

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）算是風(fēng)濕免疫病的代表疾病了，好發(fā)于20-40歲的育齡期女性。SLE的發(fā)病基礎(chǔ)是血管炎，一旦累及腦部血管，就可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞。

狼瘡腦病可以是SLE患者的首發(fā)癥狀，也可見(jiàn)于病情復(fù)發(fā)時(shí)。狼瘡腦病病變多樣，除了出現(xiàn)腦梗塞外，還可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神異常等。

部分SLE患者可繼發(fā)抗磷脂綜合征?？沽字C合征臨床表現(xiàn)為反復(fù)習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、反復(fù)動(dòng)靜脈血栓、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青斑等。年輕育齡期女性發(fā)生腦梗塞時(shí)，如果同時(shí)有大于2次的自然流產(chǎn)或血小板減少，要警惕抗磷脂綜合征。