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PCSK9抑制劑；

大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：在他汀基礎(chǔ)上加上PCSK9抑制劑可進(jìn)一步降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。這一組合可用于高危ASCVD患者。

影像技術(shù)用于危險(xiǎn)分層；

對中?；颊撸诿}鈣化積分（CAC）有助于治療決策。對單獨(dú)通過生活方式改變LDL-C仍未達(dá)標(biāo)、降LDL-C治療尚存疑問的患者，CAC有助于治療的共同決策。

ApoB用于危險(xiǎn)分層；

ApoB可能是衡量個(gè)體暴露動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白的更好指標(biāo)，因此，在測量LDL-C水平可低估ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的情況下，比如高甘油三酯血癥（TG），糖尿病（DM），肥胖或LDL-C很低的患者，ApoB的使用可能對風(fēng)險(xiǎn)評估特別有用。

Lp（a）用于危險(xiǎn)分層；

一次性測量Lp（a）可能有助于識別高遺傳性Lp（a）即那些終生ASCVD風(fēng)險(xiǎn)很高的人。Lp（a）測量可能有助于高危ASCVD患者如有早發(fā)CVD家族史的患者的進(jìn)一步危險(xiǎn)分層，幫助估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)處于臨界狀態(tài)患者的治療策略。

強(qiáng)化治療的目標(biāo)；

確保高?；颊哌_(dá)到最大程度LDL-C水平的減少非常重要。為支持這一點(diǎn)，在極高?；颊?，指南既設(shè)定了LDL-C需要降低的最小百分?jǐn)?shù)（50%）又設(shè)定了LCL-C的絕對降低目標(biāo)1.4 mmol/L（55 mg/dL）；在高?；颊?，LCL-C的絕對降低目標(biāo)1.8 mmol/L（70 mg/dL）。

指南推薦有ASVCD或有另外重要危險(xiǎn)因素的家族性高膽固醇血癥（FH）患者，應(yīng)按照極高?；颊哌M(jìn)行治療；無ASVCD或無另外重要危險(xiǎn)因素的FH患者，按照高危患者進(jìn)行治療。

治療最近的ACS患者；

對極高危ACS患者（MI或UA），新的隨機(jī)臨床試驗(yàn)支持強(qiáng)化LDL-C降低策略。如果最大耐受量他汀加依折麥布治療4-6周后，LDL-C水平仍未達(dá)到特定的目標(biāo)值，加PCSK9抑制劑是適當(dāng)?shù)摹?/strong>

低LDL-C水平的安全性；

在很低的LDL-C水平（即<1.0 mmol/L，40 mg/dL），（目前）沒有已知的不良反應(yīng)。

他汀耐受性管理；

盡管他汀導(dǎo)致嚴(yán)重肌肉損害（嚴(yán)重病例表現(xiàn)為肌病、橫紋肌溶解）罕見，但大眾對他汀可以導(dǎo)致的、相對不嚴(yán)重的肌肉癥狀很關(guān)心。醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)常會面對這種“他汀不耐受”情況并感到處理困難。

然而，安慰劑隨機(jī)臨床對照試驗(yàn)清楚地表明：真正的“他汀不耐受”非常罕見，并且在絕對多數(shù)ASCVD患者中一般可以通過換用他汀和降低劑量等解決。

老年人群的他汀治療。