作者：Gcplive
來源：藥評(píng)中心
（轉(zhuǎn)載須先獲授權(quán)，不得修改圖片）
門診患者常見急性細(xì)菌性呼吸道感染有急性細(xì)菌性上呼吸道感染和急性細(xì)菌性下呼吸道感染。熟悉和掌握呼吸道感染常見病原菌、各種抗菌藥物特點(diǎn)及細(xì)菌耐藥情況，才能正確選擇抗菌藥物。急性細(xì)菌性上呼吸道感染首選青霉素類抗生素。青霉素類可分為窄譜青霉素類、中譜青霉素類、廣譜青霉素類。包括青霉素、青霉素V、芐星青霉素，主要作用于G+菌，可被β-內(nèi)酰胺酶滅活。青霉素V對(duì)酸穩(wěn)定，可口服；芐星青霉素，肌內(nèi)給藥，維持時(shí)間達(dá)4周。包括氨芐西林、阿莫西林，對(duì)某些G-菌（大腸埃希菌、流感嗜血桿菌）的抗菌活性比青霉素強(qiáng)，可被β-內(nèi)酰胺酶滅活。其中，阿莫西林口服受食物影響小。包括阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/舒巴坦，克拉維酸和舒巴坦可抑制β-內(nèi)酰胺酶，哌拉西林具有抗假單胞菌活性。本文只介紹社區(qū)獲得性肺炎的門診抗感染治療。主要依據(jù)《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年)》和《成人社區(qū)獲得性肺炎基層診療指南（2018年）》。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、肺炎衣原體等。對(duì)于門診輕癥CAP患者，建議口服阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。考慮支原體、衣原體感染時(shí)，青年無基礎(chǔ)疾病患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素；有基礎(chǔ)疾病或老年人可口服呼吸喹諾酮類。青年無基礎(chǔ)疾病患者，不需要聯(lián)合使用抗菌藥物。未推薦呼吸喹諾酮類與β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)用。一般可于熱退2~3d且主要呼吸道癥狀明顯改善后停藥。療程應(yīng)視病情嚴(yán)重程度、緩解速度、并發(fā)癥以及不同病原體而異，不必以肺部陰影吸收程度作為停用抗菌藥物的指征。通常輕、中度CAP患者療程5～7d，重癥以及伴有肺外并發(fā)癥患者可適當(dāng)延長抗感染療程。非典型病原體治療反應(yīng)較慢者療程延長至10～14d。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬或厭氧菌等容易導(dǎo)致肺組織壞死，抗菌藥物療程可延長至14～21d。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
