銀翹散 《溫病條辨》
【組成】 金銀花30克(一兩)連翹30克(一兩)苦桔梗18克(六錢)薄荷18克(六錢)淡竹葉12克(四錢)生甘草 15克 (五錢) 荊芥穗12克(四錢)淡豆豉15克(五錢) 牛蒡子18克(六錢)
加蘆根適量, 水煎服。(原方杵為散,每服六錢,鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過煎。肺藥取輕清,過煎則味厚而入中焦矣。病重者,約二時一服,日三服,夜一服,輕者三時一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。)
【功用】辛涼解表,清熱解毒。
【主治】 風熱表證∶發(fā)熱無汗,或者汗不暢,微惡風寒,頭痛日渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)者。
【方解】本方為溫病初起而設。外感風熱?;驕夭〕跗?,邪在衛(wèi)分,衛(wèi)氣被郁,故見發(fā)熱,微惡風寒,無汗或有汗,頭痛等表證;溫邪上受,首先犯肺、咽喉為肺系,故見咽喉腫痛、咳嗽; 邪熱傷津,故初起即感口渴,舌尖紅;苔薄白、脈浮數(shù)為邪熱在衛(wèi)之征。治宜外散在衛(wèi)之風熱,內清在肺之熱毒。方中銀花、連翹辛涼透表,清熱解毒,并且氣味芳香可以辟以二藥用量最重,為方中主藥,并以名方,但因銀、翹長于清熱解毒,而透表作用較弱,故配以荊芥、薄荷、談豆豉辛散表邪,透熱外出,以時寒熱頭痛;牛蒡子、桔梗、甘草能解毒利咽,祛痰止咳,以治咽痛、咳嗽、且牛蒡子尤可辛涼透表,助主藥以清衛(wèi)熱;蘆根、竹葉甘涼輕清,能清熱生津,除煩止渴,一可補熱邪已傷之津液,一可預防溫邪傷津之患,且竹時還可利小便,為溫邪開下出之路。綜觀全方,大體可分為二大類藥物,一為清熱解毒藥,一為疏風透表藥,并結合了利咽、生津之品。因此,臨床上凡外感風熱及溫病初起者確屬有效良方。正如吳鞠通所說:“此方之妙,預護其虛,純然清肅上焦,不犯中下,無開門揖盜之弊,有輕以去實之能,用之得法、自然奏效。”(《溫病條辨》)
【臨床運用】
1.本方證為風熱襲表,衛(wèi)氣閉塞,肺氣不宣所致;除見一般風熱表證外,應以表邪重,而傷津未甚為使用要點。
2.本方可治風疹發(fā)熱,亦可用于麻疹初起。如風疹疹色紅赤者,可加生地、赤芍藥涼血解毒;如麻疹透發(fā)不暢,可加浮萍、蟬衣以透疹。
3.本方用治瘡瘍初起兼表證者,可酌加蒲公英、大青葉、紫花地丁之類以解毒、消癰。
4.若胸悶者,加藿香、郁金;渴甚者,加花粉;項腫咽痛者,加馬勃、玄參;衄者去荊芥、豆豉,加白茅根、側柏炭、梔子炭;咳者加杏仁利肺氣;二、三日病猶在肺、熱漸入里,加細生地、麥冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝。(《溫病條辨》)
【使用注意】
1.本方宜于溫病初起,外感風熱表證,若屬外感風寒者,則非所宜。
2.服用時不宜久煎,以免藥力耗散。
【附方】
銀翹湯∶即銀翹散去荊芥、薄荷、淡豆歧、桔梗、牛蒡子,加麥冬、生地。主治陽明病,下后無干脈浮者。(《溫病條辨》)
【方論選錄】
吳鞠通∶“本方謹遵《內經》'風淫于內,治以辛涼,佐以苦甘;熱淫于內,治以咸寒。佐以甘苦'之訓,又宗喻嘉言芳香透穢之說,用東垣清心涼散,辛涼苦甘。病初起,且去入里之黃芩,勿犯中焦;加銀花辛涼。芥穗芳香。一解毒;牛蒡子辛平潤肺,解熱散結,除風利咽;皆手太陰藥也。……
此方之妙,預護其虛,純然清肅上焦,不犯中下,無開門揖盜之弊,有輕以去實之能,用之得法,自然奏效,此葉氏立法,所以避出諸家也?!薄稖夭l辨》)