病后有種比較常見的情況，就是感冒已經(jīng)好了，咳嗽卻沒有要停下來的意思。這種遷延不愈的咳嗽，通常我們認(rèn)為是身體的正氣虛了，脾胃還沒恢復(fù)好，容易生痰，所以身體要通過咳嗽把痰排出去。
來看今天的案例
主訴：三歲八個(gè)月，生病兩周，感冒目前好了，想解決感冒后的咳嗽。
「大便：這幾天每天都大便，不硬，不是很臭。」
目前看上去是正常的。我們觀察大便的時(shí)候除了頻率，軟硬，氣味，還要看顏色和形態(tài)，這里不大完整。
「小便：晨尿黃，后面顏色正常?！?/p>
正常的。
「怕冷怕熱：正常，有時(shí)候喜歡踢被子。」
沒有說生病前后有沒有差異。如果平時(shí)也會(huì)踢被子，那是正常的。如果平時(shí)不踢被子，生病時(shí)踢被子，就說明更怕熱，是熱的證據(jù)。
「食欲：食欲一直很好。平時(shí)吃的清淡，在校也盡量控制，感冒后吃素，二米粥或素面?！?/p>
正常。
「睡眠：睡覺愛翻身，喜歡趴睡?！?/p>
基本正常。脾胃虛寒的孩子睡覺時(shí)有東西頂著肚子會(huì)感覺更舒服，所以趴睡是虛寒的證據(jù)。
「出汗：運(yùn)動(dòng)后出汗，剛睡著也會(huì)出汗?！?/p>
運(yùn)動(dòng)后出汗是正常的。剛睡著出汗，在小孩子身上常見，第一個(gè)原因是入睡時(shí)氣血往回收，陽氣入陰把津液往外鼓動(dòng)從而產(chǎn)生了汗，這個(gè)是正常的。第二個(gè)原因，當(dāng)胃腸道有積滯有里熱時(shí)，就更容易在睡覺時(shí)出汗，這類出汗通常會(huì)延續(xù)更長的時(shí)間。
「喝水：不給不喝，喝溫水。」
正常的孩子是知渴知不渴的，不需要家長催著喂水。不主動(dòng)喝水，說明脾胃對水的代謝能力有限，是個(gè)虛寒的證據(jù)。
「體溫溫差：手心腳心都是時(shí)涼時(shí)暖，其他無異常。」
正常。體溫的變化需要仔細(xì)觀察，比如右臉比左臉紅熱，右耳比左耳熱，呼出氣體熱，抱孩子的第一感覺是熱等等這些都是需要注意的細(xì)節(jié)。
「其他癥狀：咳嗽有時(shí)有痰有時(shí)沒痰，每次都是一陣干咳之后有痰；沒有口臭；扁桃體無紅腫化膿等?！?/p>
一陣干咳之后有痰，說明這個(gè)咳嗽位置比較深，痰積得比較深，不那么容易咳出來。就像是快用光的按壓式洗發(fā)水，用到最底時(shí)得使勁多按壓幾次，才能流出來。這種比較深處的咳嗽，在生病恢復(fù)期或遷延期更多見，也就是表證已經(jīng)差不多解除了，但還有一些在里的問題沒解決。通過痰的顏色能夠更好的分辨寒熱，但這里沒提到。那我們可以暫時(shí)將有痰的咳嗽歸為太陰，因?yàn)樘狄馕吨兴嫶x的問題，是寒的證據(jù)。
「舌象：舌體大中有點(diǎn)凹，中后部白厚膩，水滑?！?/p>
舌體偏大中有點(diǎn)凹，是偏虛。
嘴唇和舌質(zhì)顏色整體淡紅正常，唇周膚色發(fā)黑，考慮是有寒或者瘀，這個(gè)瘀在小孩子常見是濕瘀。這里要仔細(xì)看看舌尖和舌面，舌面有點(diǎn)光滑苔少，舌尖有點(diǎn)紅，考慮是咳嗽久了耗傷津液以及寒濕在體內(nèi)閉郁產(chǎn)生的一些郁熱。
舌苔中后部白厚膩，舌面水滑，說明有積滯，有寒，有水飲問題。
這個(gè)案例從十問中得到的信息有限，但從趴睡、咳嗽有痰、不愛喝水、舌照等證據(jù)看出，脾胃虛寒是比較明顯的。脾胃虛寒的孩子，正氣就比較不足，容易外感，而且容易遷延，好多天咳嗽斷不了根。脾胃在五行中屬土，肺屬金，土生金。也就是說，脾胃強(qiáng)壯了，呼吸系統(tǒng)才能得到營養(yǎng)補(bǔ)給，才能真正的強(qiáng)壯起來，有足夠的抵抗能力。
因?yàn)槠⑽富簽榻蛞旱哪芰Σ蛔悖鴥芍艿纳∮中枰拇罅康慕蛞?，所以身體出現(xiàn)了津液不足的郁熱，這個(gè)也需要照顧。
六綱辨證：太陰非積食陽明。
醫(yī)生建議：對癥的情況下可以考慮橘紅顆粒，燥濕化痰、潤肺、清熱。因?yàn)榉街杏泻疀鏊?，所以必須是有陽明證據(jù)才可以用。同時(shí)里面有養(yǎng)陰潤肺的藥，所以，也要有津傷的證據(jù)。像痰多不稠，舌面苔多白膩滿布的就不適合。后反饋用橘紅顆粒，三天后完全好了。
這個(gè)案例中，吃喝拉撒睡都還算正常，即使不用藥，通過合理的養(yǎng)護(hù)，也會(huì)慢慢好起來。所以媽媽們遇到這樣的情況，不需要太緊張。
如果要幫忙，但不想用藥，也可以。我們抓住排痰和養(yǎng)護(hù)正氣這個(gè)思路就好。
首先要注意忌口。繼續(xù)清淡飲食，避免生冷寒涼或者過量的飲食，減少脾胃的負(fù)擔(dān)，讓身體更有余力的去恢復(fù)。
其次，我們可以做一些幫助排痰的動(dòng)作。
工字搓背就很適合。
用掌根或者大小魚際在孩子的脊背做快速來回工字型往返摩擦，先沿著大椎、肩部橫擦，再豎著擦脊椎，最后再橫擦腎俞，來回上下擦得熱乎乎的。
大椎的位置比較好找，低下頭，用手摸后頸，那里有一塊突出的骨頭，這就是大椎。先沿著大椎往兩邊擦，大椎擦熱后，手掌的位置往下移至肺腧，如果感覺這個(gè)位置涼涼的，就要加緊擦，把肺腧擦熱，這是肺部的樞紐。接著再沿著脊椎豎擦，脊椎兩邊是督脈，有很多重要穴位，最后再沿著肚臍正對面背部位置的命門往兩邊橫擦。這就像在寶寶背上寫“工”字，所以叫做“工字擦背”。
還有一種是想怎么搓就怎么搓。橫搓豎搓都可以，目的是把背部搓紅搓熱就可以，搓了之后發(fā)現(xiàn)咳嗽加劇，就代表你已經(jīng)幫上他的忙了。
搓背有什么好處呢？我們?nèi)梭w的背部有督脈和膀胱經(jīng)，通過搓背，就可以對督脈和膀胱經(jīng)有一個(gè)良性刺激，可以直接調(diào)理臟腑的功能，臟腑機(jī)能改善了，氣血充足了，身體就有能力啟動(dòng)咳嗽來幫助身體排痰。
搓背需要介質(zhì),個(gè)人經(jīng)驗(yàn)油類比較好，我一般是用茶油。搓后可能咳嗽或短暫咳重，這是好事，尤其痰多更好。小兒不會(huì)吐痰，有痰吞了也好。
同時(shí)，還可以喝點(diǎn)山藥水。
《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：山藥色白，味甘，溫。主傷中，補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣，補(bǔ)中益氣力，長肌肉。山藥肉入脾，可以補(bǔ)脾建中，燥濕。山藥色白入肺，又可以補(bǔ)養(yǎng)肺氣，在這種咳嗽遷延不愈的時(shí)期是很適合的。
具體做法：30g懷山藥干，熬水30分鐘即可，隨意當(dāng)水喝，這30克是孩子在一天喝的懷山藥水的量。這兩天，只要喝水，就都喝這個(gè)山藥水。感冒過后給孩子喝3~5天懷山藥水就可以，不要一直喝。
山藥水補(bǔ)養(yǎng)脾胃正氣，脾胃功能恢復(fù)后，不再生痰，咳嗽也就好了。
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