剛開始她以為是跳廣場舞累著了，或年紀大了，傳說中的“五十肩”找上門了，但是休息了也不見好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重，斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)好幾年。
本以為可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？扇サ结t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)只是血沉和C反應(yīng)蛋白這兩個炎癥指標升高而自身免疫、類風(fēng)濕因子和肌電圖等的相關(guān)檢查卻無明顯異常。
如果這時得不到及時正確的診斷和治療，只是簡單的消炎止痛，患者往往呈消耗性疾病樣改變，體重明顯下降，貧血，乏力甚至肌肉萎縮；相反如果能及時診斷并加用小劑量激素，患者則呈奇跡般恢復(fù)，短時間可判若兩人。
這樣的一個怪病，其實就是今天想跟大家介紹的風(fēng)濕病里不少見但又有很高誤診率的疾病——風(fēng)濕性多肌痛。
有一種頸肩痛叫風(fēng)濕性多肌痛
風(fēng)濕性多肌痛是一種以頸、肩胛帶及骨盆帶等四肢近端和軀體肌肉酸痛、晨起僵硬，紅細胞沉降率升高、常伴有乏消瘦、發(fā)熱（多為低熱）等全身反應(yīng)的一種綜合征；
這個病多發(fā)在50歲以上的老年女性中，有家族聚集發(fā)病趨勢，早期無特異性癥狀，常表現(xiàn)為低熱、乏力、倦怠、體重下降等全身癥狀，而最具特征的臨床表現(xiàn)是雙側(cè)肩痛和僵硬，因此在臨床上常常被漏診或誤診。
此病病因目前尚未明確，有人認為可能與年齡、遺傳、環(huán)境和免疫等因素有關(guān)，并常與巨細胞動脈炎先后或同時發(fā)生。
其實這個病很多人會誤以為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，很大一部分原因是患者分不清楚肌肉痛與關(guān)節(jié)痛的區(qū)別----關(guān)節(jié)痛是要有關(guān)節(jié)腫脹與壓痛的，多肌痛不是關(guān)節(jié)痛，而是肌肉的酸痛，因為肌肉的持續(xù)酸痛，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉活動障礙；
另外一個原因是出現(xiàn)了晨僵，但是兩者的晨僵表現(xiàn)卻大有區(qū)別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵是夜間入睡后血液運行不暢，血液經(jīng)絡(luò)的痹阻而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)晨起僵硬，通常的晨僵時間在30分鐘到2小時之間，經(jīng)過活動后，血脈經(jīng)絡(luò)運行通暢后可以緩解；
而風(fēng)濕性多肌痛出現(xiàn)的晨僵常伴有發(fā)熱、乏力，并且常常在活動后僵硬未見緩解甚至出現(xiàn)加重的情況。
如何判斷是否得風(fēng)濕性多肌痛？
凡符合以下七項診斷標準，可診斷為風(fēng)濕性多肌痛：
(1) 發(fā)病年齡≥50歲；
(2) 頸部、肩胛部及骨盆帶肌肉僵痛至少有兩處，持續(xù)1個月以上；
(3) 晨僵大于1小時；
(4) 血沉≥40 mm/h；
(5) 抗核抗體及類風(fēng)濕因子陰性；
(6) 無其他骨骼肌肉疾病依據(jù)；
(7) 小劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松≤20 mg/d）治療反應(yīng)好。
當然，關(guān)鍵是在診斷之前必須排除其他可能引起這些癥狀的疾病，如病毒感染、惡性腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎等。
風(fēng)濕性多肌痛能提前預(yù)防嗎？
風(fēng)濕性多肌痛癥，沒有有效的預(yù)防辦法。
風(fēng)濕性多肌痛癥屬于慢性疾病，容易復(fù)發(fā)，并且容易合并繼發(fā)其他一些“怪病”，比如巨細胞動脈炎等。所以，在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期小劑量的用些激素，定期復(fù)查，才能讓疾病穩(wěn)定而避免病情反復(fù)。
但中老年人注意適當運動，均衡飲食，提高抵抗力，并防范感冒和感染因素，可以大大降低發(fā)病的可能性。
另外，老年人如果出現(xiàn)頸肩部、髖部疼痛，以及難以解釋的發(fā)熱，又存在紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白升高，則需要及早看風(fēng)濕科，以獲得盡早診斷和治療。
作者：閏月醫(yī)話 來源：風(fēng)濕閏月話
